Manglende evne til å raper eller oppstøt oppstår når den øvre esophageal sphincter (cricopharyngeus muskel) kan ikke slappe av for å slippe «boble» av luft. Sphincter er en muskuløs ventil som omkranser den øvre enden av spiserøret like nedenfor den nedre enden av hals passasje. Hvis du ser på det fra forsiden på en persons halsen, det er bare under «Adams / Evas apple,» rett bak cricoid brusken.
Hvis du har lyst til å se denne på en modell, kan du se på bildene under., Som sphincter muskler slapper av for om et sekund hver gang vi svelge spytt, mat og drikke. Alle de resten av tiden det er kontrahert. Når en person belches, den samme sphincter behov for å la gå for et brøkdels sekund for at overflødig luft for å unnslippe oppover. Med andre ord, akkurat som det er nødvendig at sphincter «la gå» til å innrømme mat og drikke nedover i vanlig lov å svelge, det er også nødvendig at sphincter være i stand til å «slippe» å slippe luft oppover for raping. Det formelle navnet på denne lidelsen er retrograd cricopharyngeus dysfunksjon (R-CPD).,
Folk som ikke kan slippe luft oppover er elendig. De kan føle «boble» som sitter i midten til lave halsen med ingen steder å gå. Eller de opplever gurgling når luften kommer opp i spiserøret bare for å finne at utvei er blokkert av en ikke-avslappende sphincter. Det er som om muskel i spiserøret kontinuerlig spyr og klemmer uten å lykkes.
Den personen, slik at ønsker og behov til raper, men fortsetter å oppleve denne manglende evne til å burp. Noen ganger kan dette også være smertefullt. Slike mennesker ofte opplever trykk for brystet eller abdominal oppblåsthet, og selv abdominal oppblåsthet., Flatulens er også alvorlig i de fleste personer med R-CPD. Andre mindre universelle symptomer er kvalme etter å ha spist, smertefulle hikke, hypersalivation, eller en følelse av vanskeligheter med å puste med anstrengelse når «full av luft.»Mange personer med R-CPD har gjennomgått omfattende testing og behandling prøvelser, uten nytte. R-CPD reduserer livskvalitet, og er ofte sosialt nedbrytende og angst-provoserende. Vanlige (feil) diagnoser er «sure oppstøt» og «irritabel tarm-syndrom», og derfor behandlinger for disse forholdene ikke lindre symptomene betydelig.,
Tilnærminger for behandling av manglende evne til å raper:
For folk som samsvarer med syndromet av:
1) Manglende evne til å oppstøt
2) Gurgling lyder
3) Bryst/mage press og oppblåsthet
4) Flatulens
Her er de mest effektive veien videre: for det Første, en konsultasjon for å avgjøre hvorvidt eller ikke kriterier for diagnostisering R-CPD er oppfylt. Neste, en enkel office-basert videoendoscopic svelge studie som omfatter en nevrologisk undersøkelse av tungen, svelget (halsen) og strupehode muskler og ofte har en mini-esophagoscopy., Dette fastslår at sphincter fungerer normalt i en videre (antegrade) å svelge retning, men ikke i en omvendt (retrograd) raping eller bare gjenta mote. Sammen med de symptomer som er beskrevet ovenfor, er denne grei office konsultasjon og svelge evaluering etablerer diagnostisering av retrograd cricopharyngeus dysfunksjon (ikke-velvære).
Det andre trinnet er å plassere Botox inn i feil sphincter muskler. Den ønskede effekten av Botox i muskel er å svekke det i minst flere måneder., Personen har dermed mange uker for å kontrollere at problemet er løst, eller i det minste minimert.
Botox injeksjon eventuelt kunne gjøres i et office-innstillingen, men vi anbefaler det første gang (minst) å plassere det i løpet av et veldig kort narkose i en poliklinisk operasjonsstuen. Det er fordi den første gang, er det viktig å besvare spørsmålet definitivt, det er, at sphincter manglende evne til å slappe av når presentert med en boble av luft fra nedenfor, er problemet., Videre, basert på en opplevelse med mer enn 190 pasienter som i August 2019, en enkelt injeksjon ser ut til å «trene» pasienten hvordan burp. Ca 80% av pasientene har hatt muligheten til å raper lenge etter at effekten av Botox har avtatt. Det er lenge siste 6 måneder fra tidspunktet for injeksjon.
Pasienter behandlet for R-CPD som beskrevet bør oppleve dramatiske lindring av sine symptomer., Og for å gjenta vår erfaring i behandling av mer enn 190 pasienter (og teller) tyder på at dette enkelt å få Botox-injeksjon tillater systemet å «reset», og personen kan aldri miste hans eller hennes evne til å burp. Selvfølgelig, hvis problemet oppstår på nytt, vil den enkelte kunne velge å følge ekstra Botox-behandlinger, eller kan selv velge å gjennomgå endoskopisk laser cricopharyngeus myotomy. For å lære mer om denne tilstanden, se Dr. Bastian ‘ s beskrivelse av sin opplevelse med det første 51 av hans mye større caseload på https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473974X19834553.,
🔊 Lytte til Innlegget
Bilder av cricopharyngeus muskel:
1. Den markerte oval representerer plasseringen av cricopharyngeus muskel.
2. Den cricopharyngeus muskel i åpen stilling.
3. Den cricopharyngeus muskel i kontrahert posisjon.
Esophageal Funn (1 av 3)
utsikt over midten av spiserøret i en ung person (tidlig på 30-tallet)., Spiserøret er holdt åpen av pasientens fn-burped luft. Merk «aorta» hyllevare » på En, avgrenset av stiplet linjer
Esophageal Funn (2 av 3)
Et øyeblikk senere, ekstra luft er presset oppover fra magen til å strekke midten av spiserøret enda mer. En beinete «spur» i ryggraden er kastet inn i en høy lindring av strukket spiserøret.,
Esophageal Funn (3 av 3)
En visning av den øvre del av spiserøret (fra like under cricopharyngeus muskel sphincter) viser hva som synes å være bemerkelsesverdig lateral dilatasjon (piler) forårsaket over tid av pasientens unburpable luft. Utvidelse kan bare skje lateralt på grunn av innesperring av spiserøret av luftrøret (anteriorly) og rygg (posteriorly), som er merket.,
Mage Luft Boble (1 av 3)
Dette abdominal xray av en person med R-CPD viser en bemerkelsesverdig stor mage luft boble (stiplet linje), og også overdreven luft i tverrgående (T) og synkende (D) kolon. Alt dette ekstra luft kan føre til magesmerter og oppblåsthet som øker etter hvert som dagen skrider frem. Flatulens i kveld og i natt returnerer magen til vanlig, men den syklusen gjentar seg neste dag., Å spørre pasientene deres grad av abdominal oppblåsthet, vi bruker graviditet som en analogi i både menn og kvinner. Ikke alle beskriver dette problemet. De fleste, derimot, sier at sent i dag de ser ut til å være «minst 3 måneder gravid.»Noen sier «6 måneder» eller «full sikt.»
Oppblåst Abdomen (2 av 3)
I en annen pasient med ubehandlet R-CPD, her er hva hennes magen så ut i slutten av hver dag. Hennes magen buler på grunn av all luften i hennes mage-tarmkanalen, akkurat som vist på Bilde 1.,
Ikke-oppblåst Mage (3 av 3)
samme pasient, et par uker etter Botox-injeksjon. Hun er nå i stand til å burp. Oppblåsthet og luft i magen er merkbart redusert, og hennes magen ikke lenger ballonger mot slutten av hver dag.
Hvor har pasienter reiste fra?
Leave a Reply