0137-Intravenøs Hydrering Administrasjonen: Medisinsk Nødvendighet og Krav til Dokumentasjon

Beskrivelse

Behovet for administrasjon av HYDRERING bør støttes i medisinsk dokumentasjon. Rutinemessig administrasjon av INTRAVENØS væske, pre/post prosedyren mens pasienten er NPO for eksempel, uten dokumentasjon som underbygger tegn og/eller symptomer, inkludert de av dehydrering eller væsketap støttes ikke som medisinsk nødvendig., Det er viktig å skille mellom medisinsk nødvendighet av FUKTIGHET fra bruken av væske administrasjon som kun er ment for å starte strømmen eller å holde den vene åpne. Når det formål IV væske administrasjon er å etablere og/eller opprettholde vaskulær tilgang eller patency av IV linje, tjenesten er verken diagnostisk eller terapeutisk, og den må ikke være rapportert separat.

Påvirket Kode(s)

96360, 96361

Gjeldende Politikk Referanser

1. Social Security Act (SSA), Tittel XVIII Helse Forsikring for eldre og Funksjonshemmede, §1833. (e) at Ytelser som
2., Social Security Act (SSA), Tittel XVIII Helse Forsikring for eldre og Funksjonshemmede, §1862 (a)(1)(A)- unntak fra Dekningen og Medicare som en Sekundær Betaleren
3. 42 CFR §405.986 Gjenåpning av Innledende Bestemmelser, Redeterminations, Avgjørelser og Vurderinger, (b) – Tidsrammer og Krav for Gjenåpning Innledende Bestemmelser og Redeterminations Initiert av en Entreprenør, og (c)- Tidsrammer og Krav for Gjenåpning Innledende Bestemmelser og Redeterminations Forespurt av en Part
4., Medicare Krav Behandling Manuell (MCPM) Kapittel 17 – Stoffer og Biologicals §10 – Betaling Regler for Narkotika og Biologicals; §40 – Forkastet Narkotika og Biologicals; §70 – Krav saksbehandling – General og 90.2 Krav Behandling Regler for Sykehus Poliklinisk Fakturering og Betaling – Medisiner; Biologicals og Radiopharmaceuticals
5. Medicare-Programmet Integritet Manual, Kapittel 3-Kontrollere Potensielle Feil og Ta Korrigerende Tiltak, §3.2.3.8 – Ingen Respons eller Utilstrekkelig Respons på Ytterligere Dokumentasjon Forespørsler
6. CMS IOM 100-04, CPM, Kapittel., 17, §§10 Betaling Regler for Narkotika og Biologicals, 40 Forkastet Narkotika og Biologicals, 70 Krav saksbehandling – General og 90.2 Narkotika, Biologicals, og Radiopharmaceuticals
7. Medicare Krav Behandling Manual, Kapittel 4 – Del B-Sykehus (Inkludert Innleggelse i Sykehus, Del B og OPPS), Seksjon 230 – Fakturering og Betaling for Drugs and Drug Administration
– 8. Medicare Krav Behandling Manual, Kapittel 12 – Leger/Nonphysician Utøvere, Avsnitt 30.5 – Betaling for Koder for Kjemoterapi Administrasjon og Nonchemotherapy Injeksjoner og Infusjoner
9., Nasjonale Riktig Koding (NCCI) Manual, Kapittel 11 – Medisin Vurdering og behandling Tjenester, CPT-koder 9000-9999, Seksjon B – Terapeutisk eller Diagnostisk Infusjoner/Injeksjoner og Vaksinasjoner
10. Aktuelle Prosessuelle Terminologi (CPT) Manuell
11. Healthcare Vanlig Prosedyre Coding System (HCPCS) Manuell
12. Den internasjonale statistiske klassifikasjonen av Sykdommer 9. og 10. Revisjon, Klinisk Endring Håndbøker (ICD-10 CM).
13. Noridian Lokal Dekning Artikkelen: Hydrering Tjenester (A52732); Effektiv 10/1/2015, Revidert 1/20/2017
14., Noridian Lokal Dekning Artikkelen: Hydrering Tjenester (A54635); Effektiv 10/1/2015, Revidert 1/20/2017