Annals of Clinical and Laboratory Research (Suomi)

Avainsanat

Osteoporoosi; D-Vitamiini; Osteomalasia; Kalsium

Johdanto

Luu

Luu on erittäin tärkeä kudos, joka muodostuu yleisesti kollageenia, joka on proteiini, joka on vastuussa pehmeys puitteet, ja kalsium fosfaatti, mineraali, joka vastaa vahvuus ja kovettuu viitekehys (Kuva 1) .,

Tämä vuorovaikutus proteiinia ja kivennäisaineita lahjoittaa luun sekä joustava ja vahva. Kalsiumin pääasiallinen pitoisuus luissa ja hampaissa.

elinaikana vanha luu poistetaan ja muodostuu uutta luuta. Luunmuodostuksen nopeus on nopeampaa kuin luuston poistumisnopeus lapsuudessa. Luut siis suurenevat, raskaammiksi ja tiheämmiksi. Naisilla luun poistumisnopeus lisääntyy vaihdevuosien jälkeen., Luut tarvitsevat kalsiumia ja fosforia pysyäkseen terveinä ja vahvoina, mutta keho tarvitsee myös D-vitamiinia voidakseen imeä näitä kahta mineraalia. Ilman tätä välttämätöntä vitamiinia luut voivat muuttua pehmeiksi ja joustaviksi. Yleisimmät luustosairaudet populaatioiden välillä ovat osteoporoosi ja osteomalasia. Osteoporoosi on tunnetumpi kuin osteomalasia .

Osteoporoosi,

Määritelmä osteoporoosi: Osteoporoosi on luuston sairaus, joka on ominaista alhainen luun massa seurauksena keho menettää liikaa luun ja tekee liian vähän luuta., Tämä johtaa lisääntynyt luun hauraus niin lisääntynyt alttius murtuma, erityisesti lonkan, selkärangan, ranne ja olkapää. Osteoporoosi tarkoittaa ” huokoista luuta.”Terve luu näyttää hunajakennolta. Kun osteoporoosi tapahtuu, hunajakennon reiät ja tilat ovat paljon suurempia kuin terveessä luussa. Vaikka osteoporoosin luiden tiheys on vähentynyt, ne heikkenevät ja niiden odotetaan katkeavan (kuva 2).

Epidemiologia osteoporoosi: Osteoporoosi on yleisempää kuin sydänkohtaus, aivohalvaus ja rintasyöpä yhdistetty, kuten Kuvassa 3 näytetään.

200 miljoonaa ihmistä on kärsinyt osteoporoosi. Osteoporoosi lisääntyy iän mukaan. Myös osteoporoosi riippuu sukupuolesta; se on yleisempää naisilla kuin miehillä vähintään joka kolmas nainen ja joka viides mies kärsii osteoporoosista., Valkoisilla ja aasialaisilla on suurempi riski sairastua osteoporoosiin kuin afrikkalaisilla .

osteoporoosin merkki ja oireet: osteoporoosi tunnistetaan usein ”hiljaiseksi varkaaksi”, koska luukato tapahtuu ilman oireita. Osteoporoosia voi esiintyä ilman mitään oireita, kunnes luu murtuu. Osteoporoottisiin murtumiin liittyvä oire on yleensä kipu; kivun asento riippuu murtuman sijainnista .

osteoporoosin Syistä: Luut ovat jatkuvassa uudistumista, jossa uutta luuta on tehty, ja vanha luu on rikki., Lapsuudessa keho tekee uutta luuta nopeammin kuin se hajottaa vanhaa luuta, joten luumassa kasvaa. Vanhuksilla luumassa häviää nopeammin kuin muodostuu. Osteoporoosin pääsyy on tiettyjen hormonien puute, kuten androgeeni miehillä ja estrogeeni naisilla. Vaihdevuodet ovat tärkein tekijä, joka alentaa estrogeenitasoja ja lisää naisten riskiä osteoporoosiin., Osteoporoosin riskitekijöitä ovat genetiikka ongelmia, koska liikunta, puute kalsiumia ja D-vitamiinia, imeytymishäiriö, korkea-annos suun kautta otettavia kortikosteroideja, matala painoindeksi, tupakointi, alkoholin nauttiminen, nivelreuma, ja suvussa esiintynyt osteoporoosi .

