Quando le manovre vagali non riescono a terminare SVT stabile a complesso stretto, il farmaco primario di scelta è l’adenosina. Per il paziente instabile con un complesso QRS regolare e stretto, l’adenosina può anche essere considerata prima della cardioversione sincronizzata.
L’adenosina è il farmaco principale utilizzato nel trattamento della SVT stabile a complesso stretto (tachicardia sopraventricolare). Ora, l’adenosina può essere utilizzata anche per la normale tachicardia monomorfa ad ampio complesso.,
Quando somministrato come bolo IV rapido, l’adenosina rallenta la conduzione cardiaca, influenzando in particolare la conduzione attraverso il nodo AV. Il bolo rapido di adenosina interrompe anche i percorsi di rientro (causa SVT) attraverso il nodo AV e ripristina il ritmo sinusale nei pazienti con SVT.
Quando iniettato nel corpo, l’adenosina viene rapidamente assorbita dai globuli rossi e dalle cellule endoteliali dei vasi sanguigni e metabolizzata per usi naturali in tutto il corpo., Alla luce di questo l’adenosina deve essere somministrata mediante bolo endovenoso rapido in modo che un bolo significativo di adenosina raggiunga il cuore prima che venga metabolizzato.
Un cambiamento rispetto alle linee guida del 2010 ha ora adenosina dato fino a due volte anziché tre.
Dosaggio
La prima dose di adenosina deve essere di 6 mg somministrata rapidamente nell’arco di 1-3 secondi, seguita da un bolo NS da 20 ml. Se il ritmo del paziente non si converte dalla SVT entro 1-2 minuti, una seconda dose da 12 mg può essere somministrata in modo simile. Tutti gli sforzi dovrebbero essere fatti per somministrare l’adenosina il più rapidamente possibile.,
Una dose iniziale più bassa di 3 mg deve essere utilizzata per i pazienti che assumono dipiridamolo o carbamazepina poiché questi due farmaci potenziano gli effetti dell’adenosina.
Inoltre, è stata osservata un’asistolia prolungata con l’uso di dosi normali di adenosina in pazienti sottoposti a trapianto cardiaco e l’uso della linea centrale. Pertanto, la dose più bassa (3 mg) può essere presa in considerazione per i pazienti con una linea venosa centrale o una storia di trapianto di cuore.
Precauzioni
Alcuni effetti collaterali della somministrazione di adenosina includono vampate di calore, dolore toracico / senso di oppressione, breve asistolia o bradicardia.,
Assicurarsi che l’adenosina non venga utilizzata per tachicardia irregolare, polimorfica e VT instabile. L’uso in questi casi può causare un deterioramento clinico.
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