Reibungsblasen sind bei Sportlern, Wanderern und dem Militär ziemlich häufig. Sie können zu Schmerzen und Infektionen sowie Komplikationen wie Cellulitis und Sepsis führen, wenn sie nicht rechtzeitig und angemessen behandelt werden. Dementsprechend bietet dieser Autor einen gründlichen Überblick über die Literatur und gibt Einblicke in die Pathomechanik und Behandlung dieses Zustands.
Die häufigste Fußverletzung im Sport ist nach wie vor wenig bekannt und die Behandlung dieses Zustands folgt immer noch der Tradition, die vor über 30 Jahren etabliert wurde., Die Inzidenz und Behinderung dieser scheinbar gutartigen Verletzung ist jedoch weiterhin höher als bei jeder anderen Erkrankung, die den menschlichen Fuß betrifft.
Jedes Jahr nehmen über 400.000 Menschen an einem Marathon-Distanzlauf in den USA teil. Es wurde geschätzt, dass bis zu 39 Prozent der Marathonläufer während des Rennens eine Blase erleben.1 In der militärischen Ausbildung betreffen Reibungsblasen über 40 Prozent der Soldaten, während über 50 Prozent der aktiven Rucksacktouristen und Wanderer durch diesen Zustand behindert werden.,Diese Reibungsblasen können zu erheblichen Behinderungen durch Schmerzen oder Infektionen oder beides führen. Komplikationen sind Cellulitis, Sepsis und sogar toxisches Schocksyndrom.4,5
Bei einer so hohen Inzidenz und einem so hohen Behinderungspotential würde man denken, dass die Prävention von Reibungsblasen besser verstanden würde. In den letzten 20 Jahren wurden jedoch nur wenige Forschungsstudien zu diesem Thema veröffentlicht. Infolgedessen werden weiterhin viele Mythen über die Vorbeugung und Behandlung von Reibungsblasen verbreitet.,
Verständnis der Pathomechanik von Reibungsblasen
Eine Blase tritt auf, wenn ein Riss oder eine Spaltung zwischen den oberen drei Schichten der Epidermis (Stratum corneum, Stratum lucidum und Stratum granulosum) und dem darunter liegenden Stratum spinosum auftritt. Die unteren Schichten, einschließlich der Basalzellen und der Dermis, bleiben intakt. Eine Spalte bildet sich und füllt sich anschließend durch hydrostatischen Druck mit Flüssigkeit aus den Kapillaren. Blasenflüssigkeit ähnelt Plasma, hat jedoch einen niedrigeren Proteingehalt.,
Das Reißen der Haut in Höhe des Stratum spinosum ist auf wiederholte Scherspannungen zurückzuführen, die durch Reibungskräfte auf die Haut verursacht werden. Diese Reibungskraft entsteht, wenn die Haut des Fußes mit einem Gegenstand wie einer Socke, einer Einlegesohle, einem Schuh oder dem Boden selbst in Kontakt kommt. Reibungskraft widersteht der Bewegung der Haut, wenn eine äußere Kraft auf den Fuß einwirkt, um ihn in eine Vorwärts-Rückwärts-oder medial-laterale Richtung zu drücken. Diese Kräfte werden als Scherkräfte bezeichnet., Diese Kräfte bewirken, dass sich die Skelettsegmente des Fußes synchron mit dem darüberliegenden Weichgewebe und den Komponenten des Schuhs bewegen.
