Angelo Mazza, DVM
Angell Všeobecné Lékařství Servis
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
boule a hrboly jsou velmi častým důvodem, proč vidíme psy a kočky pro hodnocení. Většinu času se nacházejí mimochodem, když majitelé pet nebo kartáč jejich psa nebo kočku. Některé z těchto mas pomalu rostou a jiné se objevují relativně rychle. Některé jsou na kůži, některé jsou v kůži a jiné jsou pod kůží., Někteří obtěžují domácího mazlíčka, jiní jsou klidní a nebolestivé pro domácího mazlíčka. Všichni jsou stejní v tom, že my jako veterináři můžeme vzdělaně odhadnout, co si myslíme, že by mohla být hrudka nebo náraz, ale bez dalšího testování nelze získat definitivