cuvinte Cheie
Osteoporoza; Vitamina D; Osteomalacie; Calciu
Introducere
Os
Os este foarte important de țesut, care au format de obicei din colagen, care este o proteină responsabilă pentru moliciune de cadru, și de fosfat de calciu, un mineral responsabil pentru rezistenta si se intareste de cadru (Figura 1) .,
Figura 1: Structura osoasă
Acest interacțiunea dintre proteine și minerale dona os atât de flexibil și puternic. Concentrația principală de calciu prezentă în oase și dinți.în timpul vieții, osul vechi este îndepărtat și se formează un os nou. Rata de formare a oaselor este mai rapidă decât ratele de îndepărtare a oaselor în timpul copilăriei. Deci, oasele devin mai mari, mai grele și mai dense. La femei, rata de os eliminat crește după post menopauză., Oasele au nevoie de calciu și fosfor pentru a rămâne sănătoase și puternice, dar organismul are nevoie și de vitamina D pentru a putea absorbi aceste două minerale. Fără această vitamină necesară, oasele pot deveni moi și flexibile. Cele mai frecvente boli osoase între populații sunt osteoporoza și osteomalacia. Osteoporoza este mai bine cunoscută decât osteomalacia .osteoporoza definitia osteoporozei: osteoporoza este o boala osoasa care se caracterizeaza prin masa osoasa scazuta ca urmare a pierderii prea mult os si a pierderii prea putin os., Acest lucru duce la creșterea fragilității osoase, astfel încât sensibilitatea crescută la fractură, în special la nivelul șoldului, coloanei vertebrale, încheieturii și umărului. Osteoporoza înseamnă ” os poros.”Oasele sănătoase arată ca o fagure de miere. Odată ce osteoporoza se întâmplă, găurile și spațiile din fagure sunt mult mai mari decât în osul sănătos. Deși oasele în osteoporoză și-au pierdut densitatea, slăbesc și se așteaptă mai mult să se rupă (Figura 2) .
Figura 2: forma oaselor în osteoporoză în comparație cu cazul sănătos.,Epidemiologia osteoporozei: osteoporoza este mai frecventă decât atacul de cord, accidentul vascular cerebral și cancerul de sân combinate, așa cum se arată în Figura 3.
Figura 3: incidența bolilor comune.
200 de milioane de persoane au suferit de osteoporoză. Rata osteoporozei crește în funcție de vârstă. De asemenea, osteoporoza depinde de sex; este mai frecventă la femei decât la bărbați, cel puțin una din trei femei și unul din cinci bărbați va suferi de osteoporoză., Persoanele albe și asiatice prezintă un risc mai mare de osteoporoză în comparație cu cele africane .semnul și simptomele osteoporozei: osteoporoza este adesea recunoscută drept „hoțul tăcut” din cauza faptului că pierderea osoasă se întâmplă fără simptome. Osteoporoza poate fi prezentă fără simptome până la ruperea oaselor. Simptomul asociat fracturilor osteoporotice este de obicei durerea; poziția durerii depinde de localizarea fracturii .cauzele osteoporozei: oasele se află într-o stare constantă de regenerare în care se produce un os nou, iar osul vechi este descompus., În timpul copilăriei, corpul face os nou mai repede decât descompune osul vechi, astfel încât masa osoasă crește. La bătrâni, masa osoasă se pierde mai repede decât se formează. Principala cauză a osteoporozei este o deficiență a anumitor hormoni, ca androgen la bărbați și estrogen la femei. Menopauza este un factor important care provoacă niveluri mai scăzute de estrogen și crește riscul femeilor pentru osteoporoză., Factorii de risc pentru osteoporoză includ probleme genetice, absența exercițiilor fizice, deficit de calciu și vitamina D, malabsorbție, doze mari de corticosteroizi orali, masă corporală scăzută, fumat, aport de alcool, artrită reumatoidă și istoric familial de osteoporoză .diagnosticul osteoporozei: diagnosticul osteoporozei poate fi sugerat prin raze X și confirmat prin teste pentru măsurarea densității osoase. Detectarea nivelurilor de calciu și vitamina D, de asemenea, ajuta la diagnosticarea precoce a osteoporozei .,patogeneza osteoporozei: rezultatul osteoporozei datorită dezechilibrului dintre resorbția osoasă și formarea osoasă. Acest