Sviluppato Da: Comitato Economia
Modificato da Ultimo il 17 ottobre, 2018 (approvazione: ottobre 27, 2004)
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Moderata Sedazione/Analgesia (Sedazione Cosciente; in seguito noto come Sedazione Moderata) è un medico di servizio riconosciuta nel CPT procedurali sistema di codifica., Durante la sedazione moderata, un medico supervisiona o amministra personalmente farmaci sedativi e/o analgesici che possono placare l’ansia del paziente e limitare il dolore durante una procedura diagnostica o terapeutica. Durante la sedazione moderata il medico responsabile assume tipicamente il duplice ruolo di eseguire la procedura e supervisionare la sedazione., Tale depressione indotta da farmaci del livello di coscienza di un paziente a un livello” moderato ” di sedazione, come definito negli standard della Commissione congiunta (TJC), ha lo scopo di facilitare l’esecuzione di successo della procedura diagnostica o terapeutica, fornendo comfort e cooperazione al paziente. I medici che forniscono sedazione moderata devono essere qualificati per riconoscere la sedazione “profonda”, gestire le sue conseguenze e regolare il livello di sedazione a un livello” moderato ” o inferiore., La valutazione continua degli effetti dei farmaci sedativi o analgesici sul livello di coscienza e sulla funzione cardiaca e respiratoria è un elemento integrante di questo servizio.
L’American Society of Anesthesiologists ha definito la cura dell’anestesia monitorata (vedi Posizione sulla cura dell’anestesia monitorata, aggiornata il 17 ottobre 2018). Questo servizio medico può essere distinto dalla sedazione moderata in diversi modi., Una componente essenziale di MAC è la valutazione dell’anestesia periprocedurale e la comprensione delle condizioni mediche coesistenti del paziente e la gestione dei derangements fisiologici effettivi o previsti del paziente durante una procedura diagnostica o terapeutica. Mentre la cura dell’anestesia monitorata può includere la somministrazione di sedativi e / o analgesici spesso usati per sedazione moderata, il fornitore qualificato di anestesia di MAC si concentra esclusivamente e continuamente sul paziente per qualsiasi disturbo delle vie aeree, emodinamico e fisiologico., Inoltre, il fornitore di MAC deve essere preparato e qualificato per convertire in anestesia generale. Il proceduralista che fornisce sedazione moderata può avere la loro attenzione deviata al loro obiettivo primario, la procedura. Inoltre, la capacità di un fornitore di intervenire per salvare le vie aeree di un paziente da qualsiasi compromesso indotto dalla sedazione è un prerequisito per le qualifiche per fornire cure di anestesia monitorate. Al contrario, non ci si aspetta che una sedazione moderata induca profondità di sedazione che compromettano la funzione respiratoria o la capacità del paziente di mantenere l’integrità delle sue vie aeree., Questi componenti della cura dell’anestesia monitorata sono aspetti unici di un servizio di anestesia che non fanno parte della sedazione moderata.
La somministrazione di sedativi, ipnotici, analgesici e farmaci anestetici comunemente usati per l’induzione e il mantenimento dell’anestesia generale è spesso, ma non sempre, una parte della cura dell’anestesia monitorata., In alcuni pazienti che possono richiedere solo una sedazione minima, MAC è spesso indicato perché anche piccole dosi di questi farmaci potrebbero precipitare risposte fisiologiche avverse che richiederebbero interventi clinici acuti e rianimazione. L’attenzione del proceduralista è focalizzata sul completamento della procedura, non sulle alterazioni fisiologiche., Se le condizioni di un paziente e / o un requisito procedurale possono richiedere la sedazione a un livello “profondo” o anche a un periodo transitorio di anestesia generale, solo un professionista privilegiato per fornire servizi di anestesia dovrebbe essere autorizzato a gestire la sedazione. A causa della forte probabilità che la sedazione “profonda” possa, con o senza intenzione, passare all’anestesia generale, le competenze di un fornitore di anestesia sono necessarie per gestire gli effetti dell’anestesia generale sul paziente e per riportare rapidamente il paziente a uno stato di sedazione “profonda” o minore.,
Come tutti i servizi di anestesia, Monitorati Anestesia include una serie di post-procedura di responsabilità, oltre le aspettative dei professionisti che forniscono Sedazione Moderata, tra cui assicurando un ritorno alla linea di base coscienza, sollievo del dolore, la gestione di negativi risposte fisiologiche o effetti collaterali da farmaci somministrati durante la procedura, così come la diagnosi e il trattamento di co-esistenti problemi di salute.,
La cura dell’anestesia monitorata consente la somministrazione sicura di una profondità massima di sedazione superiore a quella fornita durante la sedazione moderata. La capacità di regolare il livello di sedazione dalla piena coscienza all’anestesia generale durante il corso di una procedura fornisce la massima flessibilità nell’abbinare il livello di sedazione alle esigenze del paziente e ai requisiti procedurali., In situazioni in cui la procedura è più invasiva o quando il paziente è particolarmente fragile, è necessario ottimizzare il livello di sedazione per raggiungere condizioni procedurali ideali.
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