Scherkräfte werden beim Gehen und Laufen aufgrund der Mechanik der Fußausrichtung während des Kontakts und des Vortriebs auf den menschlichen Fuß ausgeübt. Der Fuß nähert sich dem Boden in einem tangentialen Winkel (nicht in einem rein vertikalen Winkel) und drückt dann in einer ähnlichen tangentialen Richtung ab. Der Fuß muss bis zum Anschlag rutschen und dann in den Boden drücken, um vorwärts zu treiben., Das Schleudern erfolgt je nach Aktivität und Anforderungen des Sports sowohl in anterior-posteriorer als auch medial-lateraler Richtung. Forscher haben gezeigt, dass Athleten mit einer Geschichte von Reibungsblasen einen größeren plantaren Druck und Scherspannungs-Größen haben als eine Kontrollgruppe.6
Eine gewisse Reibungskraft ist auf der Plantaroberfläche des Fußes notwendig, um Traktion und Stabilität für den Antrieb zu entwickeln. Das Integument des menschlichen Fußes kann einer bestimmten Reibungskraft und vertikalen Kraft für eine begrenzte Anzahl von Wiederholungen standhalten., Es gibt Hinweise darauf, dass sich der Fuß langsam an diese Belastungen anpassen und einer größeren Anzahl von Stresswiederholungen standhalten kann, bevor Blasenbildung auftritt. Es wird jedoch eine Schwelle geben, bei der Reibungskraft in Kombination mit vertikalem Druck, der in hoher Frequenz ausgeübt wird, dazu führt, dass die Haut auf den oberen Ebenen der Epidermis reißt.
Man kann die Reibungskraft erhöhen, indem man Feuchtigkeit auf die Hautoberfläche aufträgt.7 Deshalb wird beobachtet, dass Menschen“ auf die Hände spucken“, bevor sie einen Baseballschläger greifen. Zunehmende Feuchtigkeit auf der Oberfläche der Füße erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blasenbildung.,
Die Hauttemperatur kann die Anfälligkeit für Blasenbildung beeinflussen. Forscher haben gezeigt, dass ein Temperaturanstieg von 4 ° C die Blasenbildungsrate um 50 Prozent beschleunigt.8 Eine weitere Studie zeigte, dass das Gehen auf einem Laufband für sechs Minuten die Hauttemperatur um über 6ºC erhöhte.9
Dieser Wärmeaufbau kann auf Stoffwechselaktivität, hyperämische Reaktion und Reibungskraft zurückzuführen sein, die sich gegen die Haut im Inneren des Schuhs entwickeln. Kräftiges Training erhöht daher die Blasenbildung, indem es die Schweißleistung an den Füßen erhöht und die Hauttemperatur erhöht.,
Klärung von Missverständnissen über Reibungsblasenprävention
Da wir die Pathomechanik von Reibungsblasen verstehen, sollten wir sie verhindern können. Derzeit anerkannte Maßnahmen zur Vorbeugung von Reibungsblasen haben jedoch wenig Nutzen und können das Verletzungsrisiko tatsächlich erhöhen.
Das Auftragen von Antitranspirantien auf die Fußoberfläche sollte die Blasenrate bei Sportlern möglicherweise senken. Studien mit Antitranspirantien haben jedoch gemischte Ergebnisse gezeigt.,10 Zwei gut gestaltete randomisierte kontrollierte Studien zeigten keinen Unterschied in der Blasenrate, wenn Menschen, die bei warmen Temperaturen gingen, ein topisches Antitranspirant an ihren Füßen verwendeten.10,11
Eine weitere Studie mit marschierenden Soldaten zeigte einen Vorteil bei der Verwendung eines Antitranspirans zur Verhinderung der Blasenbildung.12 Bei über 50 Prozent der Patienten entwickelte sich jedoch eine Hautsensitivitätsreaktion auf das Antitranspirant. Die Autoren der Studie stellten auch fest, dass die Einhaltung der täglichen Anwendung des Antitranspirans schlecht war.,
Das Auftragen von Trocknungspulvern auf die Füße war ein beliebtes Mittel zur Verhinderung von Reibungsblasen, aber es gibt keine Beweise, die diesen Begriff stützen. Drei Studien wurden mit dem britischen Militär durchgeführt, um Fußpulver zu testen, um Reibungsblasen zu reduzieren.13-15 Keine der Studien zeigte einen schützenden Nutzen von Fußpulvern und eine Studie zeigte tatsächlich, dass Fußpulver die Rate der Blasenbildung erhöhten.15
Laborstudien haben gezeigt, dass Talkumpuder die Reibungskraft auf der Oberfläche des Fußes verringert., Wenn sich jedoch Feuchtigkeit mit diesem Pulver verbindet, nehmen Reibungskraft und Abrasivität tatsächlich zu.16 Ich habe dies häufig bei Läufern beobachtet, wenn das Auftragen eines Pulvers nach Beginn des Schwitzens zu einem klebrigen Durcheinander am Fuß führt.