proces are loc în unități multicelulare osoase. Osteoclastele sunt ajutate de factorul de transcripție PU.1 pentru a distruge matricea osoasă, în timp ce osteoblastele reconstruiesc matricea osoasă. Densitatea scăzută a masei osoase apare dacă osteoclastele degradează matricea osoasă mai repede decât osteoblastele reconstruiesc osul. Există trei mecanisme principale prin care se dezvoltă osteoporoza; o masă osoasă maximă insuficientă, resorbția osoasă excesivă și formarea insuficientă a osului nou., Factorii hormonali controlează puternic rata resorbției osoase; lipsa estrogenului crește resorbția osoasă, reducând, de asemenea, depunerea de os nou . În plus față de metabolismul calciului joacă un rol semnificativ în turnover-ul osos, iar deficiența de calciu și vitamina D duce la depunerea osoasă diminuată; în plus, glandele paratiroide reacționează la niveluri scăzute de calciu secretând hormonul paratiroidian, ceea ce crește resorbția osoasă pentru a proteja suficient calciu în sânge. Calcitonina, un hormon produs de tiroidă care crește depunerea osoasă, este mai puțin eficace în comparație cu PTH .,tratamentul osteoporozei: scopul tratamentului osteoporozei este evitarea fracturilor osoase prin depășirea pierderii osoase sau prin creșterea densității osoase. Medicamentele care sunt utilizate în tratamentul osteoporozei includ:
• bifosfonați medicamentele care sunt responsabile pentru scăderea pierderii osoase, reducând astfel riscul de fractură.
• antagoniști ai estrogenului care acționează ca inhibitor pentru fracturile coloanei vertebrale.* calcitonina care responsabil pentru prevenirea fracturii spinale la femeile aflate în postmenopauză• * hormonul paratiroidian care stimulează formarea oaselor.*suplimente de calciu• ,
• suplimente de vitamina D.de asemenea, prevenirea osteoporozei este cea mai importantă decât tratamentul. Osteoporoza poate fi prevenită prin:
modificarea stilului de Viata, inclusiv decolare fumatul, consumul excesiv de alcool, să ia suficient calciu si vitamina D.
• Luați medicamente care opresc pierderea osoasă și creșterea rezistenței osoase, alendronat, risedronat, calcitonină.
• * luați medicamente care cresc formarea osoasă, cum ar fi teriparatida .,definiția osteomalaciei: este înmuierea oaselor din cauza metabolismului osos afectat ca urmare a nivelurilor insuficiente de fosfat, calciu și vitamina D sau din cauza resorbției calciului. Toate acestea conduc la mineralizarea osoasă inadecvată. Osteomalacia la copii este cunoscută sub numele de rahitism (Figura 4).
Figura 4: forma osului (a: Osteomalacia; B: caz Normal).Epidemiologia osteomalaciei: Osteomalacia este rară în Statele Unite și Europa de Vest., În prezența este un curs de dezvoltare în apariția de deficit de vitamina D în diferite țări, care responsabile suferă de hipocalcemie, hiperparatiroidism secundar, secundar hipofosfatemie si osteomalacie. Persoanele cu risc includ:
• p > * persoanele care au o expunere ușoară la soare și care iau o cantitate inadecvată de calciu dietetic și vitamina D.
• pacienții cu malabsorbție ca în chirurgia de bypass gastro-intestinal sau boala celiacă.*diete vegetariene fără suplimente de vitamina D.,
* luați terapie anticonvulsivantă includ fenitoină și fenobarbital pentru mult timp .semne și simptome de osteomalacie: este posibil ca Osteomalacia să nu prezinte niciun simptom în stadiu incipient, chiar dacă semnele de osteomalacie pot fi evidente la o radiografie sau la teste diagnostice suplimentare. De exemplu osteomalacia progresează, apar dureri osoase și slăbiciune musculară .cel mai important simptom al osteomalaciei este durerea în oase, în special în partea inferioară a spatelui, șoldurilor și picioarelor noaptea., Crampe musculare, amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor pot apărea în osteomalacie din cauza deficienței vitaminei D și a calciului. Waddling de mers din cauza slăbiciune în picioare și lipsa de tonus muscular adecvat este plus față de frecvența de fractură .
