vierenzestig onderzoeken voldeden aan de inclusiecriteria, waarbij 4071 kinderen betrokken waren. De kwaliteit van veel onderzoeken was slecht, waarbij vergelijkingen in afzonderlijke onderzoeken werden aangepakt. Kleine bijwerkingen kwamen vaak voor en werden gemeld in 30 onderzoeken. Deze omvatten duizeligheid, hoofdpijn, stemmingswisselingen, gastro-intestinale ongemakken en neutropenie. Ernstigere bijwerkingen kunnen optreden, maar werden niet gemeld. In zeven studies werden geen bijwerkingen gemeld.
tricyclische middelen zijn werkzamer dan placebo, met name voor de resultaten op korte termijn., In vergelijking met placebo resulteerde imipramine in één natte nacht per week minder (gemiddeld verschil (MD) -0,95, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) -1,40 tot -0,50; 4 onderzoeken, 347 kinderen), met minder faalden om 14 opeenvolgende droge nachten te bereiken (78% versus 95% voor placebo, RR 0,74, 95% BI 0,61 tot 0,90; 12 onderzoeken, 831 kinderen). Amitriptyline en desipramine waren werkzamer dan placebo, maar nortriptyline en mianserine vertoonden geen verschil. De meeste tricyclische stoffen hadden geen aanhoudend effect na het staken van de behandeling, waarbij 96% nat werd tijdens de follow-up voor imipramine versus 97% voor placebo.,
Er was onvoldoende bewijs om het effect tussen verschillende doses tricyclische stoffen en tussen verschillende tricyclische stoffen te beoordelen. De behandelingsresultaten tussen tricyclisch en desmopressine waren vergelijkbaar, maar waren gemengd wanneer tricyclisch werd vergeleken met een anticholinerge stof. Echter, wanneer imipramine werd vergeleken met desmopressine plus oxybutynine (1 studie, 45 kinderen), was de combinatietherapie effectiever, met één natte nacht minder per week (MD 1,07; 95% BI 0,06 tot 2,08) en 36% die 14 opeenvolgende droge nachten niet bereikte versus 87% voor imipramine (RR 2,39; 95% BI 1,35 tot 4,25)., Tricyclische stoffen waren ook effectiever of vertoonden geen verschil in respons in vergelijking met andere geneesmiddelen die niet meer worden gebruikt voor enuresis.
tricyclische verbindingen waren minder effectief dan alarmen. Hoewel er geen verschil was in het aantal natte nachten, slaagde 67% er niet in 14 opeenvolgende droge nachten te bereiken voor imipramine versus slechts 17% voor alarmen (RR 4,00, 95% BI 1,06 tot 15,08; 1 studie, 24 kinderen). Alarmtherapie had ook een langer aanhoudend effect na het staken van de behandeling met 100% imipramine versus 58% bij alarmen die nat werden tijdens de follow-up (RR 1,67; 95% BI 1,03 tot 2,69; 1 studie, 24 kinderen).,
Imipramine was werkzamer dan eenvoudige gedragstherapie tijdens de behandeling, met één natte nacht minder per week in vergelijking met star chart plus placebo (MD -0,80; 95% BI -1,33 tot -0,27; 1 studie, 250 kinderen). Bij follow-up was 40% nat met imipramine versus 80% met vloeistoffen en vermeed straf (RR 0,50; 95% BI 0,28 tot 0,89; 1 studie, 40 kinderen). Imipramine was echter minder effectief dan complexe gedragstherapie, waarbij 61% er niet in slaagde 14 opeenvolgende droge nachten te bereiken voor imipramine versus 33% voor het driestapsprogramma (RR 1,83, 95% BI 1,08 tot 3.,12; 1 studie, 72 kinderen) en 16% voor het driestapsprogramma gecombineerd met motivatietherapie en computergestuurd onderwijs (RR 3,91; 95% BI 2,30 tot 6,66; 1 studie, 132 kinderen) aan het einde van de behandeling, met vergelijkbare resultaten bij de follow-up.
tricyclische middelen waren werkzamer dan een beperkt dieet, waarbij 99% er niet in slaagde 14 opeenvolgende droge nachten te bereiken versus 84% voor imipramine (RR 0,84; 95% BI 0,75 tot 0,93; 1 studie, 147 kinderen).Er was onvoldoende bewijs om het effect van tricyclische stoffen te beoordelen in vergelijking met de andere diverse onderzochte interventies.,
Aan het einde van de behandeling waren er twee minder natte nachten voor imipramine plus oxybutynin vergeleken met imipramine monotherapie (MD -2.10, 95% CI -2.99 te -1.21; 1 trial, 63 kinderen) en 48% van imipramine plus oxybutynin strandde op 14 opeenvolgende droge nachten vergeleken met 74% op imipramine monotherapie (RR 0.68, 95% CI 0,50 tot 0.92; 2 proeven, 101 kinderen). Tijdens de follow-up werd 45% van de imipramine plus oxybutynine bevochtigd versus 83% van de imipramine monotherapie (RR 0,55; 95% BI 0,32 tot 0,92; 1 studie, 36 kinderen).,
wanneer imipramine gecombineerd met desmopressine werd vergeleken met imipramine monotherapie, was er geen verschil in resultaten. Echter, wanneer imipramine plus desmopressine werd vergeleken met desmopressine monotherapie, was de combinatie werkzamer, waarbij 15% Geen 14 opeenvolgende droge nachten bereikte aan het einde van de behandeling voor imipramine plus desmopressine versus 40% voor desmopressine monotherapie (RR 0,38; 95% BI 0,17 tot 0,83; 1 studie, 86 kinderen)., Tricyclische verbindingen in combinatie met alarmtherapie waren niet effectiever dan alarm monotherapie, alarm in combinatie met desmopressine of alarm in combinatie met nortriptyline. De toevoeging van een tricyclische stof aan andere gedragstherapie veranderde de behandelingsrespons niet.
Leave a Reply