Di Steven Reinberg
HealthDay Reporter
MARTEDÌ, febbraio. 18, 2020 (HealthDay News) – I pazienti che assumono un diuretico comune per aiutare a ridurre la pressione sanguigna possono essere meglio con uno altrettanto efficace ma più sicuro, suggerisce un nuovo studio.
Le linee guida attuali raccomandano il farmaco clortalidone (talitone) come diuretico di prima linea., Ma può avere gravi effetti collaterali che possono essere evitati con un altro diuretico, l’idroclorotiazide (Idrodiuril), dicono i ricercatori.
“I diuretici sono riconosciuti come tra i migliori farmaci per trattare l’ipertensione, ma non ci sono studi randomizzati per aiutare a decidere quale diuretico è il migliore”, ha detto l’autore principale Dr. George Hripcsak, capo dell’informatica biomedica presso la Columbia University di New York City.
L’idroclorotiazide è il diuretico più usato al mondo, ma il clortalidone sta guadagnando il favore perché agisce più a lungo e, quindi, potrebbe essere più efficace, ha detto Hripcsak.,
Le linee guida dell’American College of Cardiology e dell’American Heart Association raccomandano il clortalidone per questo motivo.
Ma il nuovo studio ha rilevato che i pazienti che assumevano clortalidone avevano tre volte più probabilità rispetto a quelli che assumevano idroclorotiazide di avere livelli pericolosamente bassi di potassio e altri squilibri elettrolitici, oltre a problemi renali.
Il sei per cento dei pazienti che assumevano clortalidone aveva bassi livelli di potassio, rispetto al 2% di quelli che assumevano idroclorotiazide. Il tasso è rimasto lo stesso anche con dosi più basse di clortalidone, hanno scoperto i ricercatori.,
“Se stai assumendo clortalidone, il tuo medico dovrebbe monitorare attentamente gli elettroliti e la funzionalità renale”, ha detto Hripcsak.
Per lo studio, il suo team ha esaminato 17 anni di dati su più di 730.000 pazienti trattati per l’ipertensione.
Mentre entrambi i farmaci erano ugualmente efficaci nel prevenire l’infarto e il ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca e ictus, il clortalidone aveva un rischio più elevato di effetti collaterali, lo studio ha rilevato., Questi effetti collaterali includono basso potassio, che può innescare ritmi cardiaci anormali; basso sale, che può causare confusione; insufficienza renale; e diabete di tipo 2.
Questo non è il primo studio a sottolineare questi effetti collaterali del clortalidone, hanno detto gli autori dello studio.
“Fino a quando non emergeranno prove più forti del contrario, credo che questo studio consigli le scale verso l’idroclorotiazide per le persone che assumono un diuretico per l’ipertensione”, ha detto il co-autore dello studio Dr. Harlan Krumholz, professore di medicina presso la Yale University di New Haven, Conn.,
Krumholz ha previsto che le linee guida per il trattamento potrebbero passare da un’approvazione generica del clortalidone a una dichiarazione più specifica sul farmaco che sembra più sicuro.
Ha aggiunto che entrambi i farmaci sembrano ugualmente efficaci e sono entrambi poco costosi. “La buona notizia è che la scelta migliore è il diuretico più comunemente prescritto per l’ipertensione”, ha detto Krumholz.
I risultati dovrebbero spingere i pazienti a discutere le opzioni di trattamento con i loro medici, ha osservato.
“L’evidenza è forte, ma non è uno studio clinico, quindi rimane qualche incertezza”, ha detto Krumholz., “Ma fino a quando non ci saranno prove più forti, questo studio rappresenta alcune delle migliori informazioni che abbiamo favors e favorisce l’idroclorotiazide.”
Il Dr. Gregg Fonarow, professore di cardiologia presso l’Università della California, Los Angeles, ha detto che poiché questo studio ha esaminato i dati, non può dimostrare che un farmaco sia migliore o più sicuro dell’altro.
Fortunatamente, Fonarow ha detto, un grande studio randomizzato che confronta questi farmaci è in corso con un piano per iscrivere 13.500 persone con pressione alta. I risultati sono attesi nel 2022.,
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