tuoreen tutkimuksen tulokset osoittivat, että lapset, joilla on diagnoosi huomiota-/ylivilkkaushäiriö (ADHD) oli 10-kertainen esiintyvyys myöhemmin kehitys kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) verrattuna sovitettu lapsille ilman ADHD.1 samanaikaisuus on yleistä, on vakavampi kurssi kuin kumpikaan diagnoosi yksin, ja liittyy suurempaan itsemurhayritysten riskiin.,2 lääkäreillä on vaikeuksia määrittää, mikä diagnoosi sopii potilaalle parhaiten, ja voi olla, että potilaalla on molemmat diagnoosit. Usein potilas (ja/tai lääkkeen määrääjä) suosii ADHD-diagnoosia ja sen hoitoon käytettäviä piristäviä lääkkeitä. He toivovat välttää BD diagnoosi ja lääkkeitä käytetään hoitoon, koska koettu stigma ja monimutkaisuus hoidon., Differentiaali-diagnoosi tehdään tunnistamalla, että kaksisuuntainen (hypo)manias esiinny erillisiä jaksoja vähintään 4 7 päivää, kun taas yliaktiivisuus ja siihen liittyvät oireet ADHD ovat enemmän tai vähemmän jatkuvasti läsnä ominaisuudet yksilön temperamentti.
ADHD: n ja BD: n samanaikaisuuteen voi liittyä päällekkäistä genetiikkaa. Ruotsissa, 13,532 twin paria (iältään 9-12 vuotta) arvioitiin käyttäen vanhempi-mitoitettu välineet ADHD ja hypomaanisten jaksojen.3 päällekkäistä oiretta poistettiin avuksi analyysissä., Kaksosparit arvioitiin uudelleen 15-vuotiaina ja uudelleen 18-vuotiaina (n = 3013 paria). He havaitsivat, että geneettiset tekijät liittyvät hypomania selitti 25% 42% todennäköisyys ADHD on hyperaktiivinen/impulsiivinen oireita. Vaikutus ADHD: n inattentiivisiin oireisiin oli vähäisempi. Monozygotic kaksoset oli vahvempi yhdistys 2 ehtoja kuin dizygotic kaksoset. Loput varianssista oletettiin liittyvän ADHD: n syihin, jotka eivät osaltaan aiheuta hypomaniaa.,
näiden tietojen pohjana on, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointiin on tärkeää käyttää aikaa tarkasti potilailla, joilla on ollut ADHD tai joilla on nykyinen ADHD. Mielialalääkkeet, kuten litium, on yleensä tarkoitettu kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.
Piristeiden ADHD kun on samanaikaisia BD on ollut kiistanalainen. Tärkeä Viktorinin ja colleaguesin4 tekemä tutkimus vuodelta 2016 saattaa kuitenkin vaikuttaa käytäntöön., Tämä suuri observational tutkimuksessa todettiin, että jos potilasta on hoidettu metyylifenidaatti ADHD ja heidän BD ei ole käsitelty mielialan tasaaja, todennäköisyys maaninen vaihtaa yli 3 6 kuukautta kerrotaan lähes 7-kertainen, verrattuna potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole käsitelty metyylifenidaatti. Kuitenkin, jos potilaat ovat kaksisuuntainen mood stabilizer, lisäksi metyylifenidaatti oli yhteydessä alentuneeseen kertoimet tulossa maaninen, verrattuna kontrolliryhmän potilaiden kanssa BD, jotka eivät saaneet nautintoaine, ja riskisuhde 0,6 (eli 40%: n vähennys)., Näin ollen näytti siltä, että metyylifenidaatti voi olla turvallinen ja tehokas ADHD oireita, jos potilas on mielialantasaaja hallita BD. Huomaa, että amfetamiinin tuotteita ei arvioitu tässä Skandinavian tutkimuksessa; monet Euroopan maat eivät ole hyväksyneet näitä aineita.
yhteenvetona on ratkaisevan tärkeää arvioida huolellisesti, onko ADHD-potilailla myös keuhkoahtaumatautia. Jos unohdat kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin ja hoidat ADHD: tä stimulantilla, haittojen mahdollisuus (eli manian induktio) on huomattava., Jos kaksisuuntainen mielialahäiriö on kuitenkin hallinnassa mielialalääkkeellä, piristeen (ainakin metyylifenidaatin) käyttöä ei tarvitse välttää. Siitä voi tosiaan olla paljon apua.
Dr Osser on apulaisprofessori psykiatrian Harvard Medical School, ja co-johtaa psykiatri, US Department of Veterans Affairs, Kansallisten Telemental terveyskeskus, Kaksisuuntainen mielialahäiriö Telehealth-Ohjelma, Brockton, MA. Hän on psykiatrisen TimesTM-toimituskunnan jäsen. Kirjoittaja ei raportoi eturistiriitoja tämän artiklan aihe.,
Tämä artikkeli on alun perin lähetetty eteenpäin tulostaa 30. lokakuuta 2020 mennessä otsikolla ADHD Kaksisuuntainen Potilaat: Genetiikka, Diagnoosi, ja Hoito, ja on sittemmin päivitetty.
1. Meier SM, Pavlova B, Dalsgaard s, et al. Tarkkaavaisuushäiriö hyperaktiivisuushäiriö ja ahdistuneisuushäiriöt kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiasteina aikuisiällä. Br J Psykiatria. 2018;213(3):555-560.
2. Lan W-H, Bai Y-M, Hsu J-W, et al. ADHD: n samanaikaisuus ja itsemurhayritykset kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla nuorilla ja nuorilla aikuisilla: Valtakunnallinen pitkittäistutkimus. J Vaikuttaa Epäsopuun., 2015;176:171-175.
3. Hosang GM, Lichtenstein P, Ronald A, Lundström, Taylor MJ. Yhdistys geneettisiä ja ympäristöön liittyviä riskejä huomiota-/ylivilkkaushäiriö kanssa hypomaanisten oireiden nuoret. Jama Psychiatry. 2019;76(11):1150-1158.
Leave a Reply