최근의 연구 결과를 공개하는 아이들의 진단과 함께 주의력 결핍/핍 과잉 행동 장애(ADHD)했다 10 배나 증가의 발생에서 나중에 개발의 양극성 장애(BD)비교와 일치하는 아이들 없이 ADHD.1 동반 질환은 흔하며 어느 진단 단독보다 더 심각한 과정을 가지며 자살 시도의 더 큰 위험과 관련이 있습니다.,2 임상의 것을 확인하는 데 문제가 있 진단에 가장 적합한 환자 및 환자 모두 갖는 진단을 내릴 수 있습니다. 종종 환자(및/또는 처방 자)는 ADHD 진단 및 치료에 사용되는 각성제를 선호합니다. 그들은 인식 된 낙인과 치료의 복잡성 때문에 치료에 사용되는 BD 진단과 약물을 피하기를 희망합니다., 차 진단 의해 인식되는 양극(hypo)마니아에 발생 이산의 에피소드는 최소 4~7 일,반면 과다와 관련한 증상의 ADHD 은 더 많거나 적은 지속적으로 존재하는 기능으로 개인의 기질이다.
ADHD 와 BD 의 동반 질환은 중복 유전학을 포함 할 수있다. 스웨덴에서는 ADHD 및 hypomanic 에피소드에 대한 부모 등급 도구를 사용하여 13,532 쌍둥이 쌍(9 세에서 12 세)을 평가했습니다.분석에 도움이되도록 3 가지 중복 증상이 제거되었습니다., 쌍둥이 쌍은 15 세가되었을 때 재평가되었고 18 세가되었을 때 다시 재평가되었다(N=3013 쌍). 그들은 hypomania 와 관련된 유전 적 요인이 ADHD 의 과잉 행동/충동 적 증상의 가능성의 25%에서 42%를 설명한다는 것을 발견했습니다. ADHD 의 부주의 증상에 대한 영향이 적었습니다. 일배 체형 쌍둥이는 dizygotic 쌍둥이보다 2 가지 조건의 더 강한 연관성을 가졌다. 분산의 나머지 부분은 경조증을 일으키는 데 기여하지 않는 ADHD 의 원인과 관련이있는 것으로 추정되었습니다.,
하단 라인의 이러한 데이터는 것이 중요하다는 시간을 가지고 진단하는 양극성 장애를 정확하게 환자의 역사를 가진 ADHD 또는 누가는 현재 ADHD. 리튬과 같은 기분 안정화 약물은 일반적으로 양극성 상태에 대해 표시됩니다.
동반 질환 bd 가있을 때 ADHD 의 각성제 치료는 논란의 여지가있다. 그러나 viktorin 과 colleagues4 의 중요한 2016 연구는 연습에 영향을 줄 수 있습니다., 이 큰 관찰 연구 발견되는 경우 처음이자 메칠페니데이트에 대한 ADHD 및 그들의 BD 이 치료되지 않으로 기분이 안정제,가능성의 조병의 전환을 통해 3~6 개월을 곱하여 거의 7 배로,환자에 비해 양극성 장애로 처리하지 methylphenidate. 그러나,환자의 경우에 양극 기분이 안정제,추가 메칠페니데이트와 관련이 있었 감소한의 확률이 되는 조병과 비교하여,통제를 가진 환자 BD 되지 않은 주어진 자극으로 위험 비율의 0.6(ie,40%감소)., 따라서,그것 보다는 메칠페니데이트할 수 있습이 안전하고 효과적인 위해 ADHD 현상 경우에는 환자는 분위기에서 안정제를 관리하 BD. 참고하는 암페타민 제품을 평가되지 않습에서 이 연구는 스칸디나비아;유럽의 많은 국가들이 승인하지 않은 이러한 에이전트.
요약하면,ADHD 환자가 BD 를 가지고 있는지 여부를주의 깊게 평가하는 것이 비판적으로 중요합니다. 양극성 진단을 놓치고 adhd 를 자극제로 치료하면 해를 입을 가능성(즉,마니아 유도)이 상당합니다., 그러나는 경우,양극성 장애이 통제의 밑에 분위기로 안정제의 사용을 자극제(적어도 메칠페니데이트)필요되지 않을 피할 수 있습니다. 실제로,그것은 확실히 도움이 될지도 모른다.
Dr Osser 부교수의 psychiatry,Harvard Medical School,and co-lead 정신과 의사,US Department of Veterans Affairs,국가 Telemental 건강센터,양극성 장애 원격의료 프로그램,브랙,MA. 그는 정신과 타임 스 편집위원회의 일원입니다. 저자는이 기사의 주제와 관련하여 이해 상충이 없다고보고합니다.,
이 문서는 원래시 앞에 인쇄 October30,2020 년 아래 제목 ADHD 에서 양극성 장애 환자:유전학,진단 및 치료,이후 업데이트되었습니다. -에드
1. 마이어 SM,파블로바 B,Dalsgaard S,외. 성인기에 양극성 장애 발병의 선구자로서의 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 불안 장애. Br J 정신과. 2018;213(3):555-560.<피>2. Lan W-H,Bai Y-M,Hsu J-W,외. 양극성 장애가있는 청소년과 젊은 성인들 사이의 ADHD 및 자살 시도의 동반 질환:전국적인 종단 연구. J 는 Disord 에 영향을 미칩니다., 2015;176:171-175.<피>3. Hosang GM,Lichtenstein P,Ronald A,Lundström,Taylor MJ. 주의력 결핍/과잉 행동 장애에 대한 유전 적 및 환경 적 위험과 청소년의 저 조산증 증상의 연관성. 자마 정신과. 2019;76(11):1150-1158.
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