prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio
LOS ANGELES — när det gäller optimal benhälsa och förebyggande av frakturer finns det knappa bevis för att rekommendera tillskott med andra vitaminer och mineraler än kalcium och vitamin D, enligt en talare vid AACE: s årliga vetenskapliga och kliniska Kongress.
Trots avsaknaden av empiriska bevis som tyder på några fördelar, konsumentundersökningar visar att många människor rapport med olika over-the-counter kosttillskott för benhälsa, från fosfor och magnesium, vitaminerna A, K eller C, Daniel L. Hurley, VD, ANSIKTE, professor på avdelningen för endokrinologi, diabetes, metabolism och nutrition vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, sade under en presentation.
” För alla dessa vitaminer och mineraler och spårämnen och deras användning i skeletthälsan är det första mottot att göra ingen skada”, sa Hurley., ”Det finns lite data att rekommendera tillskott för någon av dessa, förutom kalcium och vitamin D.”
det andra mottot, Hurley SA, är att ”försöka göra gott.”Kalcium och vitamin D, noterade han, är säkra och effektiva för att förhindra benförlust och fraktur.
”de ska ALDRIG användas ensamma vid behandling av benförlust och förebyggande av osteoporos, eftersom de är ineffektiva i det avseendet”, sa Hurley. ”Men de är mycket hjälpsamma tillsammans, särskilt för de patienter som inte tar kalcium och sannolikt brist på vitamin D.,”
även tidigt i perimenopausala perioden och i den omedelbara postmenopausala perioden ökar frakturrisken, sade Hurley.
”så det är förståeligt att om det finns något som är tillgängligt för oss som ett tillägg, som ett mineral, som vi skulle kunna ta för att minska sprickrisken, att det skulle vara mycket viktigt, säger han.,
några av de populära OTC-tillskotten inkluderar följande:
Fosfor — fosfor är rikligt i kosten, särskilt i bearbetade livsmedel och läsk, absorberas lätt i tarmen, förbättras av vitamin D och stör inte kalciumabsorptionen, sade Hurley. Men eftersom mineralet är så allestädes närvarande är det sällsynt att vara bristfälligt, och det finns inga bevis som förbinder fosfortillskott med en minskning av frakturrisken, sa han.
Magnesium-Magnesium finns i stor utsträckning i livsmedel; cirka 48% av USA, invånarna uppfyller inte den rekommenderade dagpenningen för mineralet, vilket är en intracellulär katjon som är nödvändig för kalcium-och kaliumhomeostas. Effekter på magnesium och bentäthet har rapporterats vara varierande, sade Hurley. I en analys av kvinnors hälsoinitiativ observerade forskare en högre HÖFTBMD hos kvinnor i den högsta kvintilen av magnesiumintag; det fanns emellertid Ingen observerad effekt på frakturer.,
fluorid — fluorid, som naturligt förekommer i jord och vatten, har en variabel effekt på skeletthälsan beroende på dos, sade Hurley. Vid en låg dos på 25 mg två gånger dagligen kan fluorid stimulera benoblastisk tillväxt, även om mekanismen är oklart. Men vid en högre dos av 75 mg tre gånger dagligen kan patienter vara mottagliga för nonvertebral fraktur, och fluor kan orsaka onormal mineralisering, sade Hurley. Gastrointestinala biverkningar med mineralet har också observerats.,
Strontium — finns främst på ytan av ben apatitkristallen, strontium har en kemisk likhet med kalcium, sade Hurley, och det snabbt införlivas i benet. ”När strontium blir införlivat, minskar resorptionen, stimulerar bildandet, ökar bentätheten men kan inte förbättra benstyrkan”, sa Hurley. Tillägget rekommenderas inte, Hurley sa, eftersom data om benhälsa är begränsade, medan forskare har noterat en signal för ökade kardiovaskulära händelser med strontium-användning, liksom läkemedels-liknande utslagseffekter., Det är inte FDA-godkänt i USA, och i Europa var indikationen för strontium nyligen begränsad till allvarlig osteoporos endast, sade Hurley.
