Descrizione
La necessità di somministrazione di IDRATAZIONE deve essere supportata nella documentazione medica. La somministrazione di routine di fluidi per via endovenosa, pre / post operatoria mentre il paziente è NPO, ad esempio, senza documentazione che supporti segni e/o sintomi inclusi quelli di disidratazione o perdita di liquidi non è supportata come medicalmente necessaria., È importante distinguere la necessità medica di IDRATAZIONE dall’uso della somministrazione di liquidi destinati solo ad avviare il flusso o per mantenere la vena aperta. Quando l’unico scopo della somministrazione del fluido IV è stabilire e / o mantenere l’accesso vascolare o la pervietà della linea IV, il servizio non è né diagnostico né terapeutico e non deve essere segnalato separatamente.
Codice/i interessato / i
96360, 96361
Riferimenti alle politiche applicabili
1. Legge sulla sicurezza sociale (SSA), Titolo XVIII – Assicurazione sanitaria per anziani e disabili, §1833. e) Pagamento delle prestazioni
2., Social Security Act (SSA), Titolo XVIII – Assicurazione sanitaria per anziani e disabili, §1862 (a) (1) (A) – Esclusioni dalla copertura e Medicare come pagatore secondario
3. 42 CFR §405.986 Riapertura di determinazioni iniziali, rideterminazioni, decisioni e revisioni, (b) – Tempi e requisiti per riaprire determinazioni iniziali e rideterminazioni avviate da un contraente; e (c)- Tempi e requisiti per riaprire determinazioni iniziali e rideterminazioni richieste da una parte
4., Medicare Claims Processing Manual (MCPM) Capitolo 17 – Farmaci e biologici §10 – Regole di pagamento per farmaci e biologici; §40 – Farmaci scartati e biologici; §70 – Requisiti di elaborazione dei reclami – Generale e 90.2 Regole di elaborazione dei reclami per la fatturazione ambulatoriale ospedaliera e il pagamento – Farmaci; Biologici e radiofarmaci
5. Manuale di integrità del programma Medicare, Capitolo 3-Verifica di potenziali errori e azioni correttive, §3.2.3.8 – Nessuna risposta o risposta insufficiente a richieste di documentazione aggiuntive
6. CMS IOM 100-04, CPM, Capitolo., 17, §§10 Regole di pagamento per farmaci e biologici, 40 Farmaci scartati e biologici, 70 Requisiti di trattamento dei reclami-generali e 90.2 farmaci, biologici e radiofarmaci
7. Medicare Claims Processing Manual, Capitolo 4-Parte B ospedale (Tra cui Ospedale ospedaliero Parte B e OPPS), Sezione 230-Fatturazione e pagamento per farmaci e Drug Administration
8. Medicare Claims Processing Manual, Capitolo 12-Medici/praticanti non medici, Sezione 30.5-Pagamento per i codici per la somministrazione di chemioterapia e iniezioni Nonchemotherapy e infusioni
9., Manuale nazionale di codifica corretta (NCCI), Capitolo 11-Valutazione della medicina e servizi di gestione, codici CPT 9000-9999, Sezione B-Infusioni/iniezioni e vaccinazioni terapeutiche o diagnostiche
10. Manuale di terminologia procedurale corrente (CPT)
11. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Manuale
12. Classificazione Internazionale della malattia 9a e 10a revisione, Manuali di modifica clinica (ICD-10-CM).
13. Noridian Articolo copertura locale: Servizi di idratazione (A52732); Efficace 10/1/2015; Rivisto 1/20/2017
14., Noridian Local Coverage Articolo: Servizi di idratazione (A54635); Efficace 10/1/2015; Rivisto 1/20/2017
Leave a Reply