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ci Sono diversi tipi di impianti di ginocchio?

Sì. Esistono diversi tipi di sostituzioni del ginocchio. Tutti sono variazioni del design di base introdotto più di 30 anni fa, che è chiamato il “ginocchio stabilizzato posteriore condilare totale.,”La scelta degli impianti dipende da fattori come lo stato dei legamenti e la quantità di deformità nel ginocchio. Di solito, usiamo un design “high-flex” che è sicuro per la flessione profonda del ginocchio. Gli impianti sono disponibili in versioni “specifiche per genere” progettate per adattarsi all’anatomia del ginocchio di uomini e donne. Man mano che vengono sviluppati nuovi progetti nelle sostituzioni totali del ginocchio, li adotteremo nella nostra pratica solo dopo aver attentamente considerato i vantaggi, la sicurezza e i meriti scientifici di tali progetti.

Che marca di protesi al ginocchio usi?,

Per la maggior parte delle protesi al ginocchio, un impianto personalizzato su misura per ogni paziente è l’opzione migliore. L’azienda che li produce è Conformis (www.conformis.com). Questa tecnologia è il miglior design oggi. Abbiamo anche utilizzato il marchio Zimmer di protesi al ginocchio (www.zimmer.com, e www.pacewithlife.com) (Nota: Nessuna società di impianti paga Dr. Bal per promuovere o impiantare i suoi prodotti e nessuna entità commerciale ha contribuito, in alcun modo, alla preparazione di questa guida.)

Puoi mostrarmi le parti utilizzate in una sostituzione totale del ginocchio?

Sì., Abbiamo parti reali nella clinica che puoi vedere e tenere, così come video e animazioni su questo sito web.

Cosa succede se voglio una marca diversa di protesi al ginocchio?

I nuovi impianti sono talvolta pubblicizzati da chirurghi locali e ospedali desiderosi di ottenere il vostro business. Alcuni di questi disegni più recenti sono veri miglioramenti, mentre altri sono semplicemente vecchi disegni con nuovi imballaggi, espedienti e marketing chiazza di petrolio. Come un nuovo design è introdotto e commercializzato dal settore degli impianti ortopedici, lo presenteremo con una discussione imparziale sul nostro sito web, www.hipandknee.com., Se vengono introdotti impianti veramente innovativi, le probabilità sono che li abbiamo usati molto prima che vengano rilasciati ai chirurghi ortopedici della comunità. Se avete un interesse o una preferenza per un particolare tipo o marca di impianto di ginocchio, fatecelo sapere e esploreremo l’opzione insieme.

Le parti in ceramica possono essere utilizzate nelle sostituzioni del ginocchio?

Sì. Il vantaggio è il più basso tasso di usura della ceramica rispetto ai metalli. Negli Stati Uniti, le ginocchia in ceramica vengono utilizzate su base limitata poiché la Food and Drug Administration (FDA) non le ha approvate per uso generale., Diversi anni fa, abbiamo condotto uno dei pochi studi clinici nel paese sulle ginocchia di ceramica.

Le parti in ceramica sono utili nei rari casi di una vera allergia al metallo in pazienti selezionati. I componenti ceramici diventeranno probabilmente più comuni in futuro. A quel tempo, i materiali ceramici nelle ginocchia totali sono più comuni all’estero. Bilanciare i tassi di usura molto bassi della ceramica è il fatto che non abbiamo abbastanza dati scientifici dagli studi statunitensi per supportare il loro uso di routine nelle sostituzioni totali del ginocchio.

Utilizzate lo stesso modello di impianto del ginocchio per tutte le sostituzioni del ginocchio?,

N. Ogni situazione del paziente è unica e il tipo di impianto scelto dipende da molte variabili del paziente, tra cui età, sesso, peso, dimensioni ossee, condizioni del legamento, qualità ossea, livello di attività previsto e storia professionale.

Nei pazienti più anziani con osso debole e osteoporotico, ad esempio, la scelta migliore potrebbe essere un modello cementato integrato da caratteristiche di design che supporteranno i legamenti esterni del ginocchio., D’altra parte, per un giovane sano con un lavoro fisicamente impegnativo, il modello ideale può essere un design del ginocchio totale non cementato che consente la massima conservazione dell’osso possibile.

Nei pazienti che hanno avuto la sostituzione del ginocchio in passato e che hanno bisogno di un intervento chirurgico ripetuto, è spesso necessario utilizzare modelli più complessi, per ricostruire l’osso carente e mancante. Per vedere alcuni dei diversi modelli che utilizziamo, guarda il video relativo a questo argomento sul nostro sito web, www.hipandknee.com.

Le protesi al ginocchio più recenti sono molto diverse da quelle vecchie?

Sì., Ci sono più recenti” high-flex ” ginocchio disegni che consentono una maggiore sicurezza durante profonda ginocchio flessione. Ci sono anche nuove ginocchia totali” specifiche per genere ” fatte per adattarsi alle differenze anatomiche nelle ginocchia di uomini e donne. Tutti i componenti di sostituzione del ginocchio che usiamo incorporano queste caratteristiche di design moderno. Man mano che i progetti più recenti si evolvono e sono approvati dalla FDA, li offriamo ai nostri pazienti. Altre variazioni negli impianti di ginocchio totali includono una superficie ceramica “oxinium”, il ginocchio” rotating-platform ” e altri marchi commercializzati da aziende implantari., Fateci sapere se avete una preferenza, e vi aiuteremo a fare una scelta informata.

Posso ottenere un impianto “ginocchio del golfista”?

