Trasposizione del Nervo Ulnare

Questa procedura ambulatoriale, eseguiti in generale o anestesia regionale, riposiziona il nervo ulnare per evitare che scivoli contro o diventare schiacciato dall’epicondilo mediale (l’osso urto sul lato interno del gomito). La trasposizione del nervo ulnare è usata per trattare la sindrome del tunnel cubitale.

Il nervo ulnare si dirama da un gruppo di nervi noto come plesso brachiale., Il nervo ulnare attraversa il braccio interno alla parte posteriore di una protrusione ossea sulla parte interna del gomito, noto come epicondilo mediale, prima di estendersi verso il basso nella mano. Questo nervo è principalmente responsabile di fornire i muscoli degli avambracci e delle mani con sensazione.

Quando il nervo ulnare diventa compresso o irritato, possono verificarsi dolore e intorpidimento nel gomito, nel polso o nella mano., La trasposizione del nervo ulnare è una procedura chirurgica eseguita per spostare il nervo ulnare dalla sua posizione dietro l’epicondilo mediale in una posizione nella parte anteriore del gomito dove non sarà più pizzicato o compresso.

Cause della compressione del nervo ulnare

La compressione del nervo ulnare può essere causata da una varietà di fattori che generalmente comportano l’imposizione di una pressione estesa sull’area in cui si trova il nervo ulnare. Questa compressione può essere causata appoggiando il gomito su una superficie dura, come una scrivania, per ore alla volta, o fratturando l’epicondilo mediale., I pazienti con determinate condizioni articolari infiammatorie, come l’artrite reumatoide o la sindrome del tunnel cubitale, sono anche a rischio di sviluppare la compressione del nervo ulnare. La condizione si verifica comunemente in individui che eseguono determinati movimenti ripetitivi che comportano una frequente flessione del gomito pure.

Candidati per la trasposizione del nervo ulnare

Ogni volta che il nervo ulnare viene compresso o irritato, la sua funzione diventa limitata., Alcuni pazienti soffrono di debolezza nei muscoli che sono attaccati al nervo ulnare, mentre altri possono sperimentare un formicolio o intorpidimento che si irradia nelle dita. I casi più gravi di compressione del nervo ulnare sono solitamente caratterizzati da difficoltà con la coordinazione delle dita, che possono portare a difficoltà con le attività quotidiane come la digitazione su un computer.,

Se i metodi di trattamento conservativi come l’uso di farmaci antinfiammatori o l’uso di una stecca o di un tutore non sono efficaci o i sintomi della compressione del nervo ulnare durano per più di 6 settimane, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riposizionare il nervo ulnare.

La procedura di trasposizione del nervo ulnare

La trasposizione del nervo ulnare è una procedura ambulatoriale che viene eseguita in anestesia generale o regionale. Lo scopo principale dell’intervento è quello di riposizionare il nervo ulnare, alleviandolo dalla compressione o dal danno.,

Per iniziare la procedura, verrà eseguita un’incisione lungo l’area interna del gomito. Ciò fornisce al chirurgo l’accesso al nervo ulnare e all’epicondilo mediale. Il nervo ulnare viene spostato da dietro l’epicondilo mediale in una nuova posizione verso la parte anteriore del gomito. La nuova posizione del nervo ulnare può essere direttamente sotto la pelle, all’interno di un muscolo o appena sotto un muscolo.

Rischi di trasposizione del nervo ulnare

La trasposizione del nervo ulnare è una procedura molto comune che è generalmente considerata sicura ed efficace., C’è poco rischio di infezione post-chirurgica, che può essere trattata con antibiotici se si verifica. Dolore alla ferita può verificarsi in alcuni pazienti, ma che di solito si risolve da solo entro pochi mesi di intervento chirurgico. Il danno ai nervi, che causa debolezza o intorpidimento della mano, è una possibile complicazione dell’intervento chirurgico, ma è raro.

Recupero dalla trasposizione del nervo ulnare

Dopo una trasposizione del nervo ulnare, una stecca o un cast sarà indossato intorno al gomito per aiutarlo a mantenere una posizione piegata., Se il nervo ulnare è stato posizionato all’interno di un muscolo, il gomito sarà piegato ad un angolo di 90 gradi. Se invece il nervo ulnare è stato posto direttamente sotto la pelle, il gomito sarà piegato con un angolo di 45 gradi. Mantenere il gomito in queste posizioni consente all’incisione di guarire correttamente e consente al nervo ulnare di diventare sicuro nella sua nuova posizione. La posizione sarà mantenuta per circa 2-4 settimane.

Una volta rimosso il cast o la stecca, i pazienti di solito iniziano un programma di terapia fisica., Questo regime si concentrerà sul ripristino della gamma completa di movimento del paziente nell’articolazione del gomito attraverso esercizi di stretching e tonificazione muscolare. Nella maggior parte dei casi, un recupero completo dopo la trasposizione del nervo ulnare richiederà da 3 a 6 mesi. Tuttavia, diversi fattori possono influenzare la durata del periodo di recupero di un paziente, tra cui la salute generale prima dell’intervento chirurgico, la gravità della condizione e quanto bene il paziente risponde alla terapia fisica.