Schmiermittel wurden auch als Blasenpräventionsmaßnahmen eingesetzt, die von Ärzten, Trainern und Sporttrainern befürwortet werden. Eine wegweisende Studie von Nacht und Kollegen zeigte jedoch, dass diese Maßnahmen die Blasenbildung tatsächlich erhöhen können.,17 Sie untersuchten die Auswirkungen von Mineralöl, Vaseline und Glycerin auf die Haut des Menschen und stellten fest, dass alle drei Schmierstoffe zunächst die Reibungskraft an der Hautoberfläche verringern würden. Nach einer Stunde Reiben der Hautoberfläche kehrte der Reibungskoeffizient jedoch zur Grundlinie zurück und stieg nach drei Stunden Reiben tatsächlich um 30 Prozent. Dies kann auf eine feuchtigkeitsspendende Wirkung auf die Hautoberfläche zurückzuführen sein, da das Schmiermittel im Laufe der Zeit absorbiert wurde.,
Andere topische Mittel, die zur Blasenprävention befürwortet wurden, sind Moleskin, Tape, Benzoin-Tinktur und viskoelastische Verbände. Es gibt jedoch keine veröffentlichten Studien, die belegen, dass diese Maßnahmen tatsächlich funktionieren. Nur wenige Dinge, die auf die Füße aufgetragen werden, bleiben für mehr als eine Stunde kräftiger Aktivität intakt. Daher können Maßnahmen, die sich auf Schuhe konzentrieren, wirksamer sein.
wichtige Einblicke zum Schuh, Einlegesohlen Und Socken
die Meisten Studien auf die Schuhe und blister Prävention konzentrieren sich auf die Socken und Einlegesohlen., Das Militär hat mehrere Studien an Stiefelsystemen durchgeführt, um Blasen zu reduzieren, aber sie haben sich in erster Linie auf die Passform des Stiefels und nicht auf spezifische Materialeigenschaften konzentriert. Überraschenderweise haben Studien den Blasenschutz nicht mit der verbesserten Passform von Militärstiefeln in Verbindung gebracht.3,13,18
Nach meiner klinischen Erfahrung sind die meisten Reibungsblasen, unter denen Laufsportler leiden, nicht auf eine falsche Schuhanpassung zurückzuführen. Die meisten Blasen, die ich in den medizinischen Zelten vieler Marathons behandelt habe, befinden sich auf der Plantaroberfläche der Zehen und des Vorfußes., Blasen bilden sich häufig auf der dorsalen Oberfläche der Zehen und dies kann das Ergebnis des Tragens eines Schuhs sein, der entweder zu locker oder zu eng ist. Dies ist ähnlich wie bei“ schwarzen Zehennägeln “ bei Läufern. Das Ändern der Schuhgröße löst dieses Problem nicht immer.
Die Botschaft hier ist, dass sich auch bei richtiger Montage des Schuhs übermäßige Reibungsbelastungen auf der Oberfläche des Fußes entwickeln können. Ein Problem, das ich bei Laufrennen beobachtet habe, ist die Praxis, eine Tasse Wasser über den Kopf zu gießen, wenn der Athlet eine Hilfestation passiert., Dieses Wasser läuft die Beine hinunter, in die Schuhe und erhöht die Reibungskräfte der Socke gegen den Fuß stark. Wenn es um blasenanfällige Athleten geht, sollten Sie vermeiden, dass ihre Schuhe während des Trainings und Rennens nass werden.
Spence und Shields entwickelten eine geschlossene Neopren-Innensohle (Spenco®), die im Vergleich zu Standard-Schuheinlagen eine Verringerung der Blisterfrequenz um 25 Prozent zeigte.19 Die Vorteile von Neopren ergeben sich aus seinem niedrigen Schermodul. Dieses Material kann einen Teil der Scherbelastung aufnehmen und gleichzeitig diese Belastung der darüber liegenden Haut reduzieren.,
Carlson hat den Reibungskoeffizienten (CoF) von drei gängigen Schuheinlagenmaterialien untersucht und festgestellt, dass Poron und Plastazote einen niedrigeren Reibungskoeffizienten als Spenco aufweisen, insbesondere wenn Feuchtigkeit ausgesetzt ist.20 Siehe“ Ein genauerer Blick auf die CoF-Werte für nasse Baumwolle auf Einlegesohlenmaterialien “ unten rechts.
