Dincolo de calciu, vitamina D, suplimente pot face mai mult rău decât bine pentru oase

Daniel L., În ciuda lipsei de dovezi empirice care sugerează orice beneficii, sondajele consumatorilor arată că mulți oameni raportează că au luat diverse suplimente pentru sănătatea oaselor, de la fosfor și magneziu la vitaminele A, K sau C, Daniel L. Hurley, MD, FACE, profesor în Divizia de endocrinologie, diabet, metabolism și nutriție la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, a declarat în timpul unei prezentări.”pentru toate aceste vitamine și minerale și oligoelemente și utilizarea lor în sănătatea scheletului, primul motto este nu face rău”, a spus Hurley., „Există puține date care să recomande suplimentarea pentru oricare dintre acestea, cu excepția calciului și a vitaminei D.”

al doilea motto, a spus Hurley, este să „încercați să faceți bine.”Calciul și vitamina D, a menționat el, sunt sigure și eficiente pentru a ajuta la prevenirea pierderii osoase și a fracturilor. „acestea nu ar trebui să fie utilizate singure în tratamentul pierderii osoase și prevenirea osteoporozei, deoarece acestea sunt ineficiente în această privință”, a spus Hurley. „Dar ele sunt foarte utile împreună, în special pentru acei pacienți care nu iau calciu și probabil Deficienți de vitamina D.,chiar și la începutul perioadei perimenopauzale și în perioada imediat postmenopauzală, riscul de fractură crește, a spus Hurley.

„deci, este de înțeles că, dacă există ceva care ne este disponibil ca supliment, ca mineral, pe care l-am putea lua pentru a ajuta la scăderea riscului de fractură, asta ar fi într-adevăr foarte important”, a spus el.,unele dintre cele mai populare suplimente OTC includ următoarele:

fosfor-fosforul este abundent în dietă, în special în alimentele procesate și sifon, este ușor absorbit în intestin, este îmbunătățit de vitamina D și nu interferează cu absorbția calciului, a spus Hurley. Cu toate acestea, deoarece mineralul este atât de omniprezent, este rar să fie deficitar și nu există dovezi care să lege suplimentarea cu fosfor cu o reducere a riscului de fractură, a spus el.magneziu-magneziul se găsește pe scară largă în alimente; cu toate acestea, aproximativ 48% din SUA, rezidenții nu îndeplinesc indemnizația zilnică recomandată pentru minerale, care este un cation intracelular necesar pentru homeostazia calciului și a potasiului. Efectele asupra densității minerale de magneziu și osoase au fost raportate a fi variabile, a spus Hurley. Într-o analiză a inițiativei de sănătate a femeilor, cercetătorii au observat o DMO mai mare a șoldului la femei în cea mai mare chintilă a aportului de magneziu; cu toate acestea, nu a existat niciun efect observat asupra fracturilor.,

fluor-fluorura, care este prezentă în mod natural în sol și apă, are un efect variabil asupra sănătății scheletului în funcție de doză, a spus Hurley. La o doză mică de 25 mg de două ori pe zi, fluorura poate stimula creșterea osteoblastică osoasă, deși mecanismul nu este clar. Cu toate acestea, la o doză mai mare de 75 mg de trei ori pe zi, pacienții pot fi susceptibili la fracturi nonvertebrale, iar fluorura poate provoca mineralizare anormală, a spus Hurley. S-au observat, de asemenea, efecte secundare gastro-intestinale cu mineralul.,stronțiu-găsit în principal pe suprafața cristalului Apatit osos, stronțiul are o asemănare chimică cu calciul, a spus Hurley și este rapid încorporat în os. „Când stronțiul este încorporat, reduce resorbția, stimulează formarea, crește densitatea osoasă, dar nu poate îmbunătăți rezistența osoasă”, a spus Hurley. Suplimentul nu este recomandat, a spus Hurley, deoarece datele privind sănătatea oaselor sunt limitate, în timp ce cercetătorii au observat un semnal pentru creșterea evenimentelor cardiovasculare cu utilizarea stronțiului, precum și efecte asemănătoare medicamentelor., Nu este aprobat de FDA în Statele Unite, iar în Europa, indicația pentru stronțiu a fost recent limitată doar la osteoporoză severă, a spus Hurley.

Vitaminele — Dovezile sunt contradictorii și studii sunt mici, cu privire la vitaminele a, K (vitaminele K1 și K2), E și C ca suplimente pentru sanatatea oaselor, Hurley a spus., Studiile observaționale sugerează că vitamina E este în general pozitivă; cu toate acestea, nivelurile foarte ridicate de vitamina E pot interfera cu vitamina K, a spus el. oligoelemente-nu există studii pe termen lung care să arate reducerea riscului de fractură atunci când se completează cu oligoelemente, cum ar fi zinc, cupru, fier și seleniu. „Nu putem susține niciun oligoelement pentru sănătatea scheletului”, a spus Hurley. „Există date acolo … dar nu există doar studii pe termen lung. Deși există o sugestie că acestea ar putea fi de ajutor, acestea sunt doar generatoare de ipoteze.,”

Hurley a remarcat că ghidul actual de practică clinică AACE pentru diagnosticul și tratamentul osteoporozei postmenopauză recomandă suficiența atât a calciului, cât și a vitaminei D ca parte a regimului de tratament. Aportul total de calciu al unui pacient trebuie evaluat atât din dietă, cât și din orice utilizare suplimentară, iar cantitatea totală zilnică de calciu nu trebuie să depășească 1.200 până la 1.500., O abordare clinică rezonabilă pentru vitamina D este un aport de cel puțin 1,000 UI pe zi pentru adulții cu vârsta de cel puțin 50 de ani, deoarece inadecvarea vitaminei D este frecventă la cei cu DMO scăzută sau fractură de fragilitate anterioară, conform Ghidului.

„nu avem idee ce ar trebui să oferim pentru o doză suplimentară, cu excepția cazului în care este vorba de calciu și vitamina D, deci chiar dacă am dori să recomandăm un supliment, nu aș avea idee cum să vă sfătuiesc, în afară de a vă asigura că pacienții dvs. se întâlnesc”, a spus Hurley., „Un multivitamin nu este probabil o idee rea dacă cineva nu mănâncă o dietă sănătoasă.”- de Regina Schaffer

referință:

Hurley dl. Calciu, vitamina D și alți nutrienți pentru sănătatea oaselor. Prezentat la: Congresul științific și clinic anual AACE; 24-28 aprilie 2019; Los Angeles.

dezvăluire: Hurley nu raportează nicio informație financiară relevantă.