アスペルガー障害と非言語学習障害：これら二つの障害はどのようにお互いに関連していますか？,

アスペルガー障害（AD）と非言語学習障害（NVLD）の間には明らかに多くの重複があり、それぞれの症状が異なる視点からの同じグループの子供たち—精神医学的/行動的観点からのad、およびnvld/神経心理学的観点のいずれかからのad。, これらの診断の特定の規則は、診断基準を満たす多少異なるグループの子供につながるかもしれませんが、これが本質的に”真実”を反映していることは明らかではありません。 それは、ある条約を離れます。

一つは、象を記述するように求められた六つの盲目の男性の物語を思い出しています。 それぞれの男は、生き物の異なる部分（蛇のような幹と木のような脚）をつかんで、自分の特定の視点から正確な説明をしました-しかし、それぞれの男は他の人が完全に間違っていると思っていました！,

Yale Child-Study Groupによって行われた研究では、ADの基準を満たす子供の80％までもNVLDを持っていることが示唆されています。 他の方向への重複に関する研究はありませんが、より重篤な形態のNVLDを有する子供もADを有する可能性が最も高い。 両方のグループからの子供たちは社会的に厄介であり、細部や部品に過度の注意を払い、メインテーマや根底にある原則を欠いています。 しかし、慣例により、二つのグループは重大度の範囲が異なります。, 専門家はより厳しい社会的な減損および行動の剛性率の子供のためにADの診断を予約します;ある徴候は高い作用の自閉症と重複するかもしれま AD内には重大度がありますが、NVLDの診断で許容される程度ではありません。 これらの程度は極度な自閉症の行動から社会的な難しさが非常に微妙であり、学術/認識困難がより顕著である場合に及ぶことができます。

ここでは、ADの診断基準とNVLDにおける神経心理学的ファイニングのパターンの簡単な概要です。, 重複は明らかですが、NVLDの基準は学術的な問題と特定のテスト結果に焦点を当てており、純粋に説明的ではないため、重点は異なります。 これはまた、診断（検査または観察）を行う異なる手段をもたらす。

アスペルガー障害（AD）は、以下によって特徴付けられる：

a.社会的相互作用における質的障害

1. 非言語的な社会的スキルを使用しない（すなわち、, アイ-コンタクト、ジェスチャー、ボディ姿勢、表情）
2. 発達的に不適切なピア関係
3. 他の人との楽しさと利益の自発的な共有の欠如
4. 社会的および感情的な相互主義の欠如

B.行動、興味、および活動の制限された、反復的かつステレオタイプのパターン。,

1. 過度に激しく狭い先入観
2. 非機能ルーチンまたは周辺ルーチンに対する柔軟性のない遵守
3. ステレオタイプまたは反復的な運動運動
4. オブジェクトの部分に対する永続的な先入観

C.これらの問題をまとめると(aプラスB)ADを持つ人々の生活に重大な課題をもたらし、神経型の世界に住み、他の人の期待に応えようとする。

D.一般的な言語遅延はありません。

e.重度のグローバル認知障害はありません。,

非言語学習障害（NVLD）

A.NVLDは、思考スキルの不均衡として概念化することができます—無傷の線形、詳細指向、全体像、ゲシュタルトまたは基礎となるテーマ

B.言語ベースの学習障害ほど一般的ではありませんが、これは環境要求によって生み出される現象である可能性があります（すなわち、読書における, 典型的には、学術的問題が特定される前に社会的/精神的懸念が提起される。

D.重複は完全ではないが、NVLDの子供は、特に指定されていない広汎性発達障害（PDD NOS）、アスペルガー障害、または分裂型人格の基準を満たすことができる。,

