por Steven Reinberg
HealthDay Reporter
Martes, febrero. 18, 2020 (HealthDay News) Patients los pacientes que toman un diurético común para ayudar a bajar la presión arterial pueden estar mejor con uno similar efectivo pero más seguro, sugiere un nuevo estudio.
las pautas actuales recomiendan el medicamento clortalidona (Talitona) como diurético de primera línea., Pero puede tener efectos secundarios graves que se pueden evitar con otro diurético, la hidroclorotiazida (Hydrodiuril), dicen los investigadores.
«Los diuréticos están reconocidos como uno de los mejores medicamentos para tratar la hipertensión, pero no hay estudios aleatorizados para ayudar a decidir qué diurético es el mejor», dijo el autor principal, el Dr. George Hripcsak, jefe de Informática Biomédica de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York.
la hidroclorotiazida es el diurético más utilizado en el mundo, pero la clortalidona está ganando popularidad porque es de acción más prolongada y, por lo tanto, podría ser más efectiva, dijo Hripcsak.,
Las Directrices del American College of Cardiology y de la American Heart Association recomiendan la clortalidona por esa razón.
pero el nuevo estudio encontró que los pacientes que tomaban clortalidona tenían tres veces más probabilidades que los que tomaban hidroclorotiazida de tener niveles peligrosamente bajos de potasio y otros desequilibrios electrolíticos, así como problemas renales.
El seis por ciento de los pacientes que tomaron clortalidona tenían niveles bajos de potasio, en comparación con el 2% de los que tomaron hidroclorotiazida. La tasa se mantuvo igual incluso con dosis más bajas de clortalidona, encontraron los investigadores.,
«Si está tomando clortalidona, su médico debe monitorear cuidadosamente sus electrolitos y la función renal», dijo Hripcsak.
para el estudio, su equipo revisó 17 años de datos de más de 730,000 pacientes tratados por presión arterial alta.
mientras que ambos fármacos fueron igualmente eficaces en la prevención del ataque cardíaco y la hospitalización por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular, la clortalidona tuvo un mayor riesgo de efectos secundarios, según el estudio., Esos efectos secundarios incluyen bajo nivel de potasio, que puede desencadenar ritmos cardíacos anormales; bajo nivel de sal, que puede causar confusión; insuficiencia renal; y diabetes tipo 2.
Este no es el primer estudio en señalar estos efectos secundarios de la clortalidona, dijeron los autores del estudio.
«hasta que se demuestre lo contrario, creo que este estudio inclina la balanza hacia la hidroclorotiazida para las personas que toman un diurético para la presión arterial alta», dijo el coautor del estudio, El Dr. Harlan Krumholz, profesor de medicina en la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut.,
Krumholz predijo que las pautas de tratamiento podrían cambiar de una aprobación genérica de la clortalidona a una declaración más específica sobre el medicamento que parece más seguro.
agregó que ambos medicamentos parecen igualmente efectivos y son baratos. «La buena noticia es que la mejor opción es el diurético más comúnmente prescrito para la hipertensión», dijo Krumholz.
los hallazgos deben incitar a los pacientes a discutir las opciones de tratamiento con sus médicos, señaló.
«La evidencia es fuerte, pero no es un ensayo clínico, por lo que sigue habiendo cierta incertidumbre», dijo Krumholz., «Pero hasta que haya pruebas más sólidas, este estudio representa parte de la mejor información que tenemos — y favorece a la hidroclorotiazida.»
El Dr. Gregg Fonarow, profesor de Cardiología en la Universidad de California, Los Ángeles, dijo que debido a que este estudio analizó los datos, no puede probar que un medicamento sea mejor o más seguro que el otro.
afortunadamente, dijo Fonarow, un gran ensayo aleatorizado que compara estos medicamentos está en marcha con un plan para inscribir a 13,500 personas con presión arterial alta. Se esperan resultados en 2022.,
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