Come sopra, se si preferisce un tipo di impianto rispetto all’altro, possiamo discutere le opzioni. Tieni presente che nessun impianto di ginocchio è più adatto per il golf o qualsiasi altro sport. La partecipazione ad attività come il golf è ugualmente possibile, e altrettanto facile con uno qualsiasi dei disegni ginocchio in competizione là fuori, anche se non pretendono di essere un “ginocchio del golfista.”

Che dire di una sostituzione del ginocchio personalizzata fatta solo per la mia gamba?,

L’innovazione più recente e, a nostro avviso, più eccitante nella sostituzione del ginocchio è il concetto di produzione personalizzata di protesi al ginocchio realizzate appositamente per le dimensioni di ciascun paziente e l’anatomia unica. L’imaging CT o MRI viene utilizzato per determinare l’anatomia precisa della caviglia, dell’anca e del ginocchio del paziente. Questi dati vengono inviati ad una società chiamata CONFORMIS (Boston, MA), dove i pezzi di metallo e plastica sono su misura per il paziente in circa 5-6 settimane, molto simile a un abito su misura., Gli strumenti utilizzati per impiantare la protesi del ginocchio sono progettati per un uso una tantum, specifico per il paziente, e sono realizzati in materiale biodegradabile. Un pacchetto pulito contiene tutto il necessario per l’operazione ed è unico per ogni articolazione del ginocchio, adattandosi solo a quello.

Questa tecnologia, in uso nella nostra pratica dall’inizio del 2013, è veramente innovativa e riflette un significativo passo avanti nella chirurgia di sostituzione del ginocchio. Finora, i nostri risultati mostrano un recupero più precoce e più facile per il paziente e raggi X che sono splendidamente precisi in termini di rotazione, allineamento e dimensionamento., Questa tecnologia incorpora tutta la nostra conoscenza e comprensione del design nella sostituzione del ginocchio, in tutto il mondo. Aumenta la sicurezza del paziente, promuove la qualità e la coerenza, garantisce precisione e una vestibilità perfetta ogni volta, e quindi ha il nostro pieno supporto.

(Si prega di interpretare queste informazioni alla luce di un conflitto, in quanto Dr. Bal serve come consulente chirurgo per CONFORMIS, ed è su un chirurgo consulenza e team di progettazione per questa azienda., Tuttavia, non riceviamo alcuna royalty o altro pagamento per promuovere o impiantare prodotti CONFORMIS knee, poiché le attività di consulenza riguardano altre piattaforme tecnologiche CONFORMIS.)

Ci sono altri impianti che sono usati per trattare l’artrite del ginocchio?

In casi insoliti di artrite del ginocchio e in pazienti relativamente giovani, può essere utilizzato un dispositivo simile allo spessore chiamato uni-spacer. Questo dispositivo agisce come un distanziatore per separare le superfici del ginocchio usurate e impedirle di macinare l’una contro l’altra., Pochissimi pazienti soddisfano i criteri per questo tipo di intervento chirurgico e un uni-spacer è un’opzione temporanea, meglio riservata ai pazienti molto giovani con artrite al ginocchio.

In quali casi si utilizza il tessuto umano per la sostituzione del ginocchio?

In rari casi, usiamo il tessuto cadavere per la ricostruzione del meccanismo estensore nelle ginocchia selezionate. Questi sono casi complessi con traumi precedenti che hanno rotto il tendine del quadricipite oltre a causare l’artrite del ginocchio. Per la maggior parte delle sostituzioni del ginocchio, nessun tessuto umano è mai necessario.

Come viene lubrificata l’articolazione del ginocchio artificiale?,

Dopo una sostituzione articolare, il cuscinetto artificiale ottiene la sua lubrificazione dal liquido sinoviale, proprio come l’articolazione naturale del ginocchio. Dopo l’intervento chirurgico, il rivestimento sinoviale si riforma e secerne il liquido sinoviale. Nelle auto, l’olio deve essere cambiato regolarmente, ma nel corpo il liquido sinoviale viene riciclato dalle cellule. Non è mai necessaria alcuna lubrificazione esterna dell’articolazione del ginocchio. In effetti, qualsiasi iniezione inserita nell’articolazione del ginocchio artificiale aumenta il rischio di infezione.

I pazienti possono diventare allergici alle parti di ricambio del ginocchio?,

I metalli utilizzati nelle ginocchia artificiali sono leghe di cobalto-cromo e titanio. La parte portante del giunto è realizzata in plastica di alta qualità e resistente all’usura. La combinazione di cuscinetti metallo-plastica è il tipo più comune utilizzato negli impianti di sostituzione del ginocchio in tutto il mondo. Questi metalli sono stati utilizzati negli esseri umani per molti decenni e milioni di pazienti con risultati di grande successo. La reazione allergica alle parti artificiali del ginocchio è praticamente inaudita e non è una preoccupazione clinica di routine.,

Nel caso estremamente raro di una vera allergia al metallo verificata mediante test, abbiamo opzioni di scienza dei materiali per sostituire un ginocchio senza esposizione a titanio, nichel o cobalto-cromo, che sono i metalli usuali utilizzati nelle sostituzioni standard del ginocchio. In altre parole, i pazienti allergici al metallo possono ancora ottenere una sostituzione del ginocchio.

Cosa si muove effettivamente all’interno di un’articolazione del ginocchio artificiale?

In un’articolazione del ginocchio artificiale, il metallo cobalto-cromo altamente lucido si muove contro un distanziatore in plastica molto resistente per consentire il movimento., Questo cuscinetto è lubrificato dal liquido sinoviale del tuo corpo, che viene costantemente reintegrato dalle cellule viventi. Il potere di muovere il ginocchio artificiale, una volta impiantato nel tuo corpo, proviene dai tuoi muscoli. Ecco perché la condizione dei muscoli influisce sulla velocità di recupero dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico al ginocchio, inclusa una sostituzione totale del ginocchio.