osteoporoosin diagnoosi: osteoporoosin diagnosointia voidaan ehdottaa röntgensäteillä ja vahvistaa luuntiheyttä mittaavilla testeillä. Kalsium-ja D-vitamiinitasojen havaitseminen auttaa myös osteoporoosin varhaisessa diagnosoinnissa .,

osteoporoosin patogeneesi: osteoporoosin tulos johtuu luun resorption ja luunmuodostuksen epätasapainosta. Tämä prosessi tapahtuu luun monisoluisissa yksiköissä. Osteoklasteja auttaa transkriptiotekijä PU.1 luustomatriisin tuhoamiseksi, kun taas osteoblastit rekonstruoivat luustomatriisin. Luun massatiheys on pieni, jos osteoklastit hajottavat luun matriisin nopeammin kuin osteoblastit korjaavat luuta. Osteoporoosin kehittymisen päämekanismeja on kolme: riittämätön luumassan huippumassa, liiallinen luun resorptio ja uuden luun riittämätön muodostuminen., Hormonaaliset tekijät vahvasti ohjaus luun resorptiota, puute estrogeenin lisää luun resorptiota, myös vähentää laskeuman uuden luun . Lisäksi kalsiumin aineenvaihduntaan on merkittävä rooli luun liikevaihto, ja puute kalsiumin ja D-vitamiinin johtaa vähentynyt luun laskeuma; lisäksi, lisäkilpirauhaset reagoida alhainen kalsiumpitoisuus, jonka erittävät lisäkilpirauhashormonia, joka lisää luun resorptiota turvata tarpeeksi kalsiumia veressä. Kilpirauhasen tuottama kalsitoniini, joka lisää luun kertymistä, on PTH: hon verrattuna tehottomampi .,

osteoporoosin Hoito: tavoitteena on osteoporoosin hoito on välttää luun murtumia poistamalla luun menetys tai lisäämällä luun tiheys. Osteoporoosin hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat:

• bisfosfonaatit, jotka vähentävät luukatoa ja vähentävät siten murtumariskiä.

• estrogeeniantagonistit, jotka toimivat selkärangan murtumien estäjinä.

• kalsitoniini, joka on vastuussa selkärangan murtumien ehkäisystä postmenopausaalisilla naisilla.

• lisäkilpirauhashormoni, joka stimuloi luiden muodostumista.

• kalsiumlisät.,

• D-vitamiinilisät .

myös osteoporoosin ehkäisy on hoitoa tärkeämpää. Osteoporoosia voidaan ehkäistä:

Elämäntapa muutoksia, kuten ottaa pois, tupakointi, liiallinen alkoholin nauttiminen, ottaa riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia.

• Ota lääkkeitä, jotka estää luukatoa ja luun vahvuus, alendronaatti, risedronaatti, kalsitoniini.

• ota luunmuodostusta lisääviä lääkkeitä, kuten teriparatidia .,

Osteomalasia

Määrittely osteomalasia: Se on luiden pehmeneminen johtuu heikentynyt luun aineenvaihdunnan seurauksena riittämättömiä fosfaatti, kalsium ja D-vitamiini, tai koska resorptiota kalsiumia. Kaikki tämä johtaa riittämättömään luun mineralisaatioon. Lasten osteomalasia tunnetaan nimellä riisitauti (Kuva 4) .

Epidemiologia osteomalasia: Osteomalasia on harvinaista yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa., Läsnä on kehittää esiintyminen D-vitamiinin puutos eri maissa, mikä vastaa kärsivät hypokalsemia, on sekundaarinen hyperparatyreoosi, toissijainen hypofosfatemiaa ja osteomalasia. Riskiryhmiin kuuluvat:

• ihmiset, joilla on lievä altistuminen auringon ja ottaa riittämätön määrä ravinnon kalsiumia ja D-vitamiinia.

• Potilaat, joilla on imeytymishäiriö, kuten maha-ohitusleikkaus, tai keliakia.

• kasvisruokavalio ilman D-vitamiinilisää.,

• ota epilepsialääkkeitä ovat fenytoiini ja fenobarbitaali pitkään .

Rekisteröidy ja oireet osteomalasia: Osteomalasia ehkä ole mitään oireita varhaisessa vaiheessa, vaikka merkkejä osteomalasia voi olla näkyvää X-ray tai muita diagnostisia testejä. Esimerkiksi osteomalasia etenee, syntyy luukipua ja lihasheikkoutta .

osteomalasian tärkein oire on luukipu, erityisesti alaselässä, lantiossa ja jaloissa öisin., Osteomalasiassa voi esiintyä lihaskouristuksia, puutumista ja pistelyä jaloissa D-vitamiinin ja kalsiumin puutoksesta johtuen. Kävelyn kahlaaminen jalkojen heikkouden ja oikean lihassävyn puuttumisen vuoksi on murtumistiheyden lisäksi.