vitaminer — bevis är motstridiga och studier är små med avseende på vitaminerna A, K (vitaminerna K1 och K2), E och C som kosttillskott för benhälsa, Hurley said., Observationsstudier tyder på att E-vitamin är generellt positivt; men mycket höga nivåer av E-vitamin kan störa vitamin K, sa han.
spårämnen-det finns inga långsiktiga studier som visar brottriskreduktion vid komplettering med spårämnen, såsom zink, koppar, järn och selen. ”Vi kan inte stödja några spårämnen för skeletthälsa”, sa Hurley. ”Det finns data där ute … men det finns bara inga långsiktiga studier. Även om det finns förslag på att dessa kan vara till hjälp, är det bara hypotesgenererande.,”
Hurley noterade att nuvarande AACE clinical practice guideline för diagnos och behandling av postmenopausal osteoporos rekommenderar tillräcklighet av både kalcium och D-vitamin som en del av behandlingsregimen. En patients totala kalciumintag bör bedömas från både kost och eventuell tilläggsanvändning, och den totala dagliga mängden kalcium bör inte överstiga 1,200 till 1,500., Ett rimligt kliniskt tillvägagångssätt för D-vitamin är ett intag av minst 1000 IE per dag för vuxna i åldern minst 50 år, eftersom D-vitaminbrist är vanligt hos dem med låg BMD eller tidigare bräcklighet fraktur, enligt riktlinjen.
”Vi har ingen aning om vad vi ska ge för en tilläggsdos, om det inte kommer till kalcium och vitamin D, så även om vi ville rekommendera ett tillägg, skulle jag inte ha någon aning om hur man ska ge dig råd, annat än att se till att dina patienter möter,” sade Hurley., ”En multivitamin är förmodligen inte en dålig idé om någon inte äter en hälsosam kost.”- av Regina Schaffer
referens:
Hurley DL. Kalcium, vitamin D och andra näringsämnen för benhälsa. Presenteras på: AACE Årliga Vetenskapliga och Kliniska Kongress. 24-28 April, 2019; Los Angeles.
upplysning: Hurley rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.
perspektiv
tillbaka till toppen
Meghan Jardine, MS, MBA, RDN, LD, CDE
kosttillskott bör användas för att behandla en brist, och vi bör försöka få de flesta av våra näringsämnen från mat., Du äter inte kalcium. Du äter inte magnesium. Du äter mörkgröna bladgrönsaker som innehåller kalcium och magnesium, som arbetar tillsammans i rätt proportioner för att främja benhälsan. Dessutom blandas studier om kalciumtillskott. Vissa studier visar att kalciumtillskott ökar risken för fraktur och hjärt-kärlsjukdom, medan andra studier tyder på att det minskar CV-risken. Det kan alla vara mycket förvirrande för patienter. Ta hem är att läkaren eller nutritionisten måste bedöma patienten framför dem, individualisera sin vård och inte göra filtrekommendationer., Vid läkarkommittén för ansvarig medicin rekommenderar vi inte mejeri. Vi fann att människor kan få all den näring de behöver från växtbaserade livsmedel. Livsmedel som är höga i kalcium inkluderar tofu, kalciumförstärkt apelsinjuice (för dem som inte har diabetes), kommersiell soyoghurt, collardgrönsaker, senapsgrönsaker, kale. Bönor och baljväxter är höga i aminosyror som främjar benmineraltäthet. Tillskott av kalcium och D-vitamin kan dock vara motiverat om en patient inte får de rekommenderade mängderna kalcium och D-vitamin i kosten., Det är också viktigt att överväga vilka mediciner en patient tar och om någon av dessa mediciner är kända för att minska benmassan. Andra viktiga komponenter är Motion, rökavvänjning, natriumreduktion och stresshantering.
Läs mer om:
prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio
Leave a Reply