recentemente, o Royal College of Psychiatrists apelou para melhores advertências sobre os sintomas de abstinência – e que os doentes devem ser informados sobre potenciais “sintomas de abstinência graves e duradouros” quando saem de antidepressivos.
o que significa privação antidepressiva?pensa-se que os antidepressivos funcionam aumentando os níveis de produtos químicos no cérebro chamados neurotransmissores, tais como serotonina e noradrenalina, que estão ligados ao humor e emoção., Em combinação com outras terapias psicológicas, eles podem ser muito eficazes no tratamento da depressão, ansiedade clínica e outras doenças mentais.todas as drogas psiquiátricas alteram a química cerebral e corporal e, embora não sejam classificadas como medicamentos viciantes, podem causar sintomas de abstinência se forem interrompidas subitamente. Em vez disso, os doentes são aconselhados a reduzir gradualmente a dose que tomam ao longo do tempo para reduzir o risco.as orientações sugerem que a maioria das pessoas deve poder retirar-se dos medicamentos ao longo de quatro semanas., Agora, no entanto, os psiquiatras dizem que alguns pacientes que tomam os comprimidos a longo prazo podem experimentar efeitos secundários que podem durar muito mais tempo.”uma nova pesquisa revelou que até metade dos pacientes que tomam antidepressivos podem ter sintomas de abstinência”, diz O Dr. Omair Ahmed, psiquiatra consultor do Hospital Priory Woodbourne. “No entanto, a gravidade pode variar consideravelmente de muito leve a severamente incapacitante.”
” anteriormente, os médicos estavam cientes da síndrome de descontinuação antidepressiva que pode durar de uma a duas semanas e é auto-limitante., As últimas orientações sugerem que esta situação tem de ser revista, uma vez que se acredita que os efeitos de retirada duram muito mais tempo do que se pensava anteriormente.”
a mudança nas diretrizes significa essencialmente permitir que o paciente faça uma escolha mais informada, explica Ahmed.
“Se os doentes estiverem cientes de que podem sentir sintomas de privação durante algum tempo após pararem o tratamento, será melhor equipá-los para tomarem uma decisão sobre se é correcto para eles”, diz ele.,
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quais são os sintomas?,
“os sintomas podem variar em gravidade”, explica Ahmed. “No entanto, os sintomas de abstinência mais frequentemente experimentados incluem ansiedade, dores de cabeça, irritabilidade, perturbações do sono, náuseas, sensação de choque eléctrico e o retorno dos sintomas depressivos.os sintomas de privação dependem do tipo de antidepressivo, de acordo com a SNS. Inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs), antidepressivos tricíclicos e venlafaxina podem causar arrepios, dor muscular, sudação excessiva, náuseas e cefaleias e insónia.SSRIs e venlafaxina também podem causar tonturas ou sensação de choque eléctrico., Os inibidores da monoaminoxidase (IMAO) podem causar sintomas tais como irritabilidade, agitação, problemas do sono e perturbações do movimento.Amy Sutton, 33 anos, tem tomado citalopram, um SSRI, desde o início de 2015, após ser diagnosticada com depressão e transtorno de ansiedade geral.
” A primeira pista que eu tinha que sair do citalopram seria difícil era um fim de semana de férias do banco onde eu corri para fora. No quarto dia eu estava experimentando visão turva, cansaço imenso, tonturas, uma sensação geral de estar “fora disso” e pânico.,”
mas no início de 2019, Sutton se sentiu pronto para tentar sair da medicação inteiramente e visitou seu GP para discutir como fazê-lo com segurança.
“O Conselho do meu GP, e ecoando as experiências das pessoas on-line, foi para diminuir a cada duas semanas ou mais, reduzindo para metade o tablet enquanto eu ia. Após cerca de seis semanas, senti-me pronto para parar completamente. Nos primeiros dias senti o mesmo cansaço, visão turva e tonturas, mas não tão extremos.”
As coisas mudaram duas semanas depois, no entanto., “Meu humor caiu de repente e eu iria me encontrar chorando durante todo o dia, sofrendo ataques de pânico leves e geralmente se sentindo pior do que eu tenho em anos. Aparentemente veio do nada e era debilitante.”
” Quando eu fui receitado SSRIs pela primeira vez não foi explicado para mim que os efeitos colaterais de sair poderia ser grave, e que desmame pode levar meses”, diz Sutton, acrescentando que ela agora está tomando citalopram novamente.,
” foi, de certa forma, posicionado como uma correção rápida – que na época era realmente e ajudou imensamente – no entanto, Não tenho certeza de que os pacientes percebem o compromisso que estão fazendo.Bethany Lander, 29 anos, disse que seu principal sintoma de retirada do SSRI foi ‘zapping Facial’ – uma sensação de choque elétrico-bem como formigueiro e tontura – mas seus sintomas não foram muito graves.”a minha paragem mais recente é Prozac (fluoxetina)”, diz ela. “Demorou três meses após a cessação completa para parar os sintomas, mas eles eram geralmente leves – apenas irritantes zaps face O tempo todo., Parei porque engravidei e a minha parteira pediu-me para mudar para outra coisa.como pode evitar a abstinência antidepressiva?se sentir que pode prescindir da medicação, a primeira coisa a fazer é falar com o seu médico. “O paciente deve falar com seu prestador de cuidados de saúde ou psiquiatra para discutir um regime de retirada devidamente planejado”, diz Ahmed.isto deve ser feito gradualmente de modo a minimizar o risco de privação grave., Isto permitirá também ao médico acompanhar mais de perto quaisquer problemas, de modo a que possam ser tomadas medidas adequadas para aliviar qualquer aflição, se necessário.”
também é importante lembrar que os antidepressivos ajudam muitas pessoas que lutam com problemas de saúde mental.crucialmente, o RCP trouxe a questão à luz para que “re-examinemos a forma como antidepressivos são prescritos e como alguém é retirado de uma medicação em particular”, diz O Dr. Tom Pennybacker, um psiquiatra e psicoterapeuta consultor, e co-fundador da Clínica de Psicologia Chelsea, em Londres.,
“Em primeiro lugar, precisamos fornecer às pessoas mais informações sobre os possíveis efeitos de descontinuação antes de serem prescritos medicamentos”, diz ele. “E também, que os prescritores se conscientizam de que ao sair de certos medicamentos pode causar alguns sintomas desconfortáveis para um grupo significativo de pessoas. Cortar alguém da medicação gradualmente, em vez de simplesmente pará-lo pode ir de alguma forma para proteger contra isso.a nossa compreensão em torno dos efeitos fisiológicos dos antidepressivos é ainda muito limitada., O que sabemos é que todos respondem a certas drogas de forma diferente”, acrescenta Pennybacker. “Enquanto para algumas pessoas que saem da medicação imediatamente pode ser bom, você pode descobrir que outros precisam sair do que seria considerado uma dose ‘normal’ muito gradualmente.
“infelizmente, isso pode não impedir que os efeitos de descontinuação de acontecer completamente, mas vai de alguma forma para minimizar as chances.”
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