recientemente, el Royal College of Psychiatrists pidió mejores Advertencias sobre los síntomas de abstinencia, y que se les debe informar a los pacientes sobre los posibles «síntomas de abstinencia graves y duraderos» cuando dejan los antidepresivos.
¿qué significa la abstinencia antidepresiva?
se cree que los antidepresivos funcionan aumentando los niveles de sustancias químicas en el cerebro llamadas neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina, que están relacionadas con el estado de ánimo y las emociones., En combinación con otras terapias psicológicas, pueden ser muy eficaces en el tratamiento de la depresión, la ansiedad clínica y otros trastornos de salud mental.
Ninguna droga psiquiátrica cambia tu cerebro y la química del cuerpo y aunque no clasificado como adictivo medicamentos, pueden causar síntomas de abstinencia si se detuvo de repente. En su lugar, se aconseja a los pacientes que reduzcan gradualmente la dosis que toman a lo largo del tiempo para reducir el riesgo.
La Guía sugiere que la mayoría de las personas deben poder retirarse de los medicamentos durante cuatro semanas., Ahora, sin embargo, los psiquiatras dicen que algunos pacientes que toman las píldoras a largo plazo pueden experimentar efectos secundarios que pueden durar mucho más tiempo.
«una nueva investigación ha revelado que hasta la mitad de todos los pacientes que toman antidepresivos pueden experimentar síntomas de abstinencia», dice el Dr. Omair Ahmed, psiquiatra consultor del Priory Hospital Woodbourne. «Sin embargo, la gravedad puede variar considerablemente de muy leve a gravemente incapacitante.»
» anteriormente, los médicos eran conscientes del síndrome de interrupción del antidepresivo que puede durar de una a dos semanas y es autolimitante., La orientación más reciente sugiere que esto debe revisarse, ya que ahora se cree que los efectos de la retirada duran mucho más de lo que se creía anteriormente.»
el cambio en las directrices significa esencialmente permitir que el paciente tome una decisión más informada, explica Ahmed.
«Si los pacientes son conscientes de que pueden experimentar síntomas de abstinencia durante algún tiempo después de suspender su tratamiento, estarán mejor preparados para tomar una decisión sobre si es adecuado para ellos», dice.,
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¿cuáles son los síntomas?,
«Los síntomas pueden variar en gravedad», explica Ahmed. «Sin embargo, los síntomas de abstinencia más comúnmente experimentados incluyen ansiedad, dolores de cabeza, irritabilidad, trastornos del sueño, náuseas, sensaciones similares a descargas eléctricas y el regreso de los síntomas depresivos.»
los síntomas de Abstinencia dependen del tipo de antidepresivo, según el NHS. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los antidepresivos tricíclicos y la venlafaxina pueden causar escalofríos, dolor muscular, sudoración excesiva, náuseas y dolor de cabeza e insomnio.
los ISRS y la venlafaxina también pueden causar mareos o sensaciones de descarga eléctrica., Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) pueden causar síntomas como irritabilidad, agitación, problemas para dormir y trastornos del movimiento.
Amy Sutton, de 33 años, ha estado tomando citalopram, un ISRS, desde principios de 2015 después de ser diagnosticada con depresión y trastorno de ansiedad general.
«la primera pista que tuve de que salir de citalopram sería difícil fue un fin de semana de vacaciones bancarias donde me quedé sin. Para el cuarto día estaba experimentando visión borrosa, inmenso cansancio, mareos, una sensación general de estar ‘fuera de ella’ y pánico.,»
pero a principios de 2019, Sutton se sintió lista para tratar de dejar el medicamento por completo y visitó a su médico de cabecera para discutir cómo hacerlo de forma segura.
«el Consejo de mi médico de cabecera, y haciéndose eco de las experiencias de las personas en línea, fue reducir cada dos semanas más o menos, reduciendo a la mitad la tableta a medida que avanzaba. Después de unas seis semanas me sentí listo para parar por completo. Durante los primeros días sentí el mismo cansancio, visión borrosa y mareos, pero no tan extremos.»
las cosas cambiaron dos semanas más tarde, sin embargo., «Mi estado de ánimo cayó de repente y me encontraba llorando durante todo el día, sufriendo ataques de pánico leves y generalmente sintiéndome peor que en años. Aparentemente venía de la nada y era debilitante.»
«Cuando me recetaron ISRS por primera vez, no me explicaron que los efectos secundarios de desprenderse podrían ser graves y que el destete podría tomar meses», dice Sutton, agregando que ahora está tomando citalopram nuevamente.,
«fue, de alguna manera, posicionado como una solución rápida – que en ese momento realmente fue y ayudó inmensamente – sin embargo, No estoy seguro de que los pacientes se den cuenta del compromiso que están haciendo.»
Bethany Lander, de 29 años, dijo que su principal síntoma de abstinencia de ISRS fue el ‘zapping facial’, una sensación de Tipo descarga eléctrica, así como hormigueo y mareos, pero sus síntomas no fueron demasiado graves.
«Mi paro más reciente del medicamento es Prozac (fluoxetina)», dice. «Tomó tres meses después de la cesación completa para detener los síntomas, pero por lo general eran leves – solo molestos golpes de cara todo el tiempo., Me detuve porque me quedé embarazada y mi partera me instó a cambiar a otra cosa.»
¿cómo puede evitar la abstinencia de antidepresivos?
si siente que puede dejar la medicación, Lo primero que debe hacer es hablar con su médico. «El paciente debe hablar con su proveedor de atención médica o psiquiatra para discutir un régimen de abstinencia adecuadamente planificado», dice Ahmed.
«esto debe hacerse gradualmente para minimizar el riesgo de abstinencia grave., Esto también permitirá que el médico monitoree cualquier problema más de cerca para que se puedan tomar las medidas apropiadas para aliviar cualquier angustia si es necesario.»
también es importante recordar que los antidepresivos ayudan a muchas personas que luchan con problemas de salud mental.
fundamentalmente, el PCR ha sacado a la luz el problema, por lo que «reexaminamos la forma en que se recetan antidepresivos y cómo se retira a alguien un medicamento en particular», dice el Dr. Tom Pennybacker, psiquiatra y psicoterapeuta consultor, y cofundador de la Clínica de Psicología de Chelsea en Londres.,
«En primer lugar, necesitamos proporcionar a las personas más información sobre los posibles efectos de la interrupción antes de que se les prescriba un medicamento», dice. «Y también, que los prescriptores se vuelven conscientes de que dejar ciertos medicamentos podría causar algunos síntomas incómodos para un grupo significativo de personas. Reducir gradualmente el medicamento a alguien en lugar de simplemente detenerlo, podría ayudar de alguna manera a protegerse contra esto.
«Nuestra comprensión de los efectos fisiológicos de los antidepresivos es todavía muy limitada., Lo que sí sabemos es que todos responden a ciertas drogas de manera diferente», agrega Pennybacker. «Mientras que para algunas personas dejar el medicamento inmediatamente podría estar bien, es posible que otros necesiten dejar lo que se consideraría una dosis ‘normal’ muy gradualmente.
«desafortunadamente, esto podría no detener los efectos de interrupción de suceder por completo, pero va en cierta forma a minimizar las posibilidades.»
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