Von Interesse ist der jüngste Trend, Silber-und Kupferfasern in die oberen Abdeckungen von Schuheinlagen und in Sockengarne zu integrieren., Sowohl Silber als auch Kupfer haben ausgezeichnete Isoliereigenschaften und können den Fuß vor der Hitze von Lauf-und Sportoberflächen schützen. Diese Anwendung wurde jedoch in keiner wissenschaftlichen Studie zur Verhinderung von Reibungsblasen getestet.
Socken wurden ausgiebig auf ihr Potenzial untersucht, Reibungsblasen bei aktiven Personen zu reduzieren. Mein Kollege Kirk Herring, DPM, und ich gehörten zu den ersten, die die Auswirkungen von Sockenfasern und Sockenkonstruktionen auf die Häufigkeit von Reibungsblasen bei Laufsportlern untersuchten. Beide Studien waren blinde, randomisierte, prospektive Studien.,21,22
Die erste Studie untersuchte den Unterschied zwischen Baumwollfaser – und Acrylfasersocken anhand des proprietären dick gepolsterten Thor-Lo® – Sockendesigns.21 Acrylfasern zeigten im Vergleich zu Baumwollfasersocken immer weniger schwere Blasen. In einer anderen Studie haben wir gezeigt, dass die Überlegenheit von Acryl gegenüber Baumwollfasern nicht dupliziert werden kann, wenn die Socke nur eine minimale Polsterung aufweist.22
Vier verschiedene Sockenstudien wurden vom US-Militär durchgeführt, um das erhebliche Problem der Reibungsblasen bei marschierenden Soldaten zu verringern.,13,23-26 Diese Studien haben gezeigt, dass die Kombination eines synthetischen Nylon-oder Polyester-Liners mit einer äußeren gepolsterten Wollsocke die Blasen im Vergleich zur Standard-Militärsocke signifikant reduzierte.
Die Liner-Sock-Schnittstelle hat typischerweise einen niedrigeren CoF als die Skin-Sock – oder Sock-Insole-Schnittstellen. Daher wird der Begriff des Aufstellens einer reibungsarmen Grenzfläche an der Außenseite der Auskleidungssocke durch das Endergebnis einer verringerten Spitzenscherspannung auf der Hautoberfläche validiert.,
Socken können Reibungsblasen an den Füßen reduzieren, indem sie den Feuchtigkeitsgehalt und die Reibungsbelastung der Fußoberfläche reduzieren. Im Allgemeinen sind Sockenfasern, die Feuchtigkeit von der Fußoberfläche ableiten, auch die Fasern, die den niedrigsten CoF aufweisen. Acrylfasern und Polyesterfasern wie Cool Max® werden bevorzugt, um Feuchtigkeit von der Fußoberfläche abzuleiten. Diese und andere synthetische Fasern behalten auch ihre Form und widerstehen Bündelung und Faltenbildung, wenn sie im Vergleich zu Baumwollsocken nass sind.,
Eine Socke mit Fasern mit niedrigem CoF kann die Reibungsbelastung der Hautoberfläche des Fußes reduzieren. Dies kann teilweise abhängig von der Sockenfaserzusammensetzung sowie der Konstruktion der Socke selbst sein. Dickere, gepolsterte Socken ermöglichen eine innere Bewegung innerhalb des Garns, wodurch Reibungskraft auf die Hautoberfläche abgeführt wird. Beachten Sie auch, dass „Doppelsockensysteme“ eine Bewegungsschnittstelle zwischen den Schichten ermöglichen können, die auch die Reibungsbelastung der Fußoberfläche reduzieren kann., Dieses Konzept einer Socke, die Reibung auf der Oberfläche des Fußes reduziert, wurde kürzlich in einem Computermodell validiert.26
Mehrere Schnittstellen sind an der Scherkraftreduzierung auf der Oberfläche des menschlichen Fußes während laufender Aktivitäten beteiligt. Die Haut-Socke, Socke-Einlegesohle, Einlegesohle-Schuh und Schuh-Boden-Schnittstellen sind alle verschiedenen Ebenen, auf denen Reibungsbelastungen möglicherweise abgeführt werden können.
