par Steven Reinberg
HealthDay Reporter
mardi, fév. 18, 2020 ( HealthDay News) – les Patients prenant un diurétique commun pour aider à abaisser la tension artérielle peuvent être mieux lotis avec un diurétique tout aussi efficace mais plus sûr, une nouvelle étude suggère.
les directives actuelles recommandent le médicament chlorthalidone (Thalitone) comme diurétique de première intention., Mais il peut avoir des effets secondaires graves qui peuvent être évités avec un autre diurétique, l’hydrochlorothiazide (Hydrodiuril), disent les chercheurs.
« Les diurétiques sont reconnus comme l’un des meilleurs médicaments pour traiter l’hypertension, mais il n’y a pas d’études randomisées pour aider à décider quel diurétique est le meilleur », a déclaré L’auteur principal, le Dr George Hripcsak, chef de l’informatique biomédicale à L’Université Columbia à New York.
L’Hydrochlorothiazide est le diurétique le plus utilisé au monde, mais la chlorthalidone gagne en faveur car elle agit plus longtemps et pourrait donc être plus efficace, a déclaré Hripcsak.,
les directives de L’American College of Cardiology et de L’American Heart Association recommandent la chlorthalidone pour cette raison.
Mais la nouvelle étude a révélé que les patients prenant de la chlorthalidone étaient trois fois plus susceptibles que ceux prenant de l’hydrochlorothiazide d’avoir des niveaux dangereusement bas de potassium et d’autres déséquilibres électrolytiques, ainsi que des problèmes rénaux.
Six pour cent des patients prenant de la chlorthalidone présentaient un faible taux de potassium, contre 2% de ceux prenant de l’hydrochlorothiazide. Le taux est resté le même même avec des doses plus faibles de chlorthalidone, ont constaté les chercheurs.,
« Si vous prenez de la chlorthalidone, votre médecin doit surveiller attentivement vos électrolytes et votre fonction rénale », a déclaré Hripcsak.
pour l’étude, son équipe a passé en revue 17 années de données sur plus de 730 000 patients traités pour hypertension artérielle.
alors que les deux médicaments étaient tout aussi efficaces pour prévenir les crises cardiaques et l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral, la chlorthalidone présentait un risque plus élevé d’effets secondaires, selon l’étude., Ces effets secondaires comprennent un faible taux de potassium, qui peut déclencher des rythmes cardiaques anormaux; un faible taux de sel, qui peut causer de la confusion; insuffisance rénale; et le diabète de type 2.
Ce n’est pas la première étude à signaler ces effets secondaires de la chlorthalidone, les auteurs de l’étude dit.
« Jusqu’à ce que des preuves plus solides prouvent le contraire, je crois que cette étude fait pencher la balance vers l’hydrochlorothiazide pour les personnes prenant un diurétique pour l’hypertension artérielle », a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Harlan Krumholz, professeur de médecine à L’Université de Yale à New Haven, Conn.,
Krumholz a prédit que les directives de traitement pourraient passer d’une approbation générique de la chlorthalidone à une déclaration plus spécifique sur le médicament qui semble plus sûre.
il a ajouté que les deux médicaments semblent tout aussi efficaces et sont tous deux peu coûteux. « Les bonnes nouvelles sont que le meilleur choix est le diurétique le plus couramment prescrit pour l’hypertension », a déclaré Krumholz.
Les résultats devraient inciter les patients à discuter des options de traitement avec leurs médecins, a-t-il noté.
« Les preuves sont solides, mais il ne s’agit pas d’un essai clinique, il reste donc une certaine incertitude », a déclaré Krumholz., « Mais jusqu’à ce que des preuves plus solides soient disponibles, cette étude représente certaines des meilleures informations dont nous disposons — et elle favorise l’hydrochlorothiazide. »
Le Dr Gregg Fonarow, professeur de cardiologie à L’Université de Californie à Los Angeles, a déclaré que, parce que cette étude a examiné les données, elle ne peut pas prouver qu’un médicament est meilleur ou plus sûr que l’autre.
heureusement, Fonarow a dit, un grand essai randomisé comparant ces médicaments est en cours avec un plan pour inscrire 13,500 personnes souffrant d’hypertension artérielle. Les résultats sont attendus en 2022.,
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