Annals of Clinical and Laboratory Research (Deutsch)

Schlüsselwörter

Osteoporose; Vitamin D; Osteomalazie; Calcium

Einführung

Knochen

Knochen ist ein sehr wichtiges Gewebe, das häufig aus Kollagen gebildet wird, einem Protein, das für die Weichheit des Gerüsts verantwortlich ist, und Calciumphosphat, einem Mineral, das für die Festigkeit und Verhärtung des Gerüsts verantwortlich ist (Abbildung 1) .,

Diese Wechselwirkung zwischen Protein und Mineralien spendet den Knochen sowohl flexibel als auch stark. Hauptkonzentration von Kalzium in Knochen und Zähnen.

Während des Lebens wird alter Knochen entfernt und neuer Knochen gebildet. Die Rate der Knochenbildung ist schneller als die Rate der Knochenentfernung im Kindesalter. So werden Knochen größer, schwerer und dichter. Bei Frauen steigt die Rate der Knochenentfernung nach den Wechseljahren., Knochen benötigen Kalzium und Phosphor, um gesund und stark zu bleiben, aber der Körper benötigt auch Vitamin D, um diese beiden Mineralien aufnehmen zu können. Ohne dieses notwendige Vitamin können Knochen weich und flexibel werden. Die häufigsten Knochenerkrankungen zwischen Populationen sind Osteoporose und Osteomalazie. Osteoporose ist bekannter als Osteomalazie .

Osteoporose

Definition von Osteoporose: Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die durch niedrige Knochenmasse als Folge gekennzeichnet ist Körper verliert zu viel Knochen und macht zu wenig Knochen., Dies führt zu erhöhter Knochenbrüchigkeit und erhöhter Frakturanfälligkeit, insbesondere in Hüfte, Wirbelsäule, Handgelenk und Schulter. Osteoporose bedeutet „poröser Knochen.“Gesunder Knochen sieht aus wie eine Wabe. Sobald Osteoporose auftritt, sind die Löcher und Räume in der Wabe viel größer als in gesundem Knochen. Obwohl Knochen bei Osteoporose an Dichte verloren haben, schwächen und eher brechen (Abbildung 2) .

Epidemiologie der Osteoporose: Osteoporose ist häufiger als Herzinfarkt, Schlaganfall und Brustkrebs kombiniert, wie in Abbildung 3 gezeigt.

200 Millionen Menschen leiden unter Osteoporose. Osteoporose-Rate steigt je nach Alter. Osteoporose hängt auch vom Geschlecht ab; Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern Mindestens eine von drei Frauen und jeder fünfte Mann leidet an Osteoporose., Weiße und asiatische Menschen sind im Vergleich zu Afrikanern einem höheren Osteoporoserisiko ausgesetzt .

Zeichen und Symptome der Osteoporose: Osteoporose wird oft als „stiller Dieb“ erkannt, weil Knochenschwund ohne Symptome auftritt. Osteoporose kann ohne Symptome auftreten, bis Knochen bricht. Das Symptom, das mit osteoporotischen Frakturen verbunden ist, ist normalerweise Schmerz; Die Position des Schmerzes hängt vom Ort der Fraktur ab .

Ursachen der Osteoporose: Knochen befinden sich in einem ständigen Regenerationszustand, in dem neuer Knochen hergestellt und alter Knochen abgebaut wird., Während der Kindheit macht der Körper neue Knochen schneller, als er alte Knochen abbaut, so dass die Knochenmasse zunimmt. Bei alten Menschen geht Knochenmasse schneller verloren, als sie gebildet wird. Die Hauptursache für Osteoporose ist ein Mangel an bestimmten Hormonen wie androgen bei Männern und östrogen bei Frauen. Die Menopause ist ein Hauptfaktor, der einen niedrigeren Östrogenspiegel verursacht und das Osteoporoserisiko von Frauen erhöht., Risikofaktoren für Osteoporose sind genetische Probleme, Bewegungsmangel, Mangel an Kalzium und Vitamin D, Malabsorption, hochdosierte orale Kortikosteroide, geringe Körpermasse, Rauchen, Alkoholkonsum, rheumatoide Arthritis und Osteoporose in der Familienanamnese .