Carlson hat einen neuen, neuartigen Ansatz zur Verringerung der Scherbelastung in diskreten, zielgerichteten Bereichen durch Aufbringen eines Materials auf die Innensohle oder den Schuh selbst demonstriert.,20 Ein reibungsarmes Polytetrafluorethylen (PTFE) – Film-Grenzflächenpflaster kann den CoF um 30 bis 70 Prozent reduzieren und das Potenzial für Blasen, Kallus oder Hautgeschwüre verringern. Diese patentierte Technologie ist jetzt in Markenprodukten wie ShearBan® und Richie Ulcer Guard™erhältlich.
Hervorstechende Behandlungstipps für Reibungsblasen
Levy und Kollegen weisen darauf hin, dass es seit der Veröffentlichung von Originalforschungen, die eine klinische Studie über eine wirksame Behandlung von Reibungsblasen an den Füßen dokumentieren, über 30 Jahre her ist.,27 Ihre Studie stellte den jüngsten Versuch mit einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie dar, in der die Wirksamkeit eines Gewebeklebers, 2-Octyl Cyanoacrylat (Dermabond, Ethicon, Inc.), im Vergleich zu einem standard-Militär-blister-Behandlung. Diese Studie zeigte keinen Nutzen für diese Behandlung in Bezug auf reduzierte Schmerzen und Rückkehr zur Aktivität.
Heute sind wir gezwungen, den Empfehlungen zu folgen, die Cortese und seine Mitarbeiter vor 42 Jahren vorgeschlagen haben und die verschiedene Methoden der Blasenbehandlung bei 83 Patienten untersucht haben.,28 In dieser Studie führte die dreimal während der ersten 24 Stunden durchgeführte Konservierung der Blasenoberseite mit Drainage zu weniger Beschwerden und einer früheren Wiederherstellung des funktionellen Integuments. Wenn die Drainage sofort durchgeführt werden konnte, war das Warten auf 24 Stunden mit einmaliger Aspiration zwischen 24 und 36 Stunden optimal.
Nach meiner persönlichen Erfahrung kann die sofortige Aspiration und Drainage von Blasen die effektivste Schmerzlinderung bieten. Man sollte die Blase an mehreren Stellen an der Peripherie der Läsion punktieren und sicherstellen, dass das Dach der Blase intakt bleibt., Man muss diesen Vorgang jedoch alle sechs bis acht Stunden während der ersten 24 Stunden wiederholen, da das Blasendach dazu neigt, Flüssigkeit schnell zu reparieren und anzusammeln. Das Entfernen des Daches der Blase kann mehr Schmerzen und Anfälligkeit für Infektionen verursachen.
Unmittelbar nach dem Absaugen sollte ein Druckverband aufgetragen werden, um die Haftung des Blasendachs an den darunter liegenden Schichten der Epidermis sicherzustellen. Dieser Verband muss nicht spezialisiert sein. Das Sichern von trockener Gaze mit einer kompressiven elastischen Umhüllung (d. H. Coban®) scheint in den meisten Fällen gut zu funktionieren.,
Wenn der Laufsportler sofort zum Wettkampf zurückkehren muss, kann die Anwendung eines Hydrokolloids (2nd Skin® (Spenco), DuoDERM® (ConvaTec)) sehr effektiv sein, um eine temporäre Gewebeergänzung bereitzustellen. Diese Verbände haben eine begrenzte Zeit der Leistung während des Rennens und müssen in der Regel in weniger als einer Stunde ersetzt werden.
Kliniker sollten Vorsicht walten lassen, wenn sie Hydrokolloide bei der Behandlung von Reibblasen verwenden. Diese Verbände werden die Haut überfeuchten und können die Reibungskräfte im Laufe der Zeit erhöhen., Beachten Sie auch, dass eine Mazeration der Blase auftritt, wenn diese Verbände länger als acht Stunden intakt bleiben.
