Hvordan man Navigerer i Din EPJ Implementeringen
Author(s): Adler KG
Kilde: Fam Øve Le 2007 Aug;14(2):33-9.
Resumé: Denne artikel identificerer de tre vigtigste do ‘s og don’ ts af elektronisk patientjournal (EPJ) implementering og udforsker anvendelsen af disse komponenter. Forfatteren karakteriserer disse områder som “de tre T ‘er”: team, taktik og teknologi., Hvert EPJ-implementeringsteam skal have en lægemester, der motiverer andre, en dygtig og samarbejdsprojektleder, bred interessentinddragelse, og specifikke, målbare mål. Taktik til at ansætte for en vellykket gennemførelse omfatter: design en afbalanceret scanning strategi, udnytte en gradvis gennemførelse, lette arbejdsbyrden, når du går “live” og i en kort periode bagefter, og indtaste data i EPJ-elektronisk så meget som muligt., Havingproper hastighed og høj nettet tilgængelighed og evne til, at bevare et test miljø til at spejle det levende miljø i tilfælde af problemer, at udnytte ekspert information technology (IT) råd, når det kommer til servere og netværk, vedligeholde servere, og med en disaster recovery plan på plads, er alle teknologiske problemer at tage fat på for en vellykket gennemførelse.
Medicinske Grupper’ Indførelse af Elektroniske patientjournaler og Information Systemer
Author(s): Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B
Kilde: Sundhed Aff (Millwood–Foråret Håber) 2005 Sep-Okt;24(5):1323-33.,
resum.: vi undersøgte en nationalt repræsentativ prøve af medicinsk gruppepraksis for at vurdere deres nuværende brug af informationsteknologi (IT). Vores resultater tyder på, at vedtagelsen af elektroniske patientjournaler (EHRs) skrider langsomt, i det mindste i mindre praksis, selv om en række gruppe praksis planlægger at gennemføre en EPJ inden for de næste 2 år. Fordelene ved at implementere en EPJ inkluderer forbedret adgang til information om medicinsk registrering, arbejdsgang, patientkommunikation, og nøjagtighed til kodning af evaluerings-og styringsprocedurer., For dem både med og uden EHRs var de fem bedste barrierer relateret til omkostninger og bekymringer om lægeres støtte og deres evne til at bruge det nye system. Samlet set synes processen med at vælge og implementere en EPJ at være mere kompleks og varieret, end vi forventede. Dette antyder et behov for større støtte til praksis, især mindre, i denne søgen, hvis fordelene, der forventes af EHRs, skal realiseres.,
Lægers Brug af Elektroniske patientjournaler: Barrierer og Løsninger
Author(s): Miller HØJRE, Sim jeg
Kilde: Sundhed Aff (Millwood–Foråret Håber) 2004 Mar-Apr;23(2):116-26.
resum.: electronic medical record (EMR) er en muliggørende teknologi, der gør det muligt for lægepraksis at forfølge mere kraftfulde kvalitetsforbedringsprogrammer end muligt med papirbaserede poster. Imidlertid er det hverken billigt eller let at opnå kvalitetsforbedring gennem EMR-brug., Baseret på en kvalitativ undersøgelse af lægepraksis, der havde implementeret en EMR, fandt vi, at kvalitetsforbedring afhænger meget af lægernes brug af EMR?og ikke papir?til de fleste af deres daglige opgaver. De vigtigste barrierer for at lægers brug af EMRs omfatter høj indledende omkostninger og usikre økonomiske fordele; høje indledende læge, tid og omkostninger til at lære systemet; vanskeligheder med teknologi, herunder EMR usability; og vanskeligt supplerende ændringer og utilstrækkelig støtte fra både IT-support og EMR leverandører., Vi foreslår derefter politiske indgreb for at overvinde disse barrierer, herunder tilvejebringelse af arbejds – /praksisstøttesystemer, forbedring af elektronisk klinisk dataudveksling og økonomisk belønning for kvalitetsforbedring.
Primær Pleje Læge-Tid Udnyttelse Før og Efter Implementering af en Elektronisk patientjournal: En Tid-motion Undersøgelse
Author(s): Pizziferri L, Kittler AF, Volk LA, Ære MM, Gupta S, Wang S, Wang T, Lippincott M, Li Q, Bates DW
Kilde: J Biomed Informere Jun 2005;38(3):176-188.,
resum.: på trods af fordele forbundet med brugen af elektroniske patientjournaler (EHRs), en væsentlig barriere for vedtagelse er den bekymring, at EHRs kan tage længere tid for læger at bruge end papirbaserede systemer. For at løse dette problem udførte vi en time-motion undersøgelse i fem primære klinikker. Tyve læger blev observeret og specifikke aktiviteter blev timet under en klinik session før og efter EPJ implementering. Postimplementering faldt den justerede gennemsnitlige samlede tid pr. patient under klinik sessioner med 0,5 min (p=0.,86; 95 procent konfidensinterval ) fra et præintervention justeret gennemsnit på 27.55 min (SE=2.1) til et efterintervention justeret gennemsnit på 27.05 min (SE=1.6). Et flertal af respondenterne mente, at EPJ-brug resulterer i kvalitetsforbedring, men kun 29 procent rapporterede, at EPJ-dokumentation tager samme tid eller mindre sammenlignet med det papirbaserede system. Mens EPJ ikke krævede mere tid for læger under en klinik session, bør yderligere undersøgelser vurdere EPJ potentielle indvirkning på nonclinic tid.,
Virkningen af Elektroniske patientjournaler på Tid Effektiviteten af Læger og Sygeplejersker: En Systematisk Gennemgang
Author(s): Didier L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y
Kilde: J Er Med Underrette Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Okt;12(5):505-16.
