0137-Intravenøs Hydrering Administration: Medicinsk Nødvendighed og dokumentationskrav

Beskrivelse

Nødvendighed for administration af HYDRERING, bør støttes inden for lægelig dokumentation. Rutinemæssig administration af IV-væsker, før / efter operativt, mens patienten f.eks. er NPO, uden dokumentation, der understøtter tegn og/eller symptomer, herunder dehydrering eller væsketab, understøttes ikke som medicinsk nødvendigt., Det er vigtigt at skelne den medicinske nødvendighed af hydrering fra brugen af væskeadministration, der kun er beregnet til at indlede strømning eller for at holde venen åben. Når det eneste formål med IV-væskeadministrationen er at etablere og/eller opretholde vaskulær adgang eller patency af IV-linjen, er tjenesten hverken diagnostisk eller terapeutisk og må ikke rapporteres separat.

påvirket kode(r)

96360, 96361

gældende Politikreferencer

1. Lov om Social sikring (SSA), afsnit 18viii – sygesikring for ældre og handicappede, 18 1833. e)udbetaling af ydelser
2., Social Security Act (SSA), Afsnit XVIII – sygesikring for ældre og Handicappede, §1862 (a)(1)(A)- Undtagelser fra Dækning og Medicare som en Sekundær Betaleren
3. 42 CFR §405.986 Genåbning af Indledende Bestemmelser, Redeterminations, Beslutninger og Vurderinger, (b) – Tidsfrister og Krav til Genåbning Indledende Bestemmelser og Redeterminations Indledt af en Entreprenør; og (c)- Tidsfrister og Krav til Genåbning Indledende Bestemmelser og Redeterminations en af parterne anmoder om
4., Medicare Fordringer Behandling Manual (MCPM) Kapitel 17 – Lægemidler og Biologiske §10 – Betaling Regler for Lægemidler og Biologiske produkter; §40 – Kasserede Lægemidler og Biologiske produkter; §70 – Krav Krav vedrørende Forarbejdning – Generelt og 90,2 Krav, Regler for Behandling for Hospital Ambulant Fakturering og Betaling – Lægemidler, Biologiske produkter og radioaktive lægemidler
5. Medicare Program Integrity Manual, Kapitel 3-verificering af potentielle fejl og korrigerende handlinger ,3.2 3.2.3.8-intet Svar eller utilstrækkeligt svar på yderligere Dokumentationsanmodninger
6. CMS iom 100-04, CPM, Kapitel., 17, §§10 betalingsregler for Lægemidler og Biologiske produkter, 40 Kasserede Lægemidler og Biologiske produkter, 70 Hævder Behandling – Generelt og 90,2 Lægemidler, Biologiske produkter, og radioaktive lægemidler
7. Medicare Fordringer Behandling Manual Kapitel 4 – Del B Hospital (Herunder Indlæggelse, Del B, og OPPS), § 230 – Fakturering og Betaling for Drugs and Drug Administration
8. Medicare Fordringer Behandling-Håndbogen, Kapitel 12 – Læger/Nonphysician Praktiserende læger, Afsnit 30.5 – Betaling for Koder for Kemoterapi, Administration og Nonchemotherapy Injektioner og Infusioner
9., National Correct Coding (NCCI) Manual, Kapitel 11 – Medicine Evaluation and Management Services, CPT-koder 9000-9999, afsnit B – terapeutiske eller diagnostiske infusioner/injektioner og immuniseringer
10. Current Procedural Terminology (CPT) Manual
11. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Manual
12. International Classification of Disease 9. og 10. Revision, kliniske modifikation manualer (ICD-10-CM).
13. Noridian lokal dækning artikel: Hydration Services (A52732); effektiv 10/1/2015; revideret 1/20/2017
14., Noridian lokal dækning artikel: Hydration Services (A54635); effektiv 10/1/2015; revideret 1/20/2017