Ich empfehle die Verwendung von Hydrokolloiden zur sofortigen und kurzfristigen Behandlung des laufenden Athleten mit Reibungsblasen. Ich rate jedoch, diese Verbände nachts zu entfernen und durch einen Standard-Gaze-Verband mit elastischer Kompression zu ersetzen.
Während Antibiotika-Salben für die sofortige Behandlung von Reibungsblasen befürwortet werden, gibt es keine veröffentlichten Beweise dafür, dass diese Maßnahmen bei der Heilung oder Vorbeugung von Infektionen von Nutzen sind., Die anfängliche Anwendung systemischer Antibiotika ist bei der Behandlung von Reibungsblasen bei Laufsportlern nicht indiziert.
Fazit
Wenig Einblick oder Forschung in der Prävention oder der Behandlung der häufigsten Fuß-Verletzung im sport produziert wurde, in den vergangenen 30 Jahren. Ärzte, Trainer und Sporttrainer befürworten weiterhin die Verwendung von Petrolatumgelee und Hautpudern, um Blasen vorzubeugen, während die wissenschaftliche Literatur darauf hindeutet, dass diese Maßnahmen die Wahrscheinlichkeit einer Blasenbildung an den Füßen tatsächlich erhöhen können.,
Podologen sollten sich bei der Bewertung von Laufsportlern mit Reibungsblasen an den Füßen auf vorbeugende Maßnahmen konzentrieren. Strukturelle Anomalien und biomechanische Dysfunktion erhöhen die Scherbelastung diskreter Bereiche des Integuments des Fußes. Die richtige Verwendung von Strumpfwaren, Schuheinlagen und reibungsreduzierenden Modalitäten kann das Risiko dieser möglicherweise behindernden Verletzung erheblich verringern.
Dr. Richie ist außerordentlicher Professor am Department of Applied Biomechanics der California School of Podiatric Medicine an der Samuel Merritt University., Er ist Fellow der American Academy of Podiatric Sports Medicine und ist in Privatpraxis in Seal Beach, Ca.
Dr. Richie schreibt heute einen monatlichen Blog für Podiatrie. Für mehr Informationen, besuchen Sie bitte www.podiatrytoday.com/blogs
1. Mailler EA, Adams, BB. Die Abnutzung von 26.2: dermatologische Verletzungen am Marathon-Tag gemeldet. Br J Sports Med 2004;38(4):498-501. 2. Polliack AA, Scheinberg S. Eine neue Technologie zur Reduzierung von scher-und Reibungskräfte auf die Haut: Implikationen für die blister care in der wildnis. Wilderness Environ Med 2006:17(2):109-19. 3., Patterson HS, Woolley TW, Lednar WN. Fuß Blister Risikofaktoren in einer ROTC Sommerlager Bevölkerung. Mil Med 1994:159(2):130-5. 4. Levine, N. Dermatologische Aspekte der Sportmedizin. J Am Acad Dermatol 1980:3(4):415-24. 5. Taylor CM, Riordan FA, Graham C., Neue Fußballschuhe und toxic-shock-Syndrom. BMJ 2006:332(7554):1376-8. 6. Yavuz M, Davis B. Plantarscherspannungsverteilung bei sportlichen Personen mit Reibungsblasen. J Am Podiatr Med Assoc 2010:100(2):116-20. 7. Naylor PF. Die Hautoberfläche und Reibung. Br J Dermatol 1955:67(7):239-46. 8. Kiistala U. Dermal-epidermale Trennung., Ann Clin Res 1972;4:236. 9. Hall M, Schurr DG, Zimmerman MB, et al. Plantar Fußoberflächentemperaturen unter Verwendung von Einlegesohlen. Iowa Orthop J 2004;24:72-5. 10. Knapik JJ, Reynolds KL, Duplantis KL, et al. Reibungsblasen: Pathophysiologie, Prävention und Behandlung. Sports Med 1995;20(3):136-47. 