Dieses ambulante Verfahren, das unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt wird, positioniert den N. ulnaris neu, um zu verhindern, dass er gegen den medialen Epikondylus (die knöcherne Beule auf der Innenseite des Ellenbogens) gleitet oder eingeklemmt wird. Die ulnare Nerventransposition wird zur Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms verwendet.
Der N. ulnaris verzweigt sich von einer Gruppe von Nerven, die als Plexus brachialis bekannt sind., Der N. ulnaris verläuft durch den inneren Arm zur Rückseite eines knöchernen Vorsprungs am inneren Teil des Ellenbogens, der als medialer Epikondylus bekannt ist, bevor er sich in die Hand erstreckt. Dieser Nerv ist in erster Linie dafür verantwortlich, die Muskeln der Unterarme und Hände mit Gefühl zu versorgen.
Wenn der N. ulnaris komprimiert oder gereizt wird, können Schmerzen und Taubheit im Ellenbogen, Handgelenk oder in der Hand auftreten., Ulnarnerventransposition ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um den N. ulnaris von seiner Position hinter dem medialen Epikondylus an eine Stelle an der Vorderseite des Ellenbogens zu verlagern, wo er nicht mehr eingeklemmt oder komprimiert wird.
Ursachen der ulnaren Nervenkompression
Die Kompression des N. ulnaris kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, bei denen im Allgemeinen ein starker Druck auf den Bereich ausgeübt wird, in dem sich der N. ulnaris befindet. Diese Kompression kann durch stundenlanges Anlehnen des Ellenbogens auf eine harte Oberfläche wie einen Schreibtisch oder durch Brechen des medialen Epikondylus verursacht werden., Patienten mit bestimmten entzündlichen Gelenkerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Kubitaltunnelsyndrom sind ebenfalls einem Risiko ausgesetzt, eine ulnare Nervenkompression zu entwickeln. Der Zustand tritt häufig bei Personen auf, die bestimmte sich wiederholende Bewegungen ausführen, bei denen auch der Ellbogen häufig gebeugt wird.
Kandidaten für die Transposition des N. Ulnaris
Wenn der N. ulnaris komprimiert oder gereizt wird, wird seine Funktion eingeschränkt., Einige Patienten leiden an einer Schwäche der Muskeln, die am N. ulnaris befestigt sind, während andere ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl verspüren können, das in die Finger ausstrahlt. Schwerere Fälle von ulnarer Nervenkompression sind in der Regel durch Schwierigkeiten bei der Fingerkoordination gekennzeichnet, die zu Schwierigkeiten bei alltäglichen Aufgaben wie dem Tippen auf einem Computer führen können.,
Wenn konservative Behandlungsmethoden wie die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten oder das Tragen einer Schiene oder Zahnspange nicht wirksam sind oder die Symptome einer Kompression des N. ulnaris länger als 6 Wochen andauern, kann eine Operation erforderlich sein, um den N. ulnaris neu zu positionieren.
Das Ulnarnerv-Transpositionsverfahren
Die Ulnarnerv-Transposition ist ein ambulanter Eingriff, der entweder unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt wird. Der Hauptzweck der Operation besteht darin, den N. ulnaris neu zu positionieren und ihn von Kompression oder Beschädigung zu befreien.,
Um mit dem Eingriff zu beginnen, wird ein Einschnitt entlang des inneren Bereichs des Ellenbogens vorgenommen. Dies bietet dem Chirurgen Zugang zum N. ulnaris und zum medialen Epikondylus. Der N. ulnaris wird hinter dem medialen Epikondylus in eine neue Position zur Vorderseite des Ellenbogens verlagert. Die neue Position des N. ulnaris kann direkt unter der Haut, innerhalb eines Muskels oder direkt unter einem Muskel liegen.
Risiken der Ulnarnerventransposition
Die Ulnarnerventransposition ist ein sehr häufiges Verfahren, das allgemein als sicher und wirksam angesehen wird., Es besteht ein geringes Risiko einer postoperativen Infektion, die bei Auftreten mit Antibiotika behandelt werden kann. Wundempfindlichkeit kann bei einigen Patienten auftreten, die sich jedoch normalerweise innerhalb weniger Monate nach der Operation von selbst auflöst. Nervenschäden, die Handschwäche oder Taubheit verursachen, sind eine mögliche Komplikation der Operation, aber selten.
Erholung von der ulnaren Nerventransposition
Nach einer ulnaren Nerventransposition wird eine Schiene oder ein Guss um den Ellenbogen getragen, um eine gebogene Position zu erhalten., Wenn der N. ulnaris in einen Muskel gelegt wurde, wird der Ellbogen in einem 90-Grad-Winkel gebogen. Wenn der N. ulnaris stattdessen direkt unter die Haut gelegt wurde, wird der Ellbogen in einem 45-Grad-Winkel gebogen. Wenn Sie den Ellbogen an diesen Positionen halten, kann der Einschnitt richtig heilen und der N. ulnaris kann an seiner neuen Stelle sicher werden. Die Position wird für ungefähr 2 bis 4 Wochen beibehalten.
Sobald der Guss oder die Schiene entfernt wurde, beginnen die Patienten normalerweise mit einem physiotherapeutischen Programm., Dieses Regime konzentriert sich auf die Wiederherstellung des gesamten Bewegungsumfangs des Patienten im Ellenbogengelenk durch Muskeldehnungs-und Straffungsübungen. In den meisten Fällen dauert eine vollständige Genesung nach der Transposition des N. ulnaris 3 bis 6 Monate. Mehrere Faktoren können jedoch die Dauer der Erholungsphase eines Patienten beeinflussen, einschließlich der allgemeinen Gesundheit vor der Operation, der Schwere der Erkrankung und der Reaktion des Patienten auf die Physiotherapie.
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