toxicomanie: Nubain ne peut pas être substitué à l’héroïne, à la méthadone ou à d’autres stupéfiants chez les personnes physiquement dépendantes en fait, il précipitera l’abstinence chez ces patients. Nubain a été montré pour avoir un faible potentiel d’abus. La dépendance psychologique et physique et la tolérance peuvent suivre l’abus ou l’abus de nalbuphine, par conséquent, la prudence doit être observée en la prescrivant pour les patients émotionnellement instables ou pour les personnes ayant des antécédents d’abus de stupéfiants., Lorsque Nubain est sélectionné pour le contrôle de la douleur chronique, il faut veiller à éviter une augmentation de la posologie ou de la fréquence d’administration qui, chez les personnes sensibles, pourrait entraîner une dépendance physique et une tolérance. Un retrait brutal après une utilisation chronique peut précipiter le syndrome d’abstinence.
utilisation chez les patients ambulatoires: Nubain peut altérer les capacités mentales ou physiques requises pour l’exécution de tâches potentiellement dangereuses, par exemple, conduire une voiture ou faire fonctionner des machines., Par conséquent, Nubain doit être administré avec prudence aux patients ambulatoires qui doivent être avertis pour éviter de tels risques.
utilisation pendant la grossesse: L’utilisation sûre de Nubain pendant la grossesse (autre que le travail) n’a pas été établie. Il ne doit être administré aux femmes enceintes (autres que pendant le travail) que lorsque, de l’avis du médecin, les avantages potentiels l’emportent sur les dangers possibles. Les analgésiques puissants doivent être utilisés avec prudence chez les femmes qui accouchent prématurées., Dans le travail à terme, 10-15 mg de nalbuphine a fourni une analgésie équivalente à celle de 75-113 mg de mépéridine avec moins d’effets secondaires maternels.
utilisation pendant le travail et L’accouchement: le transfert placentaire de la nalbuphine est élevé, rapide et variable avec un rapport mère-foetal allant de 1:0,37 à 1:1,6. Les effets indésirables fœtaux et néonatals qui ont été rapportés après l’administration de nalbuphine à la mère pendant le travail comprennent la tachycardie fœtale, la dépression respiratoire à la naissance, l’apnée et la cyanose., L’administration maternelle de naloxone pendant le travail a normalisé ces effets dans certains cas. Une bradycardie fœtale sévère et prolongée a été rapportée.
des lésions neurologiques permanentes attribuées à la bradycardie fœtale se sont produites. Une fréquence cardiaque fœtale sinusoïdale associée à l’utilisation de la nalbuphine a également été rapportée.
Nubain doit être utilisé avec prudence chez les femmes pendant le travail et l’accouchement et les nouveau-nés doivent être surveillés pour la dépression respiratoire, l’apnée, la bradycardie et les arythmies si Nubain a été utilisé.,
traumatisme crânien et augmentation de la pression intracrânienne: les effets dépresseurs respiratoires possibles et le potentiel des analgésiques puissants pour élever la pression du liquide céphalo-rachidien (résultant de la vasodilatation après rétention de CO2) peuvent être nettement exagérés en présence d’un traumatisme crânien, de lésions intracrâniennes ou d’une augmentation préexistante de la pression intracrânienne. En outre, les analgésiques puissants peuvent produire des effets qui peuvent obscurcir l’évolution clinique des patients souffrant de blessures à la tête., Par conséquent, nalbuphine HCl devrait être employé dans ces circonstances seulement quand essentiel, et alors devrait être administré avec la prudence extrême.
Interaction avec D’autres dépresseurs du système nerveux Central: bien que la Nubaïne possède une activité antagoniste narcotique, il existe des preuves que chez les patients non dépendants, elle n’antagonisera pas un analgésique narcotique administré juste avant, simultanément ou juste après une injection de Nubaïne., Par conséquent, les patients recevant des analgésiques narcotiques, des anesthésiques généraux, des phénothiazines ou d’autres tranquillisants, des sédatifs, des hypnotiques ou d’autres dépresseurs du SNC (y compris l’alcool) en même temps que la Nubaïne peuvent présenter un effet additif. Lorsqu’un tel traitement combiné est envisagé, la dose d’un ou des deux agents doit être réduite.
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