développé par: Committee on Economics
Dernière modification: octobre 17, 2018 (approbation originale: octobre 27, 2004)
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la sédation/analgésie modérée (sédation consciente; ci-après appelée sédation modérée) est un service médical reconnu dans le système de codage procédural CPT., Pendant la sédation modérée, un médecin supervise ou administre personnellement des médicaments sédatifs et / ou analgésiques qui peuvent apaiser l’anxiété du patient et limiter la douleur lors d’une procédure diagnostique ou thérapeutique. Pendant la sédation modérée, le médecin responsable assume généralement le double rôle d’effectuer la procédure et de superviser la sédation., Une telle dépression induite par le médicament du niveau de conscience d’un patient à un niveau « modéré” de sédation, tel que défini dans les normes de la Commission mixte (TJC), est destinée à faciliter l’exécution réussie de la procédure diagnostique ou thérapeutique tout en fournissant le confort et la coopération du patient. Les médecins fournissant une sédation modérée doivent être qualifiés pour reconnaître la sédation « profonde », gérer ses conséquences et ajuster le niveau de sédation à un niveau” modéré » ou inférieur., L’évaluation continue des effets des médicaments sédatifs ou analgésiques sur le niveau de conscience et sur la fonction cardiaque et respiratoire fait partie intégrante de ce service.
L’American Society of Anesthesiologists a défini les soins D’anesthésie surveillés (voir Position sur les soins D’anesthésie surveillés, mise à jour le 17 octobre 2018). Ce service de médecin peut être distingué de la sédation modérée de plusieurs façons., Une composante essentielle de MAC est l’évaluation de l’anesthésie périprocédurale et la compréhension des conditions médicales coexistantes du patient et la gestion des dérangements physiologiques réels ou prévus du patient au cours d’une procédure diagnostique ou thérapeutique. Alors que les soins D’anesthésie surveillés peuvent inclure l’administration de sédatifs et/ou d’analgésiques souvent utilisés pour une sédation modérée, le fournisseur d’anesthésie qualifié de MAC se concentre exclusivement et continuellement sur le patient pour tout dérèglement des voies respiratoires, hémodynamiques et physiologiques., En outre, le fournisseur de MAC doit être préparé et qualifié pour se convertir à l’anesthésie générale. Le procéduraliste fournissant une sédation modérée peut voir son attention détournée vers son objectif principal, la procédure. De plus, la capacité d’un fournisseur d’intervenir pour sauver les voies respiratoires d’un patient de tout compromis induit par la sédation est une condition préalable aux qualifications pour fournir des soins D’anesthésie surveillés. En revanche, on ne s’attend pas à ce qu’une sédation modérée provoque une sédation profonde qui nuirait à la fonction respiratoire du patient ou à sa capacité à maintenir l’intégrité de ses voies respiratoires., Ces composants des soins D’anesthésie surveillés sont des aspects uniques d’un service d’anesthésie qui ne font pas partie de la sédation modérée.
L’administration de sédatifs, les hypnotiques, les analgésiques, ainsi que les médicaments anesthésiques couramment utilisés pour l’induction et l’entretien de l’anesthésie générale est souvent, mais pas toujours, une partie de Surveiller l’Anesthésie Soins., Chez certains patients qui ne nécessitent qu’une sédation minimale, la MAC est souvent indiquée parce que même de petites doses de ces médicaments pourraient provoquer des réactions physiologiques indésirables qui nécessiteraient des interventions cliniques aiguës et une réanimation. L’attention du procéduraliste se concentre sur l’achèvement de la procédure, pas sur les altérations physiologiques., Si l’état d’un patient et/ou une exigence procédurale est susceptible de nécessiter une sédation à un niveau « profond” ou même à une période transitoire d’anesthésie générale, seul un praticien privilégié pour fournir des services d’anesthésie devrait être autorisé à gérer la sédation. En raison de la forte probabilité que la sédation « profonde” puisse, avec ou sans intention, passer à l’anesthésie générale, les compétences d’un fournisseur d’anesthésie sont nécessaires pour gérer les effets de l’anesthésie générale sur le patient ainsi que pour ramener le patient rapidement à un État de sédation « profonde” ou moindre.,
comme tous les services d’anesthésie, les soins D’anesthésie surveillés comprennent un éventail de responsabilités post-intervention allant au-delà des attentes des praticiens fournissant une sédation modérée, y compris assurer un retour à la conscience initiale, le soulagement de la douleur, la gestion des réponses physiologiques indésirables ou des effets secondaires des médicaments administrés pendant la procédure, ainsi que le diagnostic et le traitement des problèmes médicaux co-existants.,
les soins D’anesthésie surveillés permettent l’administration sûre d’une profondeur maximale de sédation supérieure à celle fournie lors d’une sédation modérée. La capacité d’ajuster le niveau de sédation de la pleine conscience à l’anesthésie générale au cours d’une procédure offre une flexibilité maximale pour faire correspondre le niveau de sédation aux besoins du patient et aux exigences procédurales., Dans les situations où la procédure est plus invasive ou lorsque le patient est particulièrement fragile, l’optimisation du niveau de sédation est nécessaire pour obtenir des conditions procédurales idéales.
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