最近の研究の結果は、注意欠陥/多動性障害（ADHD）と診断された子供は、ADHDのない一致した子供と比べて、双極性障害（BD）のその後の発症の発生率が10倍に増加していることを明らかにした。1併存疾患は一般的であり、どちらの診断だけよりも重度の経過を有し、自殺未遂のリスクが高いことと関連している。,2つの臨床医は、どの診断が患者に最も適しているかを判断するのに苦労し、患者が両方の診断を持っている可能性があります。 多くの場合、患者（および/または処方者）は、ADHDの診断およびそれを治療するために使用される覚せい剤薬を好む。 彼らは、治療の認識された汚名と複雑さのために、BDの診断とそれを治療するために使用される投薬を避けることを望んでいます。, 鑑別診断はadhdの多動そして準の徴候が個人の気質の特徴として多かれ少なかれ絶えずある一方、両極(ハイポ)maniasが少なくとも4から7日の分離したエピソードに起こることの確認によってなされます。
ADHDとBDの併存疾患には、重複する遺伝学が含まれる可能性があります。 スウェーデンでは、13,532ツインペア（9歳から12歳）は、ADHDと軽躁病エピソードのための親定格の楽器を使用して評価されました。3重複する症状は、分析を支援するために除去されました。, 双子のペアは、15歳のときに再評価され、18歳のときに再び再評価された（N=3013ペア）。 彼らは、軽躁病に関連する遺伝的要因が、ADHDの過活動症状/衝動的な症状の可能性の25％から42％を説明することを見出した。 ＡＤＨＤの不注意な症状に対する影響は少なかった。 一卵性双生児は、二卵性双生児よりも2つの条件の強い関連を持っていた。 残りの分散は、軽躁病の原因に寄与しないＡＤＨＤの原因と関連していると推定された。,
これらのデータの要点は、ADHDの病歴を有する患者または現在のADHDを呈している患者において、双極性障害を正確に診断するために時間をかけることが重要であるということである。 リチウムのような気分安定の薬物は通常両極条件のために示されます。
併存BDがある場合のADHDの覚醒剤治療は議論の余地があります。 しかし、ヴィクトリンと同僚による2016年4月の重要な研究は、練習に影響を与えるかもしれない。, この大規模な観察研究は、患者がADHDのためにメチルフェニデートで治療され、そのBDが気分安定剤で治療されていない場合、3-6ヶ月にわたる躁スイッチの可能性は、メチルフェニデートで治療されていない双極性障害を有する患者と比較して、ほぼ7倍に乗算されることがわかった。 しかし、患者が双極性気分安定剤を服用している場合、メチルフェニデートの添加は、覚醒剤を投与されていないBD患者と比較して、ハザード比0.6（すなわち40％の減少）で躁病になる確率の低下と関連していた。, メチルフェニデートは，ＢＤ管理のために気分安定剤を服用している場合，ＡＤＨＤ症状に対して安全で有効であると考えられた。 アンフェタミン製品は、このスカンジナビアの研究で評価されなかったことに注意してください。要約すると、ADHD患者もBDを有するかどうかを慎重に評価することが非常に重要である。 あなたが双極性診断を逃し、覚せい剤でADHDを治療する場合、害の可能性（すなわち、躁病の誘導）はかなりのものです。, しかしながら、双極性障害が気分安定剤で制御されている場合、覚醒剤（少なくともメチルフェニデート）の使用を避ける必要はない。 確かに、それは非常に有用かもしれません。
博士Osserは精神医学の准教授、ハーバード大学医学部、および共同リード精神科医、退役軍人の米国省、国立テレメンタル保健センター、双極性障害テレヘルスプログラム、ブロックトン、マサチューセッツ州です。 彼は精神医学のTimesTM編集委員会のメンバーです。 著者は、この記事の主題に関する利益相反を報告していません。,
この記事は、もともとバイポーラ患者におけるADHD：遺伝学、診断、および治療というタイトルの下でOctober30、2020に先んじて印刷され、その後updatedされました。 -Ed
1. Ｍｅｉｅｒ ＳＭ，Ｐａｖｌｏｖａ Ｂ，Ｄａｌｓｇａａｒｄ Ｓ，ｅｔ ａｌ． 成人期における双極性障害の発症の前駆体としての注意欠陥多動性障害および不安障害。 ブリュッセル-ブリュッセル所属。 2018;213(3):555-560.
2. Lan W-H,Bai Y-M,Hsu J-W,et al. 双極性障害を有する青年および若年成人におけるADHDおよび自殺未遂の併存症：全国の縦断的研究。 ジャック-ディソード, 2015;176:171-175.
3. ホーサンGM、リヒテンシュタインP、ロナルドA、ルンドストローム、テイラーMJ。 注意欠陥/多動性障害に対する遺伝的および環境的リスクの若者における軽症症状との関連。 ジャマ精神科 2019;76(11):1150-1158.
Leave a Reply