Thrombozytopenie während der Schwangerschaft. Bedeutung, Diagnose und Management

Thrombozytopenie wird bei 6 bis 15% der schwangeren Frauen am Ende der Schwangerschaft beobachtet und ist in der Regel moderat., Schwangerschaftsthrombozytopenie (definiert als eine leichte Thrombozytopenie, die während des 3. Trimesters mit spontaner Auflösung nach der Geburt und ohne neonatale Thrombozytopenie auftritt) ist die häufigste Ursache für Thrombozytopenie während der Schwangerschaft, aber ein niedriges Blutplättchen kann auch mit mehreren Krankheiten assoziiert sein, entweder schwangerschaftsspezifisch oder nicht, wie Präeklampsie, HELLP-Syndrom oder idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP). Die Differentialdiagnose zwischen ITP und Schwangerschaftsthrombozytopenie ist klinisch wichtig für den Fötus aufgrund des Risikos einer neonatalen Thrombozytopenie., Diese Differentialdiagnose ist jedoch während der Schwangerschaft sehr schwierig. Thrombozytopenie, die untersucht werden müssen, sind die folgenden: Thrombozytopenie, die vor der Schwangerschaft bekannt ist, Thrombozytopenie, die während des 1(st) und 2(nd) Trimesters auftritt, Thrombozytenzahl <75 G/l im 3(rd) Trimester oder Thrombozytopenie im Falle einer Schwangerschaft mit Komplikationen. Untersuchungen müssen in Abhängigkeit von Anamnese und klinischer Untersuchung, Gestationsalter und Schweregrad der Thrombozytopenie diskutiert werden. Bei Schwangerschaftsthrombozytopenie ist keine Behandlung erforderlich., Es gibt nur wenige Daten zur Unterscheidung des ITP-Managements zwischen schwangeren und nicht schwangeren Frauen, aber das Management unterscheidet sich aufgrund der potenziellen Nebenwirkungen der Behandlung für die Frau und/oder den Fötus, der Anforderung einer guten Hämostase bei der Entbindung und des Risikos einer Neugeborenenblutung. Ein wichtiges Problem ist, dass es nicht möglich ist, das Risiko einer neonatalen Thrombozytopenie bei Babys vorherzusagen, die von Frauen mit ITP geboren wurden.