Annals of Clinical and Laboratory Research (Dansk)

Søgeord

Osteoporose; D-Vitamin; Osteomalaci Calcium

Indledning

Knogle

Knoglen er meget vigtigt, væv, der dannes, almindeligvis fra kollagen, som er et protein, der er ansvarlig for blødhed af ramme, og calcium-fosfat, et mineral, der er ansvarlig for styrke og hærder i ramme (Figur 1) .,

Dette samspil mellem proteiner og mineraler donere knoglen både er fleksibel og stærk. Vigtigste koncentration af calcium til stede i knogler og tænder.

i løbet af levetiden fjernes gammel knogle, og der dannes ny knogle. Hastigheden af knogledannelse er hurtigere end satserne for knogle fjerne i barndommen. Så bliver knoglerne mere store, tunge og tætte. Hos kvinder, hastigheden af knogle fjernet stigning efter post overgangsalderen., Knogler har brug for calcium og fosfor for at forblive sunde og stærke, men kroppen har også brug for D-vitamin for at kunne absorbere disse to mineraler. Uden dette nødvendige vitamin kan knoglerne blive bløde og fleksible. De mest almindelige knoglesygdomme mellem populationer er osteoporose og osteomalacia. Osteoporose er mere kendt end osteomalacia .

Osteoporose

Definition af osteoporose: Osteoporose er en knoglesygdom, der er karakteriseret ved lav knoglemasse som følge af at kroppen taber for meget knogle og gør for lidt knogle., Dette fører til øget knogleskørhed, så øget modtagelighed for brud, især i hofte, rygsøjle, håndled og skulder. Osteoporose betyder ” porøs knogle.”Sund knogle ligner en honningkage. Når osteoporose sker, er hullerne og rummene i honningkagen meget større end i sund knogle. Selvom knogler i osteoporose har mistet tæthed, svækkes og forventes mere at bryde (figur 2) .

epidemiologi af osteoporose: Osteoporose er mere almindelig end hjerteanfald, slagtilfælde og brystkræft kombineret som vist i figur 3.

200 millioner mennesker har lidt af osteoporose. Osteoporose stiger efter alder. Osteoporose afhænger også af køn; det er mere almindeligt hos kvinder end mænd mindst en ud af tre kvinder, og en ud af fem mænd vil lide af osteoporose., Hvide og asiatiske mennesker har større risiko for osteoporose sammenlignet med afrikanske .

tegn og symptomer på osteoporose: Osteoporose anerkendes ofte som “den tavse tyv” af den grund, at knogletab sker uden symptomer. Osteoporose kan være til stede uden symptomer, indtil knoglen går i stykker. Symptomet, der er forbundet med osteoporotiske frakturer, er normalt smerte; smertens placering afhænger af brudets placering .

årsager til osteoporose: knogler er i en konstant tilstand af regenerering, hvor ny knogle er lavet, og gammel knogle nedbrydes., I barndommen, kroppen gør nye knogle hurtigere end det nedbryder gamle knogle, så knoglemasse stiger. Hos gamle mennesker går knoglemassen hurtigere, end den er dannet. Hovedårsagen til osteoporose er en mangel på visse hormoner, som androgen hos mænd og østrogen hos kvinder. Overgangsalderen er en fremtrædende faktor, der forårsager lavere østrogenniveauer og øger kvinders risiko for osteoporose., Risikofaktorer for osteoporose inkluderer genetikproblemer, fravær af motion, mangel på calcium og D-vitamin, malabsorption, højdosis orale kortikosteroider, lav kropsmasse, rygning, alkoholindtagelse, reumatoid arthritis og familiehistorie med osteoporose .

