Psychogenní Nonepileptic Záchvaty Jsou Spojeny S Mírnou TBI

SAN DIEGO—Neurologové hodnocení u pacientů s anamnézou poranění mozku (TBI) a záchvaty by měla zvážit diagnózu psychogenní záchvaty, podle výzkumu prezentovány na 66. Výroční Zasedání Americké Epilepsie Společnosti., Diagnóza může být podezření u pacientů s záchvaty spojené s mírným TBI a u pacientů s anamnézou post-traumatické stresové poruchy (PTSD), řekl Martin Salinsky, MD, Ředitel nemocnice Veterans Affairs Medical Center v Portland, or.

„jen proto, že pacient má v anamnéze TBI a následně vyvinul záchvaty, nemusí nutně znamenat, že má epilepsii,“ řekl Dr. Salinsky., Asi 25% všech pacientů hodnocena u epilepsie monitorovací jednotky jsou vypouštěny s diagnózou psychogenní záchvaty, které jsou změny v chování, které připomínají epileptický záchvat, ale nejsou výsledkem paroxysmální neuronální výboje nebo jiné fyziologické abnormality. Přesná prevalence psychogenních nonepileptických záchvatů však není známa. V předchozích populačních studiích posttraumatické epilepsie, které byly založeny na recenzích grafů nebo administrativních databázích, byly případy epilepsie zřídka potvrzeny sledováním EEG.,

psychogenní nonepileptické záchvaty jsou často zaměňovány za epilepsii a neúspěšně léčeny antiepileptiky. Pacienti s psychogenní záchvaty jsou často zdravotním postižením, zkušenosti vedlejší účinky léčby s léky na epilepsii, a pocit, psychosociální a ekonomické dopady spojené s nedostatečně kontrolovanou záchvaty.

Mírné TBI Je Slabě Spojené S Epilepsií
první dvě studie poskytují důkazy pro souvislost mezi zraněním hlavy a psychogenní záchvaty byly publikovány v Epilepsia v roce 1998, řekl Dr. Salinsky., Obě studie byly retrospektivní hodnocení pacientů, u kterých byla diagnostikována psychogenní záchvaty při sledování videa EEG. Mezi jednou čtvrtinou a třetinou pacientů v obou studiích bylo hlášeno jako pravděpodobná příčina záchvatu předchozí poranění hlavy.

pacienti, kteří podezření, předchozí poranění hlavy, jako příčina jejich záchvaty, asi 80% měl mírné poranění hlavy, přibližně 10% měl středně těžké zranění hlavy, a o 10% měl těžké zranění hlavy., „Toto není distribuce, kterou byste očekávali u posttraumatické epilepsie,“ což je častěji spojeno se středně těžkým až těžkým poraněním hlavy než s mírným poraněním hlavy, řekl Dr. Salinsky.

mírná TBI je silně spojena s psychogenními záchvaty, ale slabě spojená s epilepsií. V nedávné studii, více než 80% amerických veteránů, kteří vstoupili do epilepsií monitorovací jednotka s historií mírné TBI jako příčina jejich záchvaty byly diagnostikovány s psychogenní záchvaty, řekl Dr. Salinksy., Naproti tomu přibližně 90% veteránů s anamnézou těžké TBI bylo diagnostikováno s epilepsií.

posttraumatická stresová porucha může přispět k psychogenním záchvatům psychogenní záchvaty jsou stejně běžné u veteránů jako u civilistů. Nová studie však ukázala, že více než dvakrát více veteránů (56%) než civilistů (26%) mělo podezření na předchozí zranění hlavy jako příčinu záchvatů. Pro veterány i civilisty byla podle Dr. Salinksyho většina zranění mírná TBI.,

v nedávné analýze měli veteráni s diagnózou psychogenních záchvatů tendenci mít větší psychopatologii(tj. Zejména veteráni s diagnózou psychogenních záchvatů měli významně větší pravděpodobnost PTSD než veteráni s diagnózou epileptických záchvatů. „Kromě PTSD byly rozdíly mezi těmito dvěma skupinami relativně malé a nebyly statisticky významné,“ řekl Dr. Salinksy.

vícerozměrná analýza ukázala, že PTSD je jediným prediktivním faktorem psychogenních záchvatů., „Poměr kurzů byl poměrně vysoký a hodnota p velmi významná,“ řekl Dr. Salinsky. Toto zjištění vyplynulo hlavně z pacientů s anamnézou mírného TBI, dodal.

„V našem veterán populace, jsme se začínají vidět model rozvíjet, přičemž vývoj psychogenní záchvaty u pacientů, kteří mají mírné TBI může být zprostředkováno prostřednictvím mechanismu PTSD,“ řekl Dr. Salinsky. Několik studií naznačuje, že zdravotní problémy u veteránů, kteří měli mírné TBI, jsou obecně zprostředkovány prostřednictvím PTSD., Možná, že ne všechny psychogenní záchvaty u pacientů s TBI jsou zprostředkovány PTSD, „ale zdá se, že jeden platný mechanismus veteránů, a možná i civilisty,“ uzavřel Dr. Salinsky.