opis
konieczność podania nawodnienia powinna być potwierdzona w dokumentacji medycznej. Rutynowe podawanie płynów dożylnych, przed / pooperacyjnie, podczas gdy pacjent jest NPO, na przykład bez dokumentacji potwierdzającej oznaki i / lub objawy, w tym odwodnienie lub utratę płynów, nie jest wspierane jako konieczne z medycznego punktu widzenia., Ważne jest, aby odróżnić medyczną konieczność nawodnienia od podawania płynu przeznaczonego wyłącznie do zainicjowania przepływu lub utrzymania otwartej żyły. Jeżeli jedynym celem podania płynu dożylnego jest ustanowienie i / lub utrzymanie dostępu naczyniowego lub drożności przewodu dożylnego, usługa nie ma charakteru diagnostycznego ani terapeutycznego i nie może być osobno zgłaszana.
Kod (- y) objęty (- e)
96360, 96361
Odnośniki do obowiązujących zasad
1. Ustawa o ubezpieczeniu społecznym (SSA), Tytuł XVIII-Ubezpieczenie zdrowotne osób starszych i niepełnosprawnych, §1833. e) wypłata świadczeń
2., Ustawa o ubezpieczeniu społecznym (SSA), Tytuł XVIII-Ubezpieczenie zdrowotne osób starszych i niepełnosprawnych, §1862 (a) pkt 1(a) – wyłączenia z ubezpieczenia i Medicare jako płatnik wtórny
3. 42 CFR §405.986 wznowienie wstępnych ustaleń, Redeterminacji, decyzji i przeglądów, (b) – ramy czasowe i wymagania dotyczące wznowienia wstępnych ustaleń i Redeterminacji zainicjowanych przez Wykonawcę; oraz (C)- ramy czasowe i wymagania dotyczące wznowienia wstępnych ustaleń i Redeterminacji wymaganych przez stronę
4., Medicare Claims Processing Manual (MCPM) Chapter 17 – Drugs and Biologicals §10-Payment Rules for Drugs and Biologicals; §40-disputed Drugs and Biologicals; §70 – Claims Processing Requirements – General and 90.2 claims Processing Rules for Hospital Ambulatical Billing and Payment – Drugs; Biologicals and Radiopharmaceuticals
5. Podręcznik integralności programu Medicare, Rozdział 3-weryfikacja potencjalnych błędów i podejmowanie działań naprawczych, §3.2.3.8-Brak odpowiedzi lub niewystarczająca odpowiedź na dodatkowe wnioski o dokumentację
6. CMS IOM 100-04, CPM, rozdz., 17, §§10 zasady płatności za leki i leki biologiczne, 40 odrzuconych leków i leków biologicznych, 70 wymagania dotyczące przetwarzania roszczeń – ogólne i 90.2 leki, leki biologiczne i Radiofarmaceutyki
7. Medicare Claims Processing Manual, Chapter 4-Part B Hospital (Including Inpatient Hospital Part B and OPPS), Section 230-Billing and Payment for drug and Drug Administration
8. Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12-Physicians/Non-Physician Practitioners, Section 30.5-Payment for Codes for Chemotherapy Administration and Nonchemotherapy Injections and Infusions
9., National Correct Coding (NCCI) Manual, Chapter 11-Medicine Evaluation and Management Services, CPT codes 9000-9999, Section B-Therapeutic or Diagnostic Infusions/injection and Immunizations
10. Aktualny Podręcznik terminologii proceduralnej (CPT)
11. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Podręcznik
12. International Classification of Disease 9th and 10th Revision, Clinical Modification Manuals (ICD-10-CM).
13. Noridian Local Coverage Article: Hydration Services (A52732); Effective 10/1/2015; Revised 1/20/2017
14., Nr katalogowy: A54635; obowiązujący od 10.1.2015 r.; zmieniony od 20.1.2017 r.
Leave a Reply