diagnose af osteoporose: diagnose af osteoporose kan foreslås ved røntgenstråler og bekræftes ved test for at måle knogletæthed. Påvisning af calcium-og vitamin D-niveauer hjælper også med tidlig diagnose af osteoporose .,

patogenese af osteoporose: Osteoporose resultat på grund af ubalance mellem knogleresorption og knogledannelse. Denne proces finder sted i knogle multicellulære enheder. Osteoklaster hjælpes af transkriptionsfaktor PU.1 For at ødelægge knoglematri theen, mens osteoblaster rekonstruerer knoglematri .en. Lav knoglemassetæthed opstår, hvis osteoklaster nedbryder knoglematri .en hurtigere end osteoblasterne genopbygger knoglen. Der er tre hovedmekanismer, hvormed osteoporose udvikler sig; en utilstrækkelig top knoglemasse, overdreven knogleresorption og utilstrækkelig dannelse af ny knogle., Hormonelle faktorer kontrollerer stærkt hastigheden af knogleresorption; mangel på østrogen øger knogleresorptionen, hvilket også reducerer aflejringen af ny knogle . I tillæg til calcium metabolisme spiller en væsentlig rolle i knogleomsætningen, og mangel på calcium og D-vitamin fører til mindsket knogle deposition; desuden, biskjoldbruskkirtlerne reagere på lavt calcium niveauer ved at udskille parathyroid hormon, der øger knogleresorption til at sikre nok kalk i blodet. Calcitonin, et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen, der øger knogleaflejring, er mindre effektivt sammenlignet med PTH .,

behandling af osteoporose: målet med behandling af osteoporose er at undgå knoglefrakturer ved at overvinde knogletab eller ved at øge knogletætheden. Lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose, omfatter:

• bisfosfonater, der er ansvarlige for at reducere knogletab og dermed reducere risikoen for brud.

• Østrogenantagonister, der fungerer som hæmmer for rygsøjlefrakturer.

• Calcitonin, der er ansvarlig for forebyggelse af spinalfraktur hos postmenopausale kvinder.

• parathyroidhormon, der stimulerer dannelse af knogler.

• calciumtilskud.,

• D-vitamintilskud .

samt forebyggelse af osteoporose er vigtigst end behandling. Osteoporose kan forebygges ved:

livsstilsændringer, herunder rygning, overdreven alkoholindtagelse, tag tilstrækkeligt calcium og vitamin D.

• tag medicin, der stopper knogletab og øger knoglestyrken, alendronat, risedronat, calcitonin.

• tag medicin, der øger knogledannelse, såsom teriparatid .,

Osteomalaci

Definition af osteomalaci: Det er den blødgøring af knoglerne på grund af nedsat ben stofskifte som følge af utilstrækkelige niveauer af fosfat, calcium og D-vitamin, eller på grund af resorption af calcium. Alt dette fører til utilstrækkelig knoglemineralisering. Osteomalacia hos børn er kendt som rickets (figur 4) .

epidemiologi af osteomalacia: Osteomalacia er sjælden i USA og Vesteuropa., Til stede er en udvikling i forekomsten af vitamin D-mangel i forskellige lande, som er ansvarlige for lider af hypocalcæmi, sekundær hyperparathyroidisme, sekundær hypophosphatemia, og osteomalacia. Personer i fare inkluderer:

• de mennesker, der har let eksponering for solen og tager utilstrækkelig mængde fra kosten calcium og vitamin D.

• patienter med malabsorption som ved gastrointestinal bypass-operation eller cøliaki.

• vegetariske kostvaner uden vitamin D-tilskud.,

• Tag antikonvulsiv terapi omfatter phenytoin og phenobarbital i lang tid .

tegn og symptomer på osteomalacia: Osteomalacia har muligvis ingen symptomer i det tidlige stadium, selvom tegn på osteomalacia kan være tydelige på en røntgen eller yderligere diagnostiske test. For eksempel osteomalacia skrider frem, udvikling af knoglesmerter og muskelsvaghed forekomme .

det vigtigste symptom på osteomalacia er smerter i knogler, især i nedre ryg, hofter og ben om natten., Muskelkramper, følelsesløshed og prikken i benene kan forekomme i osteomalacia på grund af mangel på D-vitamin og calcium. Wadaddling af gang på grund af svaghed i benene og mangel på ordentlig muskeltonus er tilføjelse til brudfrekvensen .

