Angela Mazza, DVM
Angell General Medicine Service
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Grumi e urti sono una ragione molto comune che vediamo cani e gatti per la valutazione. Il più delle volte si trovano incidentalmente quando i proprietari accarezzano o spazzolano il loro cane o gatto. Alcune di queste masse sono a crescita lenta e altri pop-up in tempi relativamente brevi. Alcuni sono sulla pelle, alcuni sono all’interno della pelle e altri sono sotto la pelle., Alcuni infastidiscono l’animale domestico, altri sono tranquilli e non dolorosi per l’animale. Tutti sono uguali in quanto noi veterinari possiamo dare un’ipotesi istruita su ciò che pensiamo possa essere il nodulo o l’urto, ma senza ulteriori test non è possibile ottenere una diagnosi definitiva. Quindi, se siete preoccupati per un grumo o urto sul vostro animale domestico, è sempre meglio avere il vostro animale domestico valutato in modo da determinare il miglior test diagnostico per dare voi e il vostro veterinario ulteriori informazioni. Quindi, sulla base di tali informazioni, è possibile elaborare un piano di trattamento (inclusa la prognosi)., Questo piano di trattamento potrebbe essere qualsiasi cosa, dal monitoraggio benigno alla resezione chirurgica aggressiva alla chemioterapia o alle radiazioni.
Esistono diversi modi per classificare grumi e dossi. Ad esempio, è possibile classificare in base alla posizione, profondità o tasso di crescita, ma la maggior parte dei proprietari sono solo preoccupati se il nodulo o urto è il cancro. Per questo motivo, spesso classifichiamo le masse cutanee come benigne o maligne. Esistono molti tipi diversi di masse cutanee benigne., Alcuni grumi benigni appaiono piccoli e silenziosi, altri possono crescere rapidamente e rompersi o causare irritazione all’animale. Quindi, solo perché una massa sembra brutta, non significa che sia sempre cancro! Sfortunatamente, si può anche dire il contrario. A volte le masse in crescita tranquille e lente possono essere cancerose, motivo per cui raccomandiamo sempre test diagnostici. Il test diagnostico più comune per le masse cutanee può essere eseguito durante la visita in ufficio e comporta un dolore minimo all’animale domestico e spesso a basso rischio. Questa procedura è chiamata aspirato con ago sottile., L’obiettivo di questo test è inviare materiale cellulare intatto a un patologo per la valutazione. Sulla base dell’interpretazione citologica, spesso (anche se non sempre) possiamo dare un’ottima valutazione sull’origine della massa e sul rischio elevato di cancro. Ci sono alcuni casi in cui i risultati dell’aspirazione non sono diagnostici. In questi casi, il passo successivo sarebbe la biopsia chirurgica. Spesso, la biopsia chirurgica comporta la rimozione dell’intera massa. Non solo questo approccio dà maggiori possibilità di una diagnosi definitiva, spesso può essere curativo.,
Alcune delle masse cutanee benigne più comuni che valutiamo e diagnostichiamo includono lesioni cistiche che derivano da follicoli piliferi o secrezioni di ghiandole oleose, lipomi o masse grasse, verruche di papilloma e istiocitomi. Le lesioni cistiche possono variare di dimensioni e spesso possono rompersi e causare infezioni secondarie. Da questo punto di vista, a volte raccomandiamo un intervento chirurgico per rimuovere le cisti benigne per il comfort dell’animale domestico. I lipomi sono spesso a crescita lenta e finché non interferiscono con la mobilità dell’animale domestico, spesso monitoriamo questi tipi di masse., Le verruche e gli istiocitomi possono regredire da soli, quindi le raccomandazioni iniziali sono spesso per monitorare queste masse. Se qualsiasi sospetto di massa benigna non si comporta come ci aspettiamo che, c’è sempre la possibilità di perseguire un intervento chirurgico e questo può essere discusso con il veterinario.
Sfortunatamente, ci sono un buon numero di masse cutanee maligne. Alcuni sono più aggressivi nella loro crescita locale; altri possono diffondersi o metastatizzare e causare malattie in tutto il corpo. Una delle masse cutanee maligne più comuni viste è chiamata tumore dei mastociti., Questi possono avere un aspetto piuttosto variabile e quindi sono chiamati “il grande pretendente.”Sono abbastanza facili da diagnosticare su aspirato con ago sottile. Se un tumore mastocita è confermato, l’intervento chirurgico è spesso il passo successivo. Per i tumori dei mastociti, la chirurgia tende a coinvolgere ampie escisioni per la migliore possibilità di rimuovere tutto il tessuto canceroso. Alcuni tumori dei mastociti sono curativi con la chirurgia da solo, altri sono ad alto rischio di metastasi o recidiva di crescita in modo da chemioterapia aggiuntiva o radiazioni sono spesso necessari come parte del piano di trattamento., La prognosi può essere abbastanza variabile con i tumori dei mastociti. Un’altra massa cutanea maligna è chiamata sarcoma dei tessuti molli. Queste sono spesso solitarie, di dimensioni variabili, masse sode e mal definite spesso si trovano più sotto la pelle che sulla pelle. Possono essere difficili da diagnosticare da un ago sottile aspirato in quanto perdono male le cellule. Hanno un tasso metastatico più basso ma la ricorrenza locale è un problema se gli ampi margini chirurgici non possono essere ottenuti. Quindi la chirurgia è spesso molto aggressiva fin dall’inizio. Le radiazioni possono anche essere utilizzate come trattamento aggiuntivo per i sarcomi dei tessuti molli., Un altro motivo comune per cui valutiamo gli animali domestici per i grumi della pelle è la presenza di linfonodi ingrossati. Ci può essere un linfonodo ingrandito o più a seconda della causa incitante. Non tutti i linfonodi ingrossati significano cancro! I linfonodi possono essere ingranditi anche con infezione o infiammazione. Per esempio, un’infezione cutanea generalizzata può causare lievi-moderati aumenti di diversi linfonodi, ma così può linfoma. Iniziamo con un ago sottile aspirato per aiutare a differenziare le cause dei linfonodi ingrossati anche se ci sono momenti in cui è necessaria una biopsia o un test aggiuntivo., Ovviamente a seconda della causa del linfonodo ingrossato, la prognosi può essere abbastanza variabile.
Quindi, in sintesi, se trovi un nodulo o un urto dentro o sotto la pelle del tuo animale domestico, è meglio valutare il tuo animale domestico. Il veterinario può discutere possibili differenziali in base al suo aspetto e altri risultati degli esami fisici che possono far luce sul tipo di massa, ma senza ulteriori test, una diagnosi definitiva non può essere fatta da sola vista. Aspirato ago sottile è uno strumento diagnostico non invasivo, a basso rischio, relativamente basso costo che è spesso il nostro primo passo con qualsiasi grumo o urto.,
Per informazioni sul servizio di Medicina generale di Angell, visitare www.angell.org/generalmedicine o chiamare 617-522-7282.
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