11. Reynolds K, Darrigrand A, Roberts D, et al. Auswirkungen eines Antitranspirants mit Weichmachern auf den Fuß-Schweißansammlung und Blasenbildung beim Gehen in der Hitze. J Am Acad Dermatol 1995;33(4):626-30. 12. Knapkik JJ, Reynolds K, J. Barson, Einfluss eines Antitranspirantiums auf die Inzidenz von Fußblasen beim Langlaufen. J Am Acad Dermatol 1998;39(2 Pt 1):202-6. 13. Allan JR. Eine Studie über Fußblasen. Vereinigtes Königreich: Army Operational Research Establishment Technical Report No. 1/64, 1964. 14. Allan JR, Macmillan AL. Die unmittelbaren Auswirkungen von Hitze auf unakklimatisierte Fallschirmjäger. Übung „Tiger Brew II“. Vereinigtes Königreich: Army Personnel Research Establishment Technical Report No. 16/62, 1963. 15. Quinn J. Die Auswirkungen von zwei neuen Fußpulvern auf die Häufigkeit von Fußinfektionen und Blasen bei Rekruten während der Grundausbildung., Farnbourogh, Vereinigtes Königreich: Army Personnel Research Establishment Technischer Bericht Nr. P/6, 1967. 16. Comaish S, Bottoms E. Die Haut und Reibung: Abweichungen von Amontons Gesetzen und die Wirkung von Feuchtigkeit und Schmierung. Br J Derm 1971;84:37-43. 17. Nacht S, Schließen J, Yeung D, et al. Veränderungen des Hautreibungskoeffizienten, die durch Hautfeuchtigkeit und weichmachende Anwendung und Korrelation mit dem wahrgenommenen Hautgefühl hervorgerufen werden. J Soc Cosmet Chem 1981;32:55-65. 18. Cooper DS. Forschung zu Fußläsionen bei kanadischen Feldkräften., 13th Commonwealth Defence Conference on Operational Kleidung und Kampfausrüstung, 1981, Malaysia CDA-11 19. Spence WR, Schilde MN. Neue Einlegesohle zur Vorbeugung von sportlichen Blasen. J Sports Med Phys Fitness-1968;8(3):177-80. 20. Carlson JM. Funktionelle Einschränkungen durch Schmerzen durch wiederholte Belastung der Haut: Eine Überprüfung und Diskussion für Praktiker mit neuen Daten zur Begrenzung von Reibungsbelastungen. J Prosth Ortho 2006;18:93-103. 21. Hering KM, Richie DH. Reibung und Blasenbildung Socke Faser-Zusammensetzung. Eine Doppelblindstudie. J Am Podiatr Med Assoc 1990:80(2):63-71, Language: German. 22. Hering KM, Richie DH., Vergleich von Baumwoll – und Acrylsocken mit einem generischen Kissensohlendesign für Läufer. J Am Podiatr Med Assoc 1993:83(9):515-22. 23. Jagoda A, Madden H, Hinson C. Eine Reibungsblasenpräventionsstudie in einer Population von Marines. Mil Med. 1981;146:42-44. 24. Knapik JJ, Hamlet MP, Thompson KJ, et al. Einfluss von Boot-Sock-Systemen auf die Häufigkeit und Schwere von Fußblasen. Mil Med. 1996;161(10):594-8. 25. Van Tiggelen D, Wickes S, Correvits P, et al. Sockensysteme zur Vermeidung von Fußblasen und Auswirkungen auf überbeanspruchte Verletzungen des Kniegelenks. Mil Med. 2009;174(2):183-9. 26., Xing M, Pan-N, Zhong W, et al. Haut Reibung, Blasenbildung: computer-Modell. Skin Res Technol 2007;13(3):310-6. 27. Levy PD, Hile DC, Hile LM, et al. Eine prospektive Analyse der Behandlung von Reibungsblasen mit 2-Octylcyanoacrylat. J Am Podiatr Med Assoc 2006;96(3):232-7. 28. Cortese TA, Fukuyama K, Epstein W, et al. Behandlung von Reibungsblasen. Arch Derm 1968;97(6):717-21.
Leave a Reply