Psicogênica Nonepileptic Apreensões Estão Associados Com Leve TBI

SAN DIEGO—Neurologistas avaliação de pacientes com história de lesão cerebral traumática (TCE) e convulsões, deve considerar um diagnóstico de psicogênica convulsões, de acordo com pesquisa apresentada na 66a Reunião Anual da American Epilepsia Sociedade., O diagnóstico pode ser suspeito em pacientes com convulsões relacionadas com a TBI leve e em pacientes com uma história de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), disse Martin Salinsky, MD, diretor do Centro Médico de assuntos de veteranos em Portland.

“Só porque um paciente tem uma história de TBI e, posteriormente, desenvolveu convulsões não significa necessariamente que ele ou ela tem epilepsia,” disse o Dr. Salinsky., Cerca de 25% de todos os pacientes avaliados em unidades de monitoramento de epilepsia são descarregados com um diagnóstico de crises psicogênicas, que são alterações no comportamento que se assemelham a crises epilépticas, mas não resultam de descargas neuronais paroxísticas ou qualquer outra anomalia fisiológica. No entanto, desconhece-se a prevalência exacta de convulsões psicogénicas não-epilépticas. Em estudos anteriores baseados na população de epilepsia pós-traumática, que foram baseados em revisões cartográficas ou bases de dados administrativas, casos de epilepsia foram raramente confirmados pela monitorização do EEG.,convulsões psicogénicas não-epilépticas são frequentemente confundidas com epilepsia e tratadas sem sucesso com medicamentos antiepilépticos. Os doentes com crises psicogénicas são frequentemente deficientes, experimentam os efeitos secundários do tratamento com medicamentos antiepilépticos e sentem os efeitos psicossociais e económicos associados a crises mal controladas.os dois primeiros estudos para fornecer evidências de uma associação entre lesões na cabeça e convulsões psicogênicas foram publicados na Epilepsia em 1998, disse o Dr. Salinsky., Ambos os estudos foram análises retrospectivas de doentes que tinham sido diagnosticados com convulsões psicogénicas na monitorização do EEG por vídeo. Entre um quarto e um terço dos doentes em ambos os estudos relataram uma lesão anterior na cabeça como a causa provável da convulsão.dos doentes que suspeitavam de lesões anteriores na cabeça como causa das suas crises, cerca de 80% tinham lesões ligeiras na cabeça, aproximadamente 10% tinham lesões moderadas na cabeça e cerca de 10% tinham lesões graves na cabeça., “Esta não é a distribuição que você esperaria ver com epilepsia pós-traumática, que é mais comumente associado com lesão moderada a grave na cabeça do que com lesão leve na cabeça, disse o Dr. Salinsky.

TBI ligeira está fortemente associada a crises psicogénicas, mas fracamente associada à epilepsia. Em um estudo recente, mais de 80% dos veteranos norte-americanos que entraram em uma unidade de monitoramento de epilepsia com um histórico de TBI leve como causa de suas convulsões foram diagnosticados com convulsões psicogênicas, disse o Dr. Salinksy., Em contraste, aproximadamente 90% dos veteranos com história de TBI grave foram diagnosticados com epilepsia.as convulsões psicogênicas são tão comuns em veteranos como em civis. Mas um novo estudo mostrou que mais do dobro dos veteranos (56%) que civis (26%) suspeitaram de uma lesão anterior na cabeça como a causa das convulsões. Para veteranos e civis, a maioria dos ferimentos foram leves TBI, de acordo com o Dr. Salinksy.,numa análise recente, os veteranos diagnosticados com crises psicogénicas tendem a ter uma psicopatologia maior (ou seja, mais diagnósticos do eixo I) do que os veteranos diagnosticados com crises epilépticas. Em particular, os veteranos diagnosticados com crises psicogênicas eram significativamente mais propensos a ter TEPT do que os veteranos diagnosticados com crises epilépticas. “Além do TEPT, as diferenças entre esses dois grupos eram relativamente pequenas e não eram estatisticamente significantes”, disse o Dr. Salinksy.uma análise multivariada mostrou que a TEPT é o único factor preditivo para convulsões psicogénicas., “A proporção de probabilidades era bastante alta, e o valor p altamente significativo”, disse o Dr. Salinsky. Este achado resultou principalmente de pacientes com história de TBI leve, acrescentou.

“em nossa população veterana, estamos começando a ver um modelo de desenvolvimento pelo qual o desenvolvimento de convulsões psicogênicas em pacientes que têm TBI leve pode ser mediado através do mecanismo de TEPT”, disse Dr. Salinsky. Vários estudos sugerem que problemas de saúde em veteranos que tiveram TBI leve geralmente são mediados através de TEPT., Talvez nem todas as convulsões psicogênicas em pacientes com TBI são mediadas através do TEPT, “mas isso parece ser um mecanismo válido em veteranos, e talvez também em civis”, concluiu o Dr. Salinsky.