Deși există o serie de studii și rapoarte de caz individuale privind utilizarea de benzodiazepine în timpul sarcinii la om, datele privind teratogenitatea și efecte asupra dezvoltării postnatale și comportamentul sunt inconsistente., Există dovezi din studiile din anii 1970 că expunerea în primul trimestru la benzodiazepine in utero a dus la nașterea unor sugari cu crăpături faciale, malformații cardiace și alte malformații multiple, dar fără sindrom de defecte. Diazepamul și clordiazepoxidul sunt printre medicamentele cel mai frecvent implicate în studiile anterioare. Cu toate acestea, datele din studiile ulterioare nu oferă dovezi clare privind creșterea semnificativă a incidenței globale a malformațiilor sau a oricărui tip particular de defect., Multe dintre femeile incluse în aceste studii au boli psihiatrice, epilepsie sau diabet, toate având un risc intrinsec în timpul sarcinii, iar unele au fost pe terapie multidrog. Istoricul Medical-obstetric și istoricul familial al malformațiilor nu au fost întotdeauna prezentate în publicații, ceea ce face dificilă evaluarea riscului asociat cu utilizarea benzodiazepinei în sine. Cu toate acestea, în majoritatea studiilor care au implicat utilizarea benzodiazepinelor în primul trimestru, majoritatea sugarilor au fost normali la naștere și au avut o dezvoltare postnatală normală., Utilizarea și expunerea la sfârșitul celui de-al treilea trimestru în timpul travaliului par a fi asociate cu riscuri mult mai mari pentru făt/nou-născut. Unii, dar în niciun caz toți sugarii expuși în acest moment, prezintă fie sindromul infantil floppy, fie simptome de sevraj neonatal marcate. Simptomele variază de la sedare ușoară, hipotonie și reticența de a suge, la vrăji apnoeice, cianoză și răspunsuri metabolice afectate la stresul rece. S-a raportat că aceste simptome persistă pentru perioade de la ore la luni după naștere., Aceasta se corelează bine cu transferul farmacocinetic și placentar al benzodiazepinelor și cu dispunerea lor la nou-născut. Cu toate acestea, nu a existat o creștere semnificativă a incidenței icterului neonatal și a kernicterului la sugarii la termen. Utilizarea prelungită a benzodiazepinelor în timpul sarcinii a ridicat îngrijorarea că pot exista modificări ale sintezei și funcției emițătorului, ceea ce duce la probleme neuro-comportamentale la copii., La aproximativ 550 de copii care au fost urmăriți pentru diferite perioade de până la patru ani, nu există nici o creștere a ratei malformațiilor, nici a efectelor adverse asupra dezvoltării neuro-comportamentale și a IQ. Deși unele dintre date indică faptul că un număr mic de copii au fost mai lent pentru a dezvolta în primul an sau cam asa ceva, au prezentat prinde creștere și cele mai multe au dezvoltat în mod normal de patru ani. În cazul în care deficitele de dezvoltare au persistat, nu a fost posibil să se demonstreze o relație cauză-efect cu expunerea la benzodiazepină., Acești copii proveneau adesea din familii în care exista o boală maternă care necesita terapie medicamentoasă prelungită sau în care existau probleme sociale. Este important să se ia în considerare factorii de mediu și sociali săraci atunci când se evaluează posibila influență prenatală a benzodiazepinelor asupra sănătății și dezvoltării postnatale a copilului. Există dovezi că clonazepam, clorazepat, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam și oxazepam sunt excretate în laptele matern., Datele publicate indică faptul că nivelurile detectate în laptele matern sunt scăzute; prin urmare, sugarul care alăptează este puțin probabil să ingereze cantități semnificative de medicament în acest mod. Pot apărea probleme dacă copilul este prematur sau a fost expus la concentrații mari de medicament, fie în timpul sarcinii, fie la naștere.
Leave a Reply