les Pièces et Matériaux

quelles Sont les différentes sortes de prothèses du genou?

Oui. Il existe plusieurs types de remplacements du genou. Tous sont des variantes de la conception de base introduite il y a plus de 30 ans, appelée « genou stabilisé postérieur condylaire total »., »Le choix des implants dépend de facteurs tels que l’état des ligaments et la quantité de déformation du genou. Habituellement, nous utilisons une conception « high-flex » qui est sans danger pour la flexion profonde du genou. Les implants sont disponibles en versions « sexospécifiques » conçues pour correspondre à l’anatomie du genou des hommes et des femmes. Comme de nouvelles conceptions dans les remplacements totaux de genou sont développées, nous les adopterons dans notre pratique seulement après avoir soigneusement examiné les avantages, la sécurité, et les mérites scientifiques de telles conceptions.

quelle marque d’implants du genou utilisez-vous?,

pour la plupart des remplacements du genou, un implant personnalisé adapté à chaque patient est la meilleure option. La société qui les fabrique est Conformis (www.conformis.com). cette technologie est la meilleure conception aujourd’hui. Nous avons également utilisé la marque Zimmer d’implants de genou (www.zimmer.com, et www.pacewithlife.com) (remarque: aucune entreprise d’implant ne paie Dr. Bal pour promouvoir ou implanter ses produits et aucune entité commerciale n’a contribué, de quelque manière que ce soit, à la préparation de ce guide.)

pouvez-vous me montrer les pièces utilisées dans une arthroplastie totale du genou?

Oui., Nous avons des pièces réelles dans la clinique que vous pouvez voir et tenir, ainsi que des vidéos et des animations sur ce site.

que faire si je veux une autre marque de prothèse du genou?

Les nouveaux implants sont parfois hyped up par les chirurgiens locaux et les hôpitaux désireux d’obtenir votre entreprise. Certains de ces nouveaux modèles sont de véritables améliorations, tandis que d’autres sont simplement de vieux modèles avec de nouveaux emballages, des gadgets et un marketing fluide. Comme un nouveau design est introduit et commercialisé par l’industrie des implants orthopédiques, nous le présenterons avec une discussion impartiale sur notre site web, www.hipandknee.com., Si des implants vraiment innovants sont introduits, il y a de fortes chances que nous les utilisions bien avant qu’ils ne soient remis aux chirurgiens orthopédiques communautaires. Si vous avez un intérêt ou une préférence pour un type particulier ou une marque d’implant de genou, veuillez nous le faire savoir et nous explorerons l’option ensemble.

les pièces en céramique peuvent-elles être utilisées dans les remplacements du genou?

Oui. L’avantage est le taux d’usure inférieur de la céramique par rapport aux métaux. Aux États-Unis, les genoux en céramique sont utilisés sur une base limitée puisque la Food and Drug Administration (FDA) ne les a pas approuvés pour un usage général., Il y a plusieurs années, nous avons mené l’un des rares essais cliniques dans le pays sur les genoux en céramique.

Les pièces en céramique sont utiles dans les rares cas d’une véritable allergie aux métaux chez des patients sélectionnés. Les composants céramiques deviendront probablement plus courants à l’avenir. À l’époque, les matériaux céramiques dans les genoux totaux sont plus courants à l’étranger. L’équilibre entre les très faibles taux d’usure des céramiques est le fait que nous ne disposons pas encore de suffisamment de données scientifiques provenant d’études américaines pour étayer leur utilisation courante dans les remplacements totaux du genou.

utilisez – vous le même modèle d’implant du genou pour toutes les arthroplasties du genou?,

Non. Chaque situation du patient est unique, et le type d’implant choisi dépend de nombreuses variables du patient, y compris l’âge, le sexe, le poids, les dimensions osseuses, l’état des ligaments, la qualité osseuse, le niveau d’activité prévu et les antécédents professionnels.

chez les patients âgés présentant un os faible et ostéoporotique, par exemple, le meilleur choix peut être un modèle cimenté complété par des caractéristiques de conception qui soutiendront les ligaments externes du genou., D’autre part, pour un jeune en bonne santé avec un travail physiquement exigeant, le modèle idéal peut être une conception totale du genou Non cimentée qui permet autant de préservation osseuse que possible.

chez les patients qui ont eu une arthroplastie du genou dans le passé et qui ont besoin d’une chirurgie répétée, il est souvent nécessaire d’utiliser des modèles plus complexes, pour reconstruire l’OS déficient et manquant. Pour voir certains des différents modèles que nous utilisons, visionnez la vidéo liée à ce sujet sur notre site web, www.hipandknee.com.

les nouveaux implants du genou sont-ils très différents des anciens?

Oui., Il existe de nouvelles conceptions de genou « high-flex” qui permettent une plus grande sécurité lors de la flexion profonde du genou. Il existe également de nouveaux genoux totaux « spécifiques au sexe » conçus pour s’adapter aux différences anatomiques des genoux des hommes et des femmes. Tous les composants de remplacement du genou que nous utilisons intègrent ces caractéristiques de conception modernes. Comme les nouveaux modèles évoluent et sont approuvés par la FDA, nous les offrons à nos patients. D’autres variations dans les implants totaux de genou incluent une surface en céramique « oxinium”, le genou « rotating-platform”, et d’autres marques commercialisées par des sociétés d’implants., Faites-nous savoir si vous avez une préférence, et nous vous aiderons à faire un choix éclairé.

puis-je obtenir un implant « genou de golfeur”?

