Description
la nécessité d’administration d’hydratation doit être étayée dans la documentation médicale. L’administration de routine de liquides intraveineux, pré / postopératoire pendant que le patient est NPO par exemple, sans documentation à l’appui des signes et/ou symptômes, y compris ceux de déshydratation ou de perte de liquide, n’est pas prise en charge comme médicalement nécessaire., Il est important de distinguer la nécessité médicale de L’hydratation de l’utilisation d’une administration de liquide destinée uniquement à initier l’écoulement ou à maintenir la veine ouverte. Lorsque le seul but de l’administration de liquide IV est d’établir et/ou de maintenir l’accès vasculaire ou la perméabilité de la ligne IV, le service n’est ni diagnostique ni thérapeutique et ne doit pas être signalé séparément.
Code Affecté(s)
96360, 96361
de Politique Applicables Références
1. Loi sur la sécurité sociale (SSA), titre XVIII – Assurance Maladie pour les personnes âgées et handicapées, §1833. e) versement des prestations
2., Loi sur la sécurité sociale (SSA), titre XVIII – Assurance Maladie pour les personnes âgées et handicapées, §1862 (a)(1)(A)- Exclusions de la couverture et de L’assurance-maladie en tant que payeur secondaire
3. 42 CFR §405.986 réouverture des déterminations initiales, des réexamens, des décisions et des révisions, (b) – délais et exigences pour rouvrir les déterminations initiales et les réexamens initiés par un entrepreneur; et (c)- délais et exigences pour rouvrir les déterminations initiales et les réexamens demandés par une partie
4., Medicare Claims Processing Manual (MCPM) Chapitre 17 – médicaments Et Produits Biologiques §10-Règles de paiement pour les médicaments Et Produits Biologiques; §40-médicaments Et Produits Biologiques mis au rebut; §70 – exigences de traitement des demandes de règlement-règles générales et 90.2 de traitement des demandes de règlement pour la facturation et le paiement des patients hospitalisés-médicaments; produits biologiques et radiopharmaceutiques
5. Medicare Program Integrity Manual, Chapitre 3-Vérifier les erreurs potentielles et prendre des mesures correctives, §3.2.3.8-aucune réponse ou réponse insuffisante aux demandes de Documentation supplémentaires
6. CMS IOM 100-04, CPM, chapitre., 17, §§10 Règles de paiement pour les médicaments et les produits biologiques, 40 médicaments Et Produits Biologiques mis au rebut, 70 exigences de traitement des demandes de règlement – général et 90.2 médicaments, produits biologiques et radiopharmaceutiques
7. Medicare Claims Processing Manual, Chapitre 4-Partie B hôpital (y compris L’hôpital pour patients hospitalisés Partie B et OPPS), Section 230-facturation et paiement pour les médicaments et Drug Administration
8. Réclamations d’assurance-maladie de Traitement Manuel, Chapitre 12 – les Médecins/Nonphysician Praticiens, Section 30.5 – Paiement pour les Codes pour l’Administration de la Chimiothérapie et Nonchemotherapy Injections et Perfusions
9., Manuel National de codage Correct (NCCI), Chapitre 11 – Services D’évaluation et de gestion des médicaments, codes CPT 9000-9999, Section B – perfusions/Injections thérapeutiques ou diagnostiques et immunisations
10. Manuel de terminologie procédurale actuelle (CPT)
11. Système commun de codage de procédure de soins de santé (HCPCS) manuel
12. Classification internationale des maladies 9e et 10e révision, manuels de Modification clinique (CIM-10-CM).
13. Noridian couverture locale Article: services D’hydratation (A52732); en vigueur 10/1/2015; révisé 1/20/2017
14., Noridian local Coverage Article: services D’hydratation (A54635); en vigueur le 10/1/2015; révisé le 20/1/2017
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