神経心理学的プロファイル：

• IQのフルレンジ
• 視覚空間欠損が最も顕著である：ゲシュタルトの貧しい感謝、空間における体の貧しい感謝、時には左
• 暗記言語スキルは正常です（すなわち、繰り返し、命名、流暢さ、構文理解）が、言語の実用的な使用は損なわれています：推論の弱い把握、少しコンテンツ、, 物語のロートリコールは良いかもしれませんが、主なポイントは逃しました。 スピーチのリズム、音量、韻律はしばしば妨げられます。
• 運動および感覚所見は一般的である：通常悪い細かいと総運動協調、右よりも悪い左側。
• 注意は通常障害であると報告されており、テストはこれをサポートしていますが、ADHDのように気を散らすほど衝動的ではなく、影響は鈍いです。 NVLDを持つ人々は何に出席すべきかわからないが、一度焦点を当てると、細部への注意を維持することができるかのようです。, 図と地面の区別が乱され、注意エラーが発生します。

学者：

• デコードとスペルが非常に強いかもしれないので、難しさはしばしば遅く拾われます。
• 推論読解は、解読とスペルスキルに比べて弱いです。
• 数学は、多くの場合、問題と見なされる最初の学術的な科目です。 数学の空間的および概念的側面は問題であり、数学の事実は容易に習得されるかもしれない。 つまり、学生は単純な乗算の問題に対する答えを知っているかもしれませんが、乗算が何であるかを理解していません。,
• 空間的および細かい運動の問題のために、手書きは通常貧しいです。
• 組織のスキルは、特に書かれた仕事では、弱いです。

社会的/感情的な問題：

• ピアリレーションは、通常、障害の最大の領域であり、彼らはギブアンドテイクを管理しなければならない同じ年齢のピアとよりもはるかに古いまたは年少の子供たちと遊ぶことができます。あまりにも近くに立ったり、不適切に凝視したり、アイコンタクトをしたりしなかったり、外観に対する懸念の欠如を示したり、他の反応に気づかなかったり、特有のトピックを変更したりすることがあります。,
• NVLDを持つ子供は、社会的に”ちょうどそれを得ない””奇妙な”子供と見なされます彼らは依存して未熟で行動する大人とより良いかもしれませんが、””
• 彼らは口頭のコンテンツに一致していない、変調の悪い影響を示すことがあります。
• 共感と社会的判断の欠如は、同じ要因が拒否される可能性を高める一方で、ピア拒絶の傷を完全に経験することから彼らを守るかもしれません。
  儀式、ステレオタイプな行動、厳格なルーチン、魔法/奇妙な信念など、珍しい思考の歴史をしばしば得ることができます。,

ADの評価と比較したNVLDの評価

• NVLDは、包括的な神経心理学的評価の文脈で診断されるべきである。 NVLD以外にもこのような不一致の理由がたくさんあるかもしれないので、単にパフォーマンスIQが口頭IQよりも小さいことの問題ではありません。 さらに、強い言葉の能力とパフォーマンスの低下との間に矛盾が子供のためのWeschler Intelligence Scale（WISC-III）に現れなくても、NVLDは存在する可能性があります。, 診断が強さと弱さのパターンを描くのに役立つようにするために、NVLDのすべての特性を劇的な形で持つ必要はありません。
• NVLDは、精神医学および社会的/家族的な問題の配列によって複雑になる可能性があるため、認知状態だけでなく、子供の世界システム全体を評価
• ADは、詳細な歴史、学校の報告、および子供の観察から最もよく診断されます。 両親が症状を報告する方法が異なるため、一つの良いマーカーは、子供が幼児として象徴的な遊びに従事していたかどうかです。, 広告を持つ子供たちは、彼らが表す”もの”としておもちゃで遊ぶことはありません。 たとえば、彼らは消防車を収集することができますが、”火を再生しません。”親がお子様が使用される場合、その利用言語の拍車によって提供されてい貿易のアイデア。 の子供のいないように、”その他”の場合において異なる。
• ADは記述的に診断されるため、ADを診断するために神経心理学的検査は必要ありません。 しかし、ADとNVLDの間には非常に重なりがあるため、神経心理学的検査が強く推奨されます。, テストでは、学問的機能に対する特定の干渉を特定し、観察された可能性のある思考能力の不均衡を確認します。

