När vagala manövrar misslyckas med att avsluta stabila smala komplexa SVT är den primära medicinen av val adenosin. För den instabila patienten med ett vanligt och smalt QRS-komplex kan adenosin också övervägas före synkroniserad elkonvertering.
adenosin är det primära läkemedlet som används vid behandling av stabil smalt komplex SVT (supraventrikulär takykardi). Nu kan adenosin också användas för vanlig monomorf bredkomplextakykardi.,
När det ges som en snabb IV bolus, adenosin saktar hjärtledning särskilt påverkar ledning genom AV-noden. Den snabba bolusen av adenosin avbryter också reentry (SVT-orsakande) vägar genom AV-noden och återställer sinusrytmen hos patienter med SVT.
När adenosin injiceras i kroppen absorberas snabbt av röda blodkroppar och blodkärl endotelceller och metaboliseras för naturlig användning i hela kroppen., Mot bakgrund av detta bör adenosin administreras genom snabb intravenös bolus så att en signifikant bolus av adenosin når hjärtat innan det metaboliseras.
en ändring från 2010 års riktlinjer har nu adenosin gett upp till två gånger i stället för tre.
dosering
den första dosen av adenosin bör vara 6 mg administrerat snabbt under 1-3 sekunder följt av en 20 ml ns bolus. Om patientens rytm inte omvandlas från SVT inom 1 till 2 minuter, kan en andra 12 mg dos ges på liknande sätt. Alla ansträngningar bör göras för att administrera adenosin så snabbt som möjligt.,
en lägre initialdos på 3 mg bör användas för patienter som tar dipyridamol eller karbamazepin eftersom dessa två läkemedel förstärker effekterna av adenosin.
även förlängd asystol har setts vid användning av normala doser av adenosin hos hjärttransplanterade patienter och användning av central linje. Den lägre dosen (3 mg) kan därför övervägas för patienter med central venös linje eller tidigare hjärttransplantation.
försiktighetsåtgärder
vissa biverkningar av adenosinadministrering inkluderar rodnad, bröstsmärta / täthet, kort asystol eller bradykardi.,
se till att adenosin inte används för oregelbunden, polymorf bred komplex takykardi och instabil VT. Användning i dessa fall kan orsaka klinisk försämring.
återgå till ACLS droger huvudsida.
Leave a Reply