osteomalasian syyt: osteomalasia tapahtuu luun modulaatioprosessin virheestä. Vuonna aineenvaihduntaa kehon tarvitaan joitakin mineraaleja kuten kalsium ja fosfaatti synteesi prosessi luut. Joten kehittää osteomalasia esiintyy seurauksena puute näiden mineraalien., Nämä ongelmat voivat johtua seuraavasti :

• D-Vitamiinin Puutos: D-Vitamiinin puutos on etäisin yleinen syy osteomalasia. Ihmiset, jotka elävät kaukana auringonvalolle altistumisesta tai ottavat riittämättömästi D-vitamiinia, voivat kehittää osteomalasiaa .

• tietyt leikkaukset: ohutsuolen leikkaus voi johtaa D-vitamiinin ja kalsiumin puutokseen.

• keliakia. Se on autoimmuunisairaus, joka vastaa imeytymishäiriö kalsiumin ja D-vitamiinin .,

• Munuaisten tai maksan häiriöt: ongelmia munuaisten tai maksan voi estää kyky kehon synteesi aktiivinen D-vitamiinia.

• Huumeet: Jotkut lääkkeet, kuten fenobarbitaali voi aiheuttaa vakavia D-vitamiinin puutos.

osteomalasiadiagnoosi: osteomalasian biokemiallinen ominaisuus on samanlainen kuin riisitautia. Osteomalasian biokemiallisia löydöksiä olivat seuraavat:

• alhainen seerumin ja virtsan kalsiumpitoisuus.

• alhainen seerumin fosfaattipitoisuus.

• Kohonnut seerumin alkalinen fosfataasi.

• kohonnut lisäkilpirauhashormoni.,

• luun röntgenkuvat ja luuntiheystesti voivat auttaa havaitsemaan luun pehmenemisen, joten auttaa osteomalasian diagnosoinnissa.

osteomalasian patogeneesi: luun synteesiä tarvitaan riittävästi ionisoituneesta kalsiumista ja fosfaatista. Kalsiumpitoisuus vaikuttaa D-vitamiinilla dihydroksylaation jälkeen kalsitrioliksi. Kun D-vitamiinitaso laskee metabolisen prosessin heikentyessä kalsiumin pitoisuuden alenemisen seurauksena . Alhainen kalsiumpitoisuus stimuloi lisäkilpirauhashormonin (PTH) eritystä lisäkilpirauhasesta., PTH nostaa kalsiumpitoisuutta, mutta lisää myös fosfaatin munuaispuhdistumaa. Kun fosfaatti laskee alle kriittisen tason, mineralisaatio voi edetä normaalisti, kuten Kuvassa 5 .

Hoito osteomalasia: Hoito osteomalasia voi esiintyä hallinto 10 000 IU viikossa D-vitamiinin neljästä kuuteen viikkoa. Kun Osteomalasia, koska imeytymishäiriö vaativat hoitoa päivittäin injektiona tai suun kautta merkittäviä määriä D-vitamiinia., Hoitoon voi kuulua D-vitamiinia, kalsiumia ja fosforilisiä .

ero osteoporoosi ja osteomalasia

Vaikka sekä osteoporoosi ja osteomalasia ovat luun sairauksien, on olemassa erilaisia eroja. Osteoporoosin ja osteomalasian erot on esitetty taulukossa 1.,iv>

Osteomalasia Osteoporoosi Eroja Demineralization luut Vähentää luun mineraalitiheyttä Määritelmä Aikuiset ≥ 65-vuotiaat naiset Läsnäolo Heikkous lihakset ja hauras luut Kaareva takaisin ja riski murtumien merkkejä ja oireita Puutos D-Vitamiinin Puute kalsiumia ja fosforia, huumeita, perinnöllinen, hormonaalisia häiriöitä, alkoholin juominen., Aiheuttaa Injektiot D-Vitamiini Terve elämäntapa, kalsiumia ja luonnollisesti kalsiumia ruokavalio Hoito

Taulukko 1: Erot osteoporoosi ja osteomalasia.

Keskustelua

Tulevaisuuden trendejä

Vaikka kalsium ja D-vitamiini on tärkeä rooli luun synteesi, vaikka Mg on tärkeää bio vital vaikutus ylläpitää luuston terveyttä., Vaihtoehtoinen lämmin tutkimusalue liittyy mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) käyttöön regeneratiivisessa lääketieteessä luusairauksien, kuten osteoporoosin, ja osteomalasian hoidossa .

päätelmä

osteoporoosi vähentää luuston massaa. Toisaalta osteomalasia on luiden pehmenemistä. Osteoporoosi voi johtua D-vitamiinin puutteesta, kun taas osteomalasia johtuu kalsiumin ja fosforin puutteesta. Näiden sairauksien hoito voi olla merkittävää käyttämällä kalsiumia, D-vitamiinia, jolla on korkea, luonnollisesti tai lisäravinteina.,

eturistiriita

kirjoittajat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitaa.