årsager til osteomalacia: Osteomalacia sker fra en defekt i knoglemodulationsprocessen. I metaboliske proces kroppen kræves nogle mineraler som calcium og fosfat i syntese proces af knogler. Så udvikle osteomalacia forekomme som følge af mangel på disse mineraler., Disse problemer kan skyldes som følger:

• D-vitaminmangel: D-vitaminmangel er den yderligere almindelige årsag til osteomalacia. Mennesker, der bor langt fra udsættelse for sollys eller tager utilstrækkelig mængde D-vitamin, kan udvikle osteomalacia .

• visse operationer: kirurgi omgå din tyndtarme kan føre til vitamin D og calciummangel.

• cøliaki. Det er autoimmun sygdom, som er ansvarlig for malabsorption af calcium og D-vitamin .,

• nyre-eller leversygdomme: eventuelle problemer nyrer eller lever kan hæmme kroppens evne til syntese aktivt vitamin D.

• medicin: nogle lægemidler som phenobarbital kan forårsage alvorlig D-vitaminmangel.

diagnose af osteomalacia: biokemisk træk ved osteomalacia ligner rickets. Biokemiske fund i osteomalacia inkluderede som følger:

• lavt serum og urinkalcium.

• lavt serumfosfat.

• forhøjet serum alkalisk fosfatase.

• forhøjet parathyroidhormon.,

• knogle røntgenstråler og en knogletæthedstest kan hjælpe med at opdage knogleblødgøring, så hjælp til diagnose af osteomalacia.

patogenese af osteomalacia: knoglesyntese kræves tilstrækkelig mængde fra ioniseret calcium og fosfat. Calciumkoncentration indflydelse af D-Vitamin efter dets dihydro .ylering i calcitriol. Når niveauet af D-vitamin fald nedsat i metaboliske proces opstår som følge af fald i koncentrationen af calcium . Lavt calciumniveau stimulerer sekretion af parathyroidhormon (PTH) fra parathyroidkirtlen., PTH øger calciumkoncentrationen, men øger også renal clearance af fosfat. Når fosfat falder lavere end et kritisk niveau, kan mineralisering ikke fortsætte normalt som i figur 5 .

behandling af osteomalacia: behandling af osteomalacia kan forekomme ved administration af 10.000 IE ugentligt vitamin D i fire til seks uger. Mens Osteomalacia på grund af malabsorption kræver behandling dagligt ved injektion eller oral betydelige mængder D-vitamin., Behandlingen kan omfatte D-vitamin, calcium og fosfortilskud .

differentiering mellem osteoporose og osteomalacia

selvom både osteoporose og osteomalacia er knoglesygdomme, er der forskellige forskelle mellem dem. Forskellene mellem osteoporose og osteomalacia er opsummeret i tabel 1.,iv>

Osteomalaci Osteoporose Forskellene Demineralization af knogler Reduktion af knogle mineral densitet Definition Voksne ≥ 65 år kvinder Status Svaghed i muskler og skrøbelige knogler Krumning af ryggen, og risikoen for knoglebrud tegn og symptomer Mangel på Vitamin D Mangel på calcium og fosfor, lægemidler, som de har arvet, endokrine lidelser, alkohol drikke., Årsag Injektioner af D-Vitamin Sund livsstil, calciumtilskud og naturligt calcium kost- Behandling

Tabel 1: Forskelle mellem osteoporose og osteomalaci.

Diskussion

fremtidige tendenser

selvom calcium og D-vitamin spiller en vigtig rolle i knoglesyntese, selvom Mg har en vigtig bio vital effekt på at opretholde skelets sundhed., Alternativt varmt forskningsområde vedrører brugen af mesenkymale stamceller (MSC) til regenerativ medicin til behandling af knoglesygdomme, herunder osteoporose, og osteomalacia .

konklusion

osteoporose er reduktion af massen af knoglerne. På den anden side er osteomalacia blødgøringen af knoglerne. Osteoporose kan være årsag på grund af mangel på D-vitamin, mens osteomalacia skyldes mangel på calcium og fosfor. Behandling af disse sygdomme kan være signifikant ved at bruge calcium, D-vitamin med høj gør naturligt eller i form af kosttilskud.,

interessekonflikt

forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikt.

