Skelne Overvåget Anæstesi og sygepleje (ʺMACʺ) fra Moderat Sedation/Analgesi (Bevidst Sedation)

der er Udviklet Af: Udvalget om Økonomi
Sidste Ændret: 17 oktober 2018 (oprindelige godkendelse: oktober 27, 2004)
Download PDF

Moderat Sedation/Analgesi (Bevidst Sedation (i det følgende benævnt kendt som Moderat Sedation) er en læge, service anerkendt i CPT proceduremæssige kodesystem., Under moderat Sedation overvåger eller personligt administrerer beroligende og / eller smertestillende medicin, der kan dæmpe patientens angst og begrænse smerter under en diagnostisk eller terapeutisk procedure. Under moderat Sedation antager den ansvarlige læge typisk den dobbelte rolle at udføre proceduren og overvåge sedationen., Disse drug – induceret depression af patientens bevidsthedsniveau til et “moderat” grad af sedation, som defineret i den Fælles Kommission (TJC) standarder, der er beregnet til at fremme en vellykket udførelse af diagnostiske eller behandlingsmæssige procedure, men samtidig give patienten komfort og samarbejde. Læger, der giver moderat sedation, skal være kvalificerede til at genkende “dyb” sedation, håndtere dens konsekvenser og justere sedationsniveauet til et “moderat” eller mindre niveau., Den løbende vurdering af virkningerne af beroligende eller smertestillende medicin på bevidsthedsniveauet og på hjerte-og åndedrætsfunktionen er et integreret element i denne service.

American Society of Anesthesiologists har defineret Overvåget Anæstesi og sygepleje (se Position på Overvåges Anæstesi og sygepleje, opdateret den 17 oktober 2018). Denne lægeservice kan skelnes fra moderat Sedation på flere måder., En væsentlig komponent i MAC er vurdering af periprocedural anæstesi og forståelse af patientens sameksisterende medicinske tilstande og håndtering af patientens faktiske eller forventede fysiologiske forstyrrelser under en diagnostisk eller terapeutisk procedure. Samtidig Overvåges Anæstesi Pleje kan omfatte administration af beroligende og/eller smertestillende medicin, som ofte bruges til Moderat Sedation, kvalificeret anæstesi udbyder af MAC er udelukkende fokuserede og løbende på patienten for eventuelle ledsager luftvejene, hæmodynamisk og fysiologisk derangements., Endvidere skal udbyderen af MAC være forberedt og kvalificeret til at konvertere til generel anæstesi. Den procedureuralist, der giver moderat sedation, kan få deres opmærksomhed omdirigeret til deres primære fokus, proceduren. Derudover er en udbyders evne til at gribe ind for at redde en patients luftvej fra ethvert sedationsinduceret kompromis en forudsætning for kvalifikationerne til at yde Overvåget Anæstesipleje. Derimod forventes moderat Sedation ikke at fremkalde dybder af sedation, der ville forringe patientens åndedrætsfunktion eller evne til at opretholde integriteten af hans eller hendes luftvej., Disse komponenter i Overvåget Anæstesipleje er unikke aspekter af en anæstesietjeneste, der ikke er en del af moderat Sedation.

administration af sedativa, hypnotika, analgetika, samt bedøvende medicin, der almindeligvis anvendes til induktion og vedligeholdelse af generel anæstesi er ofte, men ikke altid, en del af Overvåges Anæstesi Pleje., Hos nogle patienter, der kan kræve kun minimal sedation, MAC er ofte indiceret, fordi selv små doser af disse medikamenter kunne udfælde negative fysiologiske reaktioner, der ville nødvendiggøre akutte kliniske indgreb og genoplivning. Procedurens opmærksomhed er fokuseret på afslutningen af proceduren, ikke fysiologiske ændringer., Hvis en patients tilstand og / eller et proceduremæssigt krav sandsynligvis kræver sedation til et “dybt” niveau eller endda til en kortvarig periode med generel anæstesi, bør kun en praktiserende læge, der er privilegeret til at levere anæstesitjenester, have lov til at håndtere sedationen. På grund af den stærke sandsynligheden for, at “dybe” sedation kan, med eller uden hensigt, overgang til generel anæstesi, de færdigheder af en anæstesi-udbyder er nødvendige for at styre virkningerne af generel anæstesi på patienten, samt at vende tilbage patienten hurtigt til en tilstand af “dybe” eller mindre sedation.,

Som alle anæstesi-tjenester, Overvåges Anæstesi Pleje omfatter en bred vifte af post-procedure, ansvar, ud over de forventninger, praktikere, der giver Moderat Sedation, herunder at sikre en tilbagevenden til baseline bevidsthed, lindring af smerter, forvaltning af negative fysiologiske reaktioner eller bivirkninger fra medicin, der administreres under proceduren, samt diagnose og behandling af co-eksisterende medicinske problemer.,

Overvåget Anæstesipleje muliggør sikker indgivelse af en maksimal dybde af sedation ud over den, der tilvejebringes under moderat Sedation. Evnen til at justere sedationsniveauet fra fuld bevidsthed til generel anæstesi i løbet af en procedure giver maksimal fleksibilitet i at matche sedationsniveauet til patientens behov og proceduremæssige krav., I situationer, hvor proceduren er mere invasiv, eller når patienten er særlig skrøbelig, er det nødvendigt at optimere sedationsniveauet for at opnå ideelle proceduremæssige forhold.