cauzele osteomalaciei: Osteomalacia se întâmplă dintr-un defect al procesului de modulare osoasă. În procesul metabolic organismul a necesitat unele minerale ca calciu și fosfat în procesul de sinteză a oaselor. Deci, dezvolta osteomalacia apar ca urmare a deficienței acestor minerale., Aceste probleme pot fi cauzate de următoarele :
• deficitul de vitamina D: deficitul de vitamina D este cea mai frecventă cauză a osteomalaciei. Persoanele care trăiesc departe de expunerea la lumina soarelui sau care iau o cantitate inadecvată de vitamina D pot dezvolta osteomalacie .
* anumite intervenții chirurgicale: intervenția chirurgicală bypass-ul intestinului subțire poate duce la deficit de vitamina D și calciu.
• boala celiacă. Este o boală autoimună care este responsabilă de malabsorbția calciului și a vitaminei D.,* afecțiuni renale sau hepatice: orice probleme rinichii sau ficatul pot inhiba capacitatea organismului de a sintetiza vitamina D activă.diagnosticul osteomalaciei: caracteristica biochimică a osteomalaciei este similară cu rahitismul. Rezultatele biochimice ale osteomalaciei au inclus următoarele:
• valori scăzute ale calciului seric și urinar.
• fosfat seric scăzut.
• creșterea fosfatazei alcaline serice.
• creșterea hormonului paratiroidian.,
• razele X osoase și un test de densitate osoasă pot ajuta la detectarea înmuierii osoase deci, ajută la diagnosticarea osteomalaciei.patogeneza osteomalaciei: sinteza osoasă este necesară o cantitate suficientă de calciu și fosfat ionizat. Influența concentrației de calciu de către vitamina D după dihidroxilarea sa în calcitriol. Când nivelul de vitamina D scădere afectată în procesul metabolic apare ca urmare a scăderii concentrației de calciu . Nivelurile scăzute de calciu stimulează secreția hormonului paratiroidian (PTH) din glanda paratiroidă., PTH crește concentrația de calciu, dar crește și clearance-ul renal al fosfatului. Odată ce fosfatul scade sub un nivel critic, mineralizarea nu se poate desfășura în mod normal ca în Figura 5 .
Figura 5: Fiziopatologia osteomalaciei.tratamentul osteomalaciei: tratamentul osteomalaciei poate avea loc prin administrarea a 10000 UI săptămânal de vitamina D timp de patru până la șase săptămâni. În timp ce Osteomalacia datorată malabsorbției necesită tratament zilnic prin injecție sau cantități orale semnificative de vitamina D., Tratamentul poate include suplimente de vitamina D, calciu și fosfor .deși atât osteoporoza, cât și osteomalacia sunt boli osoase, există diferite diferențe între ele. Diferențele dintre osteoporoză și osteomalacie sunt rezumate în tabelul 1.,iv>
Tabelul 1: Diferențele dintre osteoporoză și osteomalacie.deși calciul și vitamina D joacă un rol important în sinteza osoasă, deși Mg are un efect bio vital important asupra menținerii sănătății scheletului., Domeniul alternativ cald de cercetare se referă la utilizarea celulelor stem mezenchimale (MSC) pentru medicina regenerativă în tratamentul bolilor osoase, inclusiv osteoporoza și osteomalacia .
concluzie
osteoporoza este reducerea masei osoase. Pe de altă parte, osteomalacia este înmuierea oaselor. Osteoporoza poate fi cauza din cauza deficienței vitaminei D, în timp ce osteomalacia este cauzată de o deficiență de calciu și fosfor. Tratamentul acestor boli pot fi semnificative prin utilizarea de calciu, vitamina D cu mare face în mod natural sau sub formă de suplimente.,
Conflict de interese
autorii declară că nu au niciun conflict de interese.Rinaldo F, Gisela R, Estela S, Manuel J (2015) Biologia țesutului osos: structura, funcția și factorii care influențează celulele osoase. Biomed Res Int 1: 17.
Leave a Reply