Diagnose von Osteoporose: Die Diagnose von Osteoporose kann durch Röntgenstrahlen vorgeschlagen und durch Tests zur Messung der Knochendichte bestätigt werden. Nachweis von Kalzium – und Vitamin-D-Spiegel, auch bei der Früherkennung von Osteoporose helfen .,

Pathogenese der Osteoporose: Osteoporose entsteht durch Ungleichgewicht zwischen Knochenresorption und Knochenbildung. Dieser Prozess findet in mehrzelligen Knocheneinheiten statt. Osteoklasten werden durch Transkriptionsfaktor PU unterstützt.1, um die Knochenmatrix zu zerstören, während Osteoblasten die Knochenmatrix rekonstruieren. Eine geringe Knochenmassendichte tritt auf, wenn Osteoklasten die Knochenmatrix schneller abbauen als die Osteoblasten den Knochen wieder aufbauen. Es gibt drei Hauptmechanismen, durch die sich Osteoporose entwickelt; eine unzureichende Spitzenknochenmasse, übermäßige Knochenresorption und unzureichende Bildung neuer Knochen., Hormonelle Faktoren beeinflussen stark die Rate der Knochenresorption; Östrogenmangel erhöht die Knochenresorption und verringert auch die Ablagerung von neuem Knochen . Zusätzlich zum Kalziumstoffwechsel spielt eine bedeutende Rolle beim Knochenumsatz, und ein Mangel an Kalzium und Vitamin D führt zu einer verminderten Knochenablagerung; Darüber hinaus reagieren die Nebenschilddrüsen auf niedrige Kalziumspiegel, indem sie Nebenschilddrüsenhormon sezernieren, was die Knochenresorption erhöht, um genügend Kalzium im Blut zu erhalten. Calcitonin, ein von der Schilddrüse produziertes Hormon, das die Knochenablagerung erhöht, ist im Vergleich zu PTH weniger wirksam .,

Behandlung von Osteoporose: Ziel der Behandlung von Osteoporose ist die Vermeidung von Knochenbrüchen durch Überwindung von Knochenverlust oder durch Erhöhung der Knochendichte. Medikamente, die bei der Behandlung von Osteoporose verwendet werden, umfassen:

• Bisphosphonate Medikamente, die für die Abnahme verantwortlich sind Knochenverlust daher das Risiko einer Fraktur reduzieren.

* Östrogenantagonisten, die als Inhibitor für Wirbelsäulenfrakturen wirken.

* Calcitonin, das für die Prävention Wirbelsäulenfraktur bei postmenopausalen Frauen verantwortlich ist.

* Nebenschilddrüsenhormon, das die Bildung von Knochen stimuliert.

* Kalziumpräparate.,

• Vitamin-D-Präparate .

Sowie Prävention von Osteoporose ist am wichtigsten als die Behandlung. Osteoporose kann verhindert werden durch:

Änderungen des Lebensstils, einschließlich Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, ausreichend Kalzium und Vitamin D.

* Nehmen Sie Medikamente ein, die den Knochenverlust stoppen und die Knochenstärke erhöhen, Alendronat, Risedronat, Calcitonin.

* Nehmen Sie Medikamente ein, die die Knochenbildung erhöhen, wie Teriparatid .,

Osteomalazie

Definition von Osteomalazie: Es ist die Erweichung der Knochen aufgrund eines gestörten Knochenstoffwechsels infolge unzureichender Phosphat -, Calcium-und Vitamin-D-Spiegel oder aufgrund einer Resorption von Kalzium. All dies führt zu einer unzureichenden Knochenmineralisierung. Osteomalazie bei Kindern ist als Rachitis bekannt (Abbildung 4) .

Epidemiologie der Osteomalazie: Osteomalazie ist in den USA und Westeuropa selten., In Anwesenheit ist eine Zunahme des Auftretens von Vitamin-D-Mangel in verschiedenen Ländern, die verantwortlich für leiden unter Hypokalzämie, sekundäre Hyperparathyreoidismus, sekundäre Hypophosphatämie und Osteomalazie. Zu den gefährdeten Personen gehören:

• Die Personen, die leicht der Sonne ausgesetzt sind und unzureichende Mengen an Kalzium und Vitamin D aus der Nahrung zu sich nehmen.

• Patienten mit Malabsorption wie bei Magen-Darm-Bypass-Operationen oder Zöliakie.

• Vegetarische Ernährung ohne vitamin-D-Supplementierung.,

* Nehmen Sie antikonvulsive Therapie umfassen Phenytoin und Phenobarbital für lange Zeit .

Zeichen und Symptome einer Osteomalazie: Osteomalazie weist im Frühstadium möglicherweise keine Symptome auf, obwohl Anzeichen einer Osteomalazie auf einem Röntgenbild oder zusätzlichen diagnostischen Tests ersichtlich sein können. Zum Beispiel Osteomalazie fortschreitet, Entwicklung von Knochenschmerzen und Muskelschwäche auftreten .

Das Hauptsymptom der Osteomalazie sind Knochenschmerzen, insbesondere nachts im unteren Rücken, in den Hüften und in den Beinen., Muskelkrämpfe, Taubheit und Kribbeln in den Beinen können bei Osteomalazie aufgrund eines Mangels an Vitamin D und Kalzium auftreten. Das Watscheln des Ganges aufgrund von Schwäche in den Beinen und mangelndem Muskeltonus ist zusätzlich zur Häufigkeit der Fraktur .