私の練習では、既存の研究研究でNVLDの基準を満たさないADを持つ多くの子供たちを見てきました。 これらの子供たちがこの記事で先に述べたYale調査に参加していた場合、NVLD基準を満たさなかったADの子供の20％にいたでしょう。, その20％のADの子供たちは、非常に高い視覚的空間スコアを持っている可能性があり、問題解決における細部への過度の注意を隠す可能性があります。 たとえば、彼らはゲシュタルトのほとんど、あるいはまったく感謝しながら、IQメジャーのブロックデザインサブテスト（色付きのブロックを使用して与 多大なるスキルおよび速度分析の詳細はち上がりが望まれていることからこの効率の悪い戦略が有効である。 これらの非常に明るい子供たちでは、テストがNVLDのパターンを識別するのに十分に敏感ではない可能性があります。, 一方，ＡＤを有する子供の中には，言語および注意領域においてびまん性の困難を示すものがあるが，ＮＶＬＤに関連する顕著な不一致を示さないことがある。 それにもかかわらず、彼らはまだNVLDの認知困難と闘うかもしれません。 逆に、NVLDの基準を満たす子供は、障害の微妙な特徴が存在しても、ADの基準を満たさない可能性があります。

ケースの例は、NVLDを明確に持っている子供が現在理解されているようにADの基準を満たしていない可能性があることを最もよく示しています。, 私は両親が彼女の数学の性能について心配していた八年生の女の子を評価しました。 彼女は平均以上の全体的な能力を持っていましたが、IQ測定に関する彼女の口頭と視覚の空間スキルの間に24ポイントの不一致がありました。 神経心理学的措置では、言語スキルはそのままであったが、彼女は明らかに視覚空間欠損、左側運動減速、および貧しい数学能力のパターンを有していた。 彼女は読書における推論的理解に問題はなかった。 一つは、アスペルガー障害を考慮していないだろう。, 彼女は小学校を通じて多くの良い友人を持っていたし、彼女のピアグループの一部であることを感じました。 象徴的な遊びの発達は正常であり、彼女は反復的な行動を示さなかった。 これはNVLDでも珍しいことですが、この神経心理学的診断の基準の多くは認知的でテストベースであるため、NVLDの診断の基準を十分に満たしていると, 私は、この女の子とは異なり、NVLDを持つほとんどの子供たちは、より多くの社会問題を抱えており、社会的相互作用のポイントを逃す傾向があり、推

両親は彼女が先輩だったときに私のところに戻ってきました。 彼女は今、彼女があまりにも文字通りだったことを訴えた彼女の仲間から隔離されました。 彼女の論文は、より多くのリストのようなものであり、彼女の仲間のものよりも統合されていない傾向がありました。 私は彼女が新しい障害を発症していたとは思わない。, 彼女は古典的なNVLDを持っていましたが、それは比較的微妙であり、彼女の社会的知覚と推論的推論の弱点を強調するために、より強力なピアと学 良い社会的調整の彼女の歴史を考えると、人はまだADで彼女を診断することはありませんでした。 一つは、彼女の神経認知機能がADを示しているかどうか疑問に思わなければならないが、はるかに穏やかな形で。,

アスペルガー障害は、もともとこれらの微妙な形を含む重症度の連続を有するとは考えられていなかったが、NVLDはより極端な困難の仮定から始ま 広告に関する情報が広く流通するようになるにつれて、ますます微妙なケースが特定され、文化は、何らかの方法で、カテゴリの元の”意図”を変えています。 それは診断の意味を薄めるかもしれないが、それはより正確に自然の中で発達提示の多様性を反映するでしょう。 人間として、私たちは自然に分類したいと思っています。, NVLDとADの複雑な関係は、あまりにも厳格に分類することが、私たちの思考を明確にするのではなく、混乱させる可能性があることの例かもしれません。

David Dinklage博士はケンブリッジ病院の神経心理学のディレクターであり、ベルモントで個人診療を行っています。