Selv om der er en række undersøgelser og individuelle case-rapporter om brug af benzodiazepiner i human graviditet, data om teratogenicitet og effekter på postnatal udvikling og adfærd er i overensstemmelse., Der er dokumentation for fra undersøgelser i 1970’erne, at første trimester-eksponering, at benzodiazepiner i livmoderen har resulteret i fødsel af nogle spædbørn med facial sprækkerne, hjerte-misdannelser og flere andre misdannelser, men ingen syndrom af fejl. Dia .epam og chlordia .epo .id er blandt de lægemidler, der oftest er impliceret i de tidligere undersøgelser. Data fra senere undersøgelser giver imidlertid ingen klare beviser for signifikant stigning i hverken den samlede forekomst af misdannelser eller af en bestemt type defekt., Mange af de kvinder, der indgår i disse undersøgelser, har psykiatriske sygdomme, epilepsi eller diabetes, som alle har en iboende risiko i graviditeten, og nogle var i multidrugterapi. Medicinsk-obstetriske historier og familiehistorie med misdannelser blev ikke altid præsenteret i publikationerne, hvilket gør vurdering af risiko forbundet med ben .odia .epinbrug i sig selv vanskelig. Ikke desto mindre var størstedelen af spædbørn i de fleste af undersøgelserne, der involverede første trimester brug af ben .odia .epiner, normale ved fødslen og havde normal postnatal udvikling., Sent tredje trimester brug og eksponering under fødslen synes at være forbundet med langt større risici for fosteret/nyfødte. Nogle, men på ingen måde alle spædbørn, der udsættes på dette tidspunkt, udviser enten floppy infant syndrome eller markerede neonatale abstinenssymptomer. Symptomerne varierer fra mild sedation, hypotoni, og modvilje mod at sutte, til apnoe magi, cyanose, og nedsat metabolisk respons på kold stress. Det er rapporteret, at disse symptomer vedvarer i perioder fra timer til måneder efter fødslen., Dette korrelerer godt med den farmakokinetiske og placentale overførsel af ben .odia .epinerne og deres disposition hos nyfødte. Der har imidlertid ikke været nogen signifikant stigning i forekomsten af neonatal gulsot og kernicterus hos spædbørn. Den langvarige brug af ben .odia .epiner under hele graviditeten rejste bekymring for, at der kan være ændret transmittersyntese og-funktion, hvilket fører til neuroadfærdsproblemer hos børnene., Hos cirka 550 børn, der blev fulgt op i forskellige tider op til fire år, er der ingen stigning i hverken misdannelsesfrekvensen eller negative virkninger på neuroadfærdsudviklingen og i.. Selvom nogle af dataene tyder på, at et lille antal børn var langsommere med at udvikle sig i løbet af det første år eller deromkring, de udviste indhente vækst, og de fleste havde udviklet sig normalt ved fire år. Hvor udviklingsmæssige underskud fortsatte, var det ikke muligt at påvise en årsag-virkning-sammenhæng med benzodiazepin eksponering., Disse børn var ofte fra familier, hvor der var mødres sygdom, der krævede langvarig lægemiddelbehandling, eller hvor der var sociale problemer. Det er vigtigt at overveje dårlige miljømæssige og sociale faktorer, når man vurderer den mulige prænatale indflydelse af ben .odia .epinerne på barnets postnatale sundhed og udvikling. Der er beviser for, at clonazepam, clorazepat, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, og oxazepam udskilles i modermælken., De offentliggjorte data indikerer, at niveauerne påvist i modermælk er lave; derfor er det ikke sandsynligt, at det ammende spædbarn indtager betydelige mængder af lægemidlet på denne måde. Problemer kan opstå, hvis spædbarnet er for tidligt eller har været udsat for høje koncentrationer af lægemiddel enten under graviditet eller ved fødslen.
Leave a Reply