Ursachen der Osteomalazie: Osteomalazie entsteht durch einen Defekt im Knochenmodulationsprozess. Im metabolischen Prozess benötigte der Körper einige Mineralien als Kalzium und Phosphat im Syntheseprozess der Knochen. So entwickeln Osteomalazie als Folge eines Mangels an diesen Mineralien auftreten., Diese Probleme können wie folgt verursacht werden:

• Vitamin-D-Mangel: Vitamin-D-Mangel ist die häufigste Ursache für Osteomalazie. Menschen, die weit weg von Sonneneinstrahlung leben oder unzureichende Mengen an Vitamin D einnehmen, können Osteomalazie entwickeln .

* Bestimmte Operationen: Eine Operation am Dünndarm kann zu Vitamin-D – und Kalziummangel führen.

• Zöliakie. Es ist eine Autoimmunerkrankung, die für die Malabsorption von Kalzium und Vitamin D verantwortlich ist .,

* Nieren – oder Lebererkrankungen: Probleme Nieren oder Leber können die Fähigkeit des Körpers zur Synthese von aktivem Vitamin D hemmen

• Medikamente: Einige Medikamente wie Phenobarbital können einen schweren Vitamin-D-Mangel verursachen.

Diagnose von Osteomalazie: Biochemisches Merkmal der Osteomalazie ist ähnlich wie Rachitis. Biochemische Befunde bei Osteomalazie umfassten wie folgt:

• Niedriges Serum und Kalzium im Urin.

* Niedriges Serumphosphat.

* Erhöhte alkalische Phosphatase im Serum.

* Erhöhtes Nebenschilddrüsenhormon.,

* Knochenröntgenstrahlen und ein Knochendichtetest können helfen, Knochenweichung so zu erkennen, helfen bei der Diagnose von Osteomalazie.

Pathogenese der Osteomalazie: Knochensynthese ist eine ausreichende Menge aus ionisiertem Calcium und Phosphat erforderlich. Calciumkonzentration beeinflusst durch Vitamin D nach seiner Dihydroxylierung in Calcitriol. Wenn Niveau von Vitamin D Abnahme beeinträchtigt im Stoffwechselprozess tritt als Folge der Abnahme der Konzentration von Kalzium . Niedrige Kalziumspiegel stimulieren Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon (PTH) aus Nebenschilddrüse., PTH erhöht die Kalziumkonzentration, erhöht aber auch die renale Clearance von Phosphat. Sobald das Phosphat unter einem kritischen Wert abnimmt, kann die Mineralisierung nicht wie in Abbildung 5 normal verlaufen .

Behandlung von Osteomalazie: Die Behandlung von Osteomalazie kann durch wöchentliche Verabreichung von 10.000 IE Vitamin D für vier bis sechs Wochen erfolgen. Während Osteomalazie aufgrund von Malabsorption erfordern Behandlung täglich durch Injektion oder oral erhebliche Mengen an Vitamin D., Die Behandlung kann Vitamin D -, Kalzium-und Phosphorpräparate umfassen .

Differenzierung zwischen Osteoporose und Osteomalazie

Obwohl sowohl Osteoporose als auch Osteomalazie Knochenerkrankungen sind, gibt es verschiedene Unterschiede zwischen ihnen. Die Unterschiede zwischen Osteoporose und Osteomalazie sind in Tabelle 1 zusammengefasst.,iv>

Osteomalazie Osteoporose Unterschiede Demineralisierung der Knochen Reduktion der Knochenmineraldichte Definition Erwachsene ≥ 65 Jahre Frauen Präsenz Muskelschwäche und brüchige Knochen Krümmung des Rückens und Risiko für Frakturen Anzeichen und Symptome Mangel an Vitamin D Mangel an Kalzium und Phosphor, Drogen, Rauchen, endokrine Störungen, Alkoholkonsum., Ursachen Injektionen von Vitamin D Gesunde Lebensweise, Kalziumpräparate und natürlich Kalzium-Diät Behandlung

Tabelle 1: Unterschiede zwischen Osteoporose und Osteomalazie.

Diskussion

Zukünftige Trends

Obwohl Kalzium und Vitamin D eine wichtige Rolle bei der Knochensynthese spielen, hat Mg eine wichtige bio-vitale Wirkung auf die Erhaltung der Skelettgesundheit., Ein weiteres Forschungsgebiet betrifft die Verwendung von mesenchymalen Stammzellen (MSC) für die regenerative Medizin bei der Behandlung von Knochenerkrankungen wie Osteoporose und Osteomalazie .

Schlussfolgerung

Osteoporose ist eine Verringerung der Knochenmasse. Andererseits ist Osteomalazie die Erweichung der Knochen. Osteoporose kann durch einen Mangel an Vitamin D verursacht werden, während Osteomalazie durch einen Mangel an Kalzium und Phosphor verursacht wird. Die Behandlung dieser Krankheiten kann durch die Verwendung von Kalzium, Vitamin D mit hohem Cholesterinspiegel auf natürliche Weise oder in Form von Nahrungsergänzungsmitteln signifikant sein.,

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt haben.

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