1. Rinaldo f, Gisela R, Estela s, Manuel J (2015) Biologi af knoglevæv: struktur, funktion og faktorer, der påvirker knogleceller. Biomed Res Int 1: 17.
2. Golob a, Laya M (2015) osteoporose: Screening, forebyggelse og håndtering. Med Clin Nord Er 99: 587-606.
3. Svedbom a, Hernlund e, Ivergård M (2013) osteoporose i Den Europæiske Union: et kompendium af landespecifikke rapporter. Arch Osteoporos8: 137.,
4. Wade S, Strader C, Fitzpatrick L (2014) Estimering af forekomsten af osteoporose: eksempler fra de industrialiserede lande. Arch Osteoporos 9: 182.
5. Kim D, Vaccaro a (2006) osteoporotiske kompressionsfrakturer i rygsøjlen; aktuelle muligheder og overvejelser til behandling. Rygsøjlen J 6: 479-487.
6. Malay s, Rajeev B, Irappa M (2015) osteoporose ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Clin Med Indsigt Circ Respir Pulm Med9: 5-21.
7. Guglielmi g, scal .o g (2010) billeddannelsesværktøjer transformerer diagnose af osteoporose. Diagnos Imag EUR 26: 7-11.,
8. Maria H, Pedro G (2016) Bone cells dynamics during peri-implantitis: Atheoretical analysis. J Oral Maxillofac Res7: e6.
9. Jacqueline G (2015) Parathyroid hormone, calcitonin and vitamin D testing in calcium and bone metabolic disorders. Medlab Magazine 26:28.
10. Moyer V (2013) Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 158: 691-696.,
11. Adler a, El-Hajj f, Ghada B (2016) håndtering af osteoporose hos patienter på langvarig bisfosfonatbehandling: rapport fra en taskforce fra American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 31: 16-35.
12. Laks B, Bardet C, Coyac B (2016) Unormal osteopontin og ekstracellulær matrix phosphoglycoprotein lokalisering, og odontoblast differentiering, i X-linked hypophosphatemic tænder. Tilslut Væv Res 55: 79-82.
13. Cesur y, Yuca SA, Kaya a (2013) Vitamin D-mangel rakitis hos spædbørn, der præsenterer med hypocalcæmiske kramper., Vestindisk Med J62: 201-204.
14. Anish a, Rohit R, Joshua K (2015) billeddannelsesresultater og evaluering af metabolisk knoglesygdom. Adv Radiol2015:1-21.
15. Ritu g, Ajay G (2014) Vitamin D-mangel i Indien: prævalens, kausaliteter og interventioner. Næringsstoffer 6: 729-775.
16. Daniel D (2012) D-Vitamin og ben. Curr Osteoporos Rep 10: 151-159.
17. Holick, Michael F (2007) D-vitaminmangel. N Engl J Med 357: 266-281.,
18. Joao f, Larry a, Patricia a (2013) Calcitriol, calcidiol, parathyroidhormon og fibroblast vækstfaktor-23 interaktioner ved kronisk nyresygdom. J Vet Emerg Crit Pleje 23: 134-162.
19. Blaine J, Chonchol m, Levi M (2015) Renal kontrol af calcium, fosfat, og magnesium homeostase. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1257-1272.
20. Fikry E (2017) effekt af cøliaki sygdom på mave-tarmkanalen og immunitet. J steroider Horm Sci 8: 185
21. Manisha s, Rakesh s (2012) rakitis-D-vitaminmangel og afhængighed. Indiske J Endocrinol Metab 16: 164-176.,
22. Sara C, Alessandra C, ,alter a (2013) Magnesium and osteoporose: nuværende videnstilstand og fremtidige forskningsretninger. Næringsstoffer 5: 3022-3033.