Considerando che questo è uno strumento di diagnostica che non richiede attrezzature sofisticate e può essere misurata facilmente nei bambini di tutte le età, i nostri risultati aggiungere una grande quantità di prove per l’argomento per incorporare CRT nello standard di valutazione di tutti acutamente malati bambini in tutto il mondo.,
– Dr Susannah Fleming, Nuffield Dipartimento di Scienze della salute di assistenza primaria, Università di Oxford.
Un tempo di ricarica capillare (CRT) di 3 secondi o più è un importante segnale di avvertimento per malattie gravi e rischio di morte nei bambini, una revisione sistematica di 24 studi su oltre 53.000 bambini ha concluso.
La CRT è ampiamente raccomandata come parte della valutazione di routine dei bambini malati., Si tratta di un semplice test per misurare il tempo necessario affinché il colore ritorni su un letto capillare esterno dopo l’applicazione della pressione, in genere premendo l’estremità di un dito con il pollice e l’indice. Il normale tempo di ricarica capillare è di solito di 2 secondi o meno.
Pubblicato su PLOS One, la revisione guidata dalla dott. ssa Susannah Fleming, ricercatrice presso il Dipartimento di Scienze della salute di Nuffield dell’Università di Oxford, è la prima valutazione completa e sistematica del valore diagnostico del test CRT per una serie di risultati sierosi nei bambini di tutto il mondo.,
Un metodo standard:
Questa ricerca segue una precedente revisione sistematica degli stessi autori, pubblicato in Archives of Diseases in Childhood nel 2015, che raccomanda una standardizzate CRT metodo di misura adottato a livello internazionale:
Premere il dito per cinque secondi con una pressione moderata, ad una temperatura di 20-25 gradi Celsius. Un tempo di ricarica capillare di tre secondi o più dovrebbe essere considerato anormale.,
I risultati mostrano che un CRT anormale di 3 secondi o più aumenta la probabilità di un esito grave, tra cui morte e disidratazione – tuttavia un CRT normale non rende meno probabile un esito grave. Gli autori concludono che un CRT normale non dovrebbe essere usato per escludere malattie gravi nei bambini, e la misurazione ripetuta è importante prima che i medici si allarmino.,
Commentando i risultati dello studio, la dott. ssa Susannah Fleming ha dichiarato:
“Abbiamo esaminato studi su una varietà di risultati tra cui cure primarie e secondarie, paesi a basso e alto reddito e servizi di emergenza. Abbiamo scoperto che un CRT prolungato funge da utile bandiera rossa in tutte queste diverse situazioni. Considerando che questo è uno strumento diagnostico che non richiede alcuna attrezzatura sofisticata e può essere misurato facilmente in bambini di tutte le età, i nostri risultati aggiungono una grande quantità di prove all’argomento per incorporare CRT nella valutazione standard di tutti i bambini acutamente malati in tutto il mondo.,”
“I dati più convincenti sono stati trovati per predire la morte in contesti con tassi di mortalità particolarmente elevati, dove i bambini con una CRT prolungata avevano un rischio 4 volte maggiore di morire rispetto a quelli con una CRT normale-anche se questo potrebbe non generalizzare bene in aree con bassa mortalità. Negli studi che abbiamo esaminato in contesti ad alto reddito, abbiamo scoperto che la CRT anormale era legata a una significativa disidratazione, riaffermando l’importanza di misurare regolarmente la CRT nei bambini con sospetta disidratazione.,”
Gli autori notano che la specificità della CRT può variare per alcune malattie, quindi è stato meno utile per la meningite che per la sepsi, la dengue, l’ipossia o la necessità di ricovero ospedaliero per infezioni gravi.
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