resum.: denne systematiske gennemgang undersøgte virkningen af elektroniske patientjournaler (EHRs) på dokumentation tid af læger og sygeplejersker. Treogtyve papirer opfyldte vores inklusionskriterier; fem var randomiserede kontrollerede forsøg, seks var posttest kontrolundersøgelser, og 12 var en-gruppe pretest/posttest designs., Brugen af sengeterminaler og stationære stationære computere sparede sygeplejersker henholdsvis 24, 5 procent og 23, 5 procent af deres samlede tid, der blev brugt til at dokumentere under et skift. Brug sengeleje eller point-of-care-systemer øget dokumentation tid af læger med 17,5 procent. Til sammenligning viste brugen af central station desktops til computeriseret udbyder ordreindgang (CPOE) at være ineffektiv, hvilket øger arbejdstiden fra 98.1 procent til 328.6 procent af lægenes tid pr., Undersøgelser, der gennemførte deres evalueringsproces relativt kort efter implementeringen af EPJ, havde en tendens til at demonstrere en reduktion i dokumentationstiden; undersøgelser med et længere interval mellem implementering og evalueringsprocessen observerede en stigning i tiden. Denne gennemgang fremhævede, at et mål om nedsat dokumentationstid i et EPJ-projekt sandsynligvis ikke vil blive realiseret.
Værdien af Elektroniske patientjournaler i Solo-eller en Lille Gruppe Praksis
Author(s): Miller HØJRE, Vest C, Brun TM, Sim jeg, Ganchoff C
Kilde: Sundhed Aff (Millwood–Foråret Håber) 2005 Sep-Okt;24(5):1127-37.,
Resumé: Vi gennemførte casestudier af 14 solo eller lille-gruppe primary care praksis for brug af den elektroniske patientjournal (EPJ) software fra to leverandører. Indledende EPJ omkostninger i gennemsnit $ 44,000 per fuldtidsækvivalent (FTE) udbyder, og løbende omkostninger i gennemsnit $8,500 per udbyder om året. Den gennemsnitlige praksis betalte sine EPJ-omkostninger i løbet af 2,5 år og profiterede klækkeligt efter det; nogle praksis kunne dog ikke dække omkostningerne hurtigt; de fleste udbydere brugte mere tid på arbejdet i starten, og nogle praksis oplevede betydelige økonomiske risici., Politikkerne bør udformes for at skabe incitamenter og støttetjenester for at hjælpe praksis med at forbedre kvaliteten af deres pleje ved hjælp af EHRs. Denne artikel indeholder nyttige oplysninger til klinikere, der er interesseret i at købe og implementere en EPJ, og for udbyderorganisationer og politikere, der kan være involveret i at tage beslutninger om EPJ-vedtagelse. Mens kun fokus på to EPJ leverandør systemer er en begrænsning af denne undersøgelse, tallene er i overensstemmelse med andre omkostningsdata fra lignende undersøgelser.,
brug af Diffusion af Innovationskoncepter til at forbedre implementeringen af en elektronisk sundhedsrekord til støtte for evidensbaseret praksis
forfatter(er): Geibert RC
kilde: Nurs Adm 2006 2006 Jul-Sep;30(3):203-10.
resum.: artiklen identificerer eksplosionen af kliniske data, der er tilgængelige, og hvor svært det er for klinikere at finde svar på kliniske spørgsmål. Elektroniske patientjournaler (EHRs) bruges i stigende grad til at hjælpe klinikere i denne proces; imidlertid er modstand mod implementering af teknologiassisteret pleje ikke ualmindeligt., Artiklen gennemgår diffusionen af innovationsforskning og giver sygeplejerskelederen forslag til anvendelse af disse koncepter for at forbedre implementeringen af en EPJ, der kan understøtte evidensbaseret praksis. Fem karakteristika ved innovationer diskuteres, da de hjælper med at forklare forskellige adoptionshastigheder. Disse egenskaber er repræsenteret af forkortelsen TACOS: Trialability (kan vi prøve dette i lille skala først?), Fordel (er dette et vigtigt mål for vores enhed?), Kompatibilitet (vil øvelsen fungere i vores miljø?,), Observerbarhed (kan vi se Praksis i aktion på et andet sted?), og enkelhed (hvor stor en ændring vil dette være?). Den fem-trins, innovation-beslutningsproces studeres, da den vedrører EPJ-implementeringer.
Leave a Reply