Descripción
la necesidad de administración de hidratación debe ser apoyada dentro de la documentación médica. La administración rutinaria de líquidos IV, pre / post operatorio mientras el paciente es NPO, por ejemplo, sin documentación que respalde los signos y / o síntomas, incluidos los de deshidratación o pérdida de líquidos, no está respaldada como médicamente necesaria., Es importante distinguir la necesidad médica de hidratación del uso de la administración de líquidos destinados solo a iniciar el flujo o mantener la vena abierta. Cuando el único propósito de la administración del líquido IV es establecer y / O mantener el acceso vascular o la permeabilidad de la línea IV, el servicio no es diagnóstico ni terapéutico y no debe ser reportado por separado.
Código(s) afectado (S)
96360, 96361
referencias de Política aplicables
1. Ley de Seguridad Social (SSA), Título XVIII – seguro de salud para ancianos y discapacitados, §1833. e) pago de prestaciones 2., Ley de Seguridad Social (SSA), Título XVIII-seguro de salud para ancianos y discapacitados, §1862 (a)(1)(A)- Exclusiones de la cobertura y Medicare como pagador secundario
3. 42 CFR §405.986 reapertura de determinaciones, Redeterminaciones, decisiones y revisiones iniciales, (b) – plazos y requisitos para reabrir determinaciones y Redeterminaciones iniciales iniciadas por un contratista; y (c)- plazos y requisitos para reabrir determinaciones y Redeterminaciones iniciales solicitadas por una parte
4., Manual de procesamiento de Reclamaciones de Medicare (MCPM) Capítulo 17 – medicamentos y productos biológicos §10 – reglas de pago Para Medicamentos y productos biológicos; §40-medicamentos y productos biológicos desechados; §70-requisitos de procesamiento de reclamaciones-General y 90.2 reglas de procesamiento de reclamaciones para Facturación y pago ambulatorio en hospitales – medicamentos; productos biológicos y Radiofármacos
5. Manual de integridad del programa de Medicare, Capítulo 3-verificación de posibles errores y adopción de medidas correctivas, §3.2.3.8 – No hay respuesta o respuesta insuficiente a solicitudes de documentación adicional
6. CMS IOM 100-04, CPM, cap., 17, §§10 reglas de pago Para Medicamentos y productos biológicos, 40 medicamentos y productos biológicos desechados, 70 requisitos de procesamiento de reclamaciones – General y 90.2 medicamentos, productos biológicos y Radiofármacos
7. Manual de procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 4-Hospital de la Parte B (incluyendo Hospital para pacientes hospitalizados Parte B y OPPS), Sección 230 – facturación y pago de Medicamentos y Administración de medicamentos
8. Manual de procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 12-médicos / profesionales no médicos, sección 30.5-pago de códigos para la administración de quimioterapia e inyecciones e infusiones sin quimioterapia
9., Manual Nacional de codificación correcta (NCCI), Capítulo 11-Servicios de evaluación y manejo de medicamentos, códigos CPT 9000-9999, Sección B – infusiones/inyecciones e inmunizaciones terapéuticas o de diagnóstico
10. Current Procedural Terminology (CPT) Manual
11. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Manual
12. Clasificación Internacional de enfermedades 9ª y 10ª revisión, manuales de modificación Clínica (CIE-10-CM).13. Artículo de cobertura local noridiana: servicios de hidratación (A52732); efectivo 10/1/2015; revisado 1/20/2017
14., Artículo de cobertura local de Noridian: servicios de hidratación (A54635); efectivo 10/1/2015; revisado 1/20/2017
Leave a Reply