Wie wirkt sich Lupus auf das Herz aus?
Lupus kann das Herz in vielerlei Hinsicht beeinflussen.
Eine der häufigsten Arten, wie Lupus das Herz beeinflusst, ist Perikarditis. Perikarditis ist eine Entzündung der äußeren Auskleidung um das Herz. Dies kann manchmal zur Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz führen. Anzeichen und Symptome einer Perikarditis können scharfe stechende Brustschmerzen sein, oft in der Mitte oder links der Brust und manchmal in einer oder beiden Schultern., Der Schmerz verbessert sich oft, wenn Sie sich hinsetzen und sich nach vorne lehnen, und kann sich schlimmer anfühlen, wenn Sie sich hinlegen oder tief durchatmen. Sie können auch Herzklopfen (unregelmäßiger Herzschlag) erleben. Ihr Arzt hört möglicherweise auch das Reiben des entzündeten Perikards mit einem Stethoskop. Perikarditis kann in der Regel von Ihrem Arzt mit einem EKG oder Ultraschall des Herzens (Echokardiogramm) diagnostiziert werden. Behandlungen für Perikarditis umfassen NSAIDs, Prednison und manchmal Colchicin.
Es gibt andere weniger häufige Möglichkeiten, wie aktiver Lupus das Herz beeinflussen kann., Lupus kann Probleme mit den Herzklappen (Endokarditis) verursachen, die in leichten Fällen keine anderen Symptome als ein Herzgeräusch verursachen. Lupus kann auch eine Entzündung des Herzmuskels selbst verursachen, die als Myokarditis bezeichnet wird. Myokarditis kann dazu führen, dass das Herz Schwierigkeiten hat, Blut effektiv zu pumpen. Symptome einer Myokarditis und schwerer Herzklappenprobleme können Kurzatmigkeit (oft schlimmer beim Training oder Liegen) und Schwellungen in den Beinen sein. Wenn Ihr Arzt Myokarditis oder Endokarditis vermutet, können sie Blutuntersuchungen und EKG sowie einen Herzultraschall durchführen., Myokarditis wird normalerweise mit Steroiden und anderen Immunsuppressiva behandelt.
Patienten mit lupus haben auch ein erhöhtes Risiko für Arteriosklerose (Verdickung der Arterien). Atherosklerose kann zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen. Patienten mit Lupus haben mindestens doppelt so häufig Atherosklerose wie Menschen ohne Lupus. Herzinfarkte und Schlaganfälle können in jedem Alter bei Patienten mit Lupus auftreten—zum Beispiel, obwohl junge Frauen im Alter von 34-44 typischerweise ein geringes Risiko für Herzerkrankungen haben, Lupus-Patienten in dieser Altersgruppe haben 50 mal häufiger einen Herzinfarkt.,
Welche Lupus-Patienten sind gefährdet für Atherosklerose?
Atherosklerose kann sich auch dann entwickeln, wenn andere Lupus-Aktivitäten ruhig sind. Dieselben Risikofaktoren, die in der Allgemeinbevölkerung zu Herzerkrankungen beitragen, können auch das Risiko für Lupuspatienten erhöhen. Dazu gehören hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Bewegungsmangel und erhöhtes Alter (Hinweis: Obwohl das Risiko im Vergleich zu gesunden Altersgenossen bei jungen Patienten am höchsten ist, treten Herzinfarkte und Schlaganfälle immer noch am häufigsten bei älteren Patienten auf)., Diese traditionellen Risikofaktoren für Herzerkrankungen erklären jedoch immer noch nicht vollständig das erhöhte Risiko, das wir bei Lupuspatienten sehen. Dies deutet darauf hin, dass eine Entzündung durch Lupus selbst ein Faktor sein kann.
Kann ich feststellen, ob ein Risiko für Atherosklerose besteht?
Viele Forschungsgruppen (einschließlich unserer an der UCLA) arbeiten daran, schnelle und einfache Tests (sogenannte Biomarker) zu identifizieren, mit denen Ärzte identifizieren können, welche Patienten das höchste Risiko haben. In Zukunft wird es Ärzten hoffentlich möglich sein, Patienten frühzeitig zu behandeln und Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern.,
Was kann ich jetzt tun, um Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern?
Es gab bisher keine Studien, die uns genau sagen, wie Atherosklerose und ihre Komplikationen bei Patienten mit Lupus verhindert werden können. Im Moment ist der beste Ansatz, bekannte Risikofaktoren zu minimieren. Dies beinhaltet eine gute Kontrolle von Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Diabetes. Obwohl Bewegung für Lupuspatienten manchmal schwierig ist, ist jede regelmäßige Bewegung (sogar Gehen) hilfreich. Eine „herzgesunde“ Ernährung, die wenig gesättigte Fette und viel Obst und Gemüse enthält, ist hilfreich., Und nicht zuletzt ist die Raucherentwöhnung einer der größten Schritte, die Sie unternehmen können, um „herzgesund“ zu sein.“
Wenn Sie Symptome von Brustschmerzen oder Atemnot haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an!
Von Maureen McMahon, MD
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