1. Rinaldo F, Gisela R, Estela S, Manuel J (2015) Biologia luukudoksen: Rakenne, toiminta ja tekijät, jotka vaikuttavat luun solut. Biomed Res Int 1: 17.
2. Golob A, Laya M (2015) Osteoporoosi: Seulonta, ehkäisy ja hallinta. Med Clin North Am 99: 587-606.
3. Svedbom A, Hernlund E, Ivergård M (2013) Osteoporoosi Euroopan Unionissa: yhteenveto maakohtaiset raportit. Arch Osteoporos8: 137.,
4. Wade S, Strader C, Fitzpatrick L (2014) Arvioida esiintyvyys osteoporoosi: esimerkkejä teollistuneissa maissa. Arch Osteoporos 9: 182.
5. Kim D, Vaccaro A (2006) Osteoporoottisten puristus murtumia selkärangan; nykyisen vaihtoehtoja ja huomioitavaa-hoidon. Selkäranka J 6: 479-487.
6. Malaiji S, Rajeev B, Irappa M (2015) Osteoporoosi keuhkoahtaumatauti. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med9: 5-21.
7. Guglielmi G, Scalzo G (2010) – Kuvantamisvälineet muuttavat osteoporoosin diagnoosin. Diagnos Imag 26 Euroa: 7-11.,
8. Maria H, Pedro G (2016) Bone cells dynamics during peri-implantitis: Atheoretical analysis. J Oral Maxillofac Res7: e6.
9. Jacqueline G (2015) Parathyroid hormone, calcitonin and vitamin D testing in calcium and bone metabolic disorders. Medlab Magazine 26:28.
10. Moyer V (2013) Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 158: 691-696.,
11. Adler A, El-Hajj F, Ghada B (2016) Toimitusjohtaja osteoporoosin hoidossa potilailla, joilla on pitkän aikavälin bisfosfonaatti hoito: Raportti työryhmän American Society for Bone ja Mineral Research. J Bone Miner Res 31: 16-35.
12. Lohi B, Bardet C, Coyac B (2016) Epänormaali osteopontin ja solunulkoisen matriisin phosphoglycoprotein lokalisointi, ja odontoblast eriyttäminen, X-sidoksissa hypofosfateeminen hampaat. Yhdistä Kudosres 55: 79-82.
13. Cesur Y, Yuca SA, Kaya A (2013) D-Vitamiinin puutos riisitautia vauvoilla esittelee hypocalcaemic kouristuksia., Länsi – Intian Med J62: 201-204.
14. Anish a, Rohit R, Joshua K (2015) Kuvantamislöydökset ja metabolisen luusairauden arviointi. Adv Radiol2015: 1-21.
15. Ritu G, Ajay G (2014) D-Vitamiinin puutos intiassa: esiintyvyys, tila ja interventioita. Ravinteet 6: 729-775.
16. Daniel D (2012)D-vitamiini ja luu. Curr Osteoporos Rep 10: 151-159.
17. Holick, Michael F (2007) D-Vitamiinin puutos. N Engl J Med 357: 266-281.,
18. Joao F, Larry, Patricia A (2013) Kalsitriolin, calcidiol, lisäkilpirauhasen hormoni, ja fibroblastikasvutekijä-23 vuorovaikutus on krooninen munuaissairaus. Jet Emerg Crit Care 23: 134-162.
19. Blaine J, Chonchol M, Levi M (2015) Munuaisten ohjaus kalsiumin, fosfaatin ja magnesiumin homeostaasiin. Clin J Am Soc Nefrol 10: 1257-1272.
20. Fikry E (2017) keliakian vaikutus ruoansulatuskanavaan ja immuniteettiin. J Steroideja Horm Sci 8:185
21. Manisha S, Rakesh S (2012) Riisitautia-D-vitamiinin puutos ja riippuvuutta. Intialainen J Endocrinol Metab 16: 164-176.,
22. Sara C, Alessandra C, Walter A (2013) Magnesium ja osteoporoosi: Nykyisen tietämyksen ja tutkimuksen tulevia suuntia. Ravinteet 5: 3022-3033.