comme ci-dessus, si vous préférez un type d’implant à l’autre, nous pouvons discuter des options. Gardez à l’esprit qu’aucun implant de genou ne convient mieux au golf ou à tout autre sport. La Participation à des activités telles que le golf est tout aussi possible, et tout aussi facile avec l « un des modèles de genou concurrents là-bas, qu » ils prétendent ou non être un  » genou de golfeur. »

Qu’en est-il d’un remplacement de genou personnalisé fait juste pour ma jambe?,

l’innovation la plus récente et, à notre avis, la plus excitante dans le remplacement du genou est le concept de fabrication sur mesure d’implants du genou qui sont fabriqués spécifiquement à la taille de chaque patient et à l’anatomie unique. L’imagerie par tomodensitométrie ou IRM est utilisée pour déterminer l’anatomie précise de la cheville, de la hanche et du genou du patient. Ces données sont envoyées à une entreprise appelée CONFORMIS (Boston, MA), où les pièces en métal et en plastique sont fabriquées sur mesure pour le patient en environ 5-6 semaines, un peu comme un costume sur mesure., Les instruments utilisés pour implanter la prothèse du genou sont conçus pour une utilisation unique, spécifique au patient, et sont fabriqués dans un matériau biodégradable. Un paquet soigné contient tout le nécessaire pour l’opération, et est unique pour chaque articulation du genou, ne s’adaptant qu’à celle-ci.

Cette technologie, utilisée dans notre pratique depuis le début de 2013, est vraiment novatrice et reflète une avancée significative dans la chirurgie de remplacement du genou. Jusqu’à présent, nos résultats montrent une récupération plus rapide et plus facile pour le patient, et des rayons x qui sont magnifiquement précis en termes de rotation, d’alignement et de dimensionnement., Cette technologie intègre toutes nos connaissances et notre compréhension de la conception en matière de remplacement du genou, dans le monde entier. Il augmente la sécurité des patients, favorise la qualité et la cohérence, assure la précision et un ajustement parfait à chaque fois, et bénéficie donc de notre soutien total.

(veuillez interpréter cette information à la lumière d’un conflit, dans la mesure où le Dr Bal est chirurgien consultant pour CONFORMIS et fait partie d’une équipe de conseil et de conception pour cette entreprise., Cependant, nous ne recevons aucune redevance ou autre paiement pour promouvoir ou implanter des produits conformis knee, car les activités de conseil concernent d’autres plateformes technologiques CONFORMIS.)

existe-t-il d’autres implants utilisés pour traiter l’arthrite du genou?

dans les cas inhabituels d’arthrite du genou et chez les patients relativement jeunes, un dispositif semblable à une cale appelé uni-spacer peut être utilisé. Ce dispositif agit comme une entretoise pour séparer les surfaces de genou usées et les empêcher de se broyer les unes contre les autres., Très peu de patients répondent aux critères de ce type de chirurgie, et un uni-spacer est une option temporaire, mieux réservée aux très jeunes patients atteints d’arthrite du genou.

dans quels cas utilisez-vous des tissus humains pour le remplacement du genou?

dans de rares cas, nous utilisons du tissu de cadavre pour la reconstruction du mécanisme de l’extenseur dans certains genoux. Ce sont des cas complexes avec un traumatisme antérieur qui a rompu le tendon du quadriceps en plus de provoquer une arthrite du genou. Pour la majorité des arthroplasties du genou, aucun tissu humain n’est jamais nécessaire.

comment lubrifie-t-on l’articulation artificielle du genou?,

Après un remplacement articulaire, le roulement artificiel obtient sa lubrification à partir du liquide synovial, tout comme l’articulation naturelle du genou. Après la chirurgie, la muqueuse synoviale se reforme et sécrète du liquide synovial. Dans les voitures, l’huile doit être changé régulièrement, mais dans le corps, le liquide synovial est recyclé par les cellules. Aucune lubrification externe de l’articulation du genou n’est jamais nécessaire. En fait, toutes les injections placées dans votre articulation artificielle du genou augmentent le risque d’infection.

les patients peuvent-ils devenir allergiques aux pièces de rechange du genou?,

Les Métaux utilisés dans les genoux artificiels sont des alliages de cobalt-chrome et de titane. La partie portante du joint est faite d’un plastique de haute qualité et résistant à l’usure. La combinaison de roulements métal-plastique est le type le plus utilisé dans les implants de remplacement du genou dans le monde entier. Ces métaux ont été utilisés chez l’homme pendant de nombreuses décennies et des millions de patients avec des résultats très réussis. La réaction allergique aux parties artificielles du genou est pratiquement inconnue et n’est pas une préoccupation clinique de routine.,

dans le cas extrêmement rare d’une véritable allergie aux métaux vérifiée par des tests, nous avons des options de science des matériaux pour remplacer un genou sans exposition au titane, au nickel ou au cobalt-chrome, qui sont les métaux habituels utilisés dans les remplacements de genou standard. En d’autres termes, les patients allergiques aux métaux peuvent toujours obtenir un remplacement du genou.

Qu’est-ce qui se déplace réellement à l’intérieur d’une articulation artificielle du genou?

dans une articulation artificielle du genou, le métal cobalt-chrome hautement poli se déplace contre une entretoise en plastique très durable pour permettre le mouvement., Ce roulement est lubrifié par le propre liquide synovial de votre corps, qui est constamment réapprovisionné par les cellules vivantes. Le pouvoir de déplacer le genou artificiel, une fois implanté dans votre corps, vient de vos propres muscles. C’est pourquoi l’état de vos muscles affecte la rapidité avec laquelle vous récupérez après tout type de chirurgie du genou, y compris un remplacement total du genou.