Infezioni da batteri Gram-negativi in ambito sanitario

Informazioni generali sui batteri gram-negativi

I batteri gram-negativi causano infezioni tra cui polmonite, infezioni del flusso sanguigno, infezioni della ferita o del sito chirurgico e meningite in ambito sanitario. I batteri gram-negativi sono resistenti a più farmaci e sono sempre più resistenti alla maggior parte degli antibiotici disponibili., Questi batteri hanno capacità integrate di trovare nuovi modi per essere resistenti e possono passare lungo materiali genetici che consentono ad altri batteri di diventare resistenti ai farmaci pure. Le raccomandazioni aggressive di CDC, se implementate, possono prevenire la diffusione di gram-negativi.

Le infezioni gram-negative includono quelle causate da Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa ed E. coli., così come molti altri batteri meno comuni.

Indagini sui focolai

Le indagini sui focolai hanno portato a una migliore comprensione di come controllare questi batteri nel settore sanitario., Negli ultimi 3 anni, la Divisione di promozione della qualità sanitaria ha assistito in almeno 10 indagini di focolai di infezioni gram-negative.

• CDC ha collaborato con i dipartimenti di salute dello stato in Maryland e Arizona per controllare con successo i focolai di infezioni multiresistenti-Acinetobacter che si verificano tra i pazienti dell’unità di terapia intensiva.
• CDC ha lavorato con il dipartimento sanitario di Porto Rico per controllare un focolaio di Klebsiella altamente resistente in un’unità di terapia intensiva neonatale a Porto Rico.,
• CDC ha assistito l’indagine del dipartimento della salute dell’Ohio sulle infezioni causate da Acinetobacter. Questi focolai si sono verificati in varie strutture sanitarie nello stato dell’Ohio e sono stati controllati da interventi aggressivi di controllo delle infezioni.
• CDC ha lavorato con il dipartimento di salute dello stato del Texas su focolai separati di B. cepacia e Pseudomonas.
• Inoltre, CDC ha lavorato con il dipartimento di salute dello stato in Georgia su un focolaio non correlato di B. cepacia.,
• CDC ha lavorato con il Dipartimento della Difesa per indagare e controllare le infezioni da acinetobacter che si verificano nei soldati feriti in Medio Oriente. Questa collaborazione ha portato a importanti miglioramenti nel controllo delle infezioni nelle strutture mediche militari.

• Oltre a questi focolai, il laboratorio di riferimento del CDC ha confermato la resistenza alla carbapenemasi nei batteri per altri 32 stati degli Stati Uniti.,

Test di laboratorio per il rilevamento della resistenza

• CDC sta collaborando con istituti di standard di laboratorio per identificare e raccomandare test di laboratorio per il rilevamento accurato della resistenza mediata dalla carbapenemasi.
• CDC sta lavorando con gli stati per identificare isolati con resistenza insolita e per determinare nuovi meccanismi di resistenza tra i gram-negativi multiresistenti, inclusa la recente identificazione di un nuovo meccanismo di resistenza nei pazienti di ritorno dall’Asia.,

Monitoraggio delle infezioni associate all’assistenza sanitaria gram-negative

• La National Healthcare Safety Network (NHSN) del CDC acquisisce informazioni sui modelli di resistenza agli antibiotici nei batteri gram-negativi in ambito sanitario.
• La percentuale di gram-negativi resistenti ai farmaci è in aumento.
• Nel 2008, sulla base dei dati NHSN, il 13% di E. coli e Klebsiella, il 17% di P. aeruginosa e il 74% di A. baumannii in unità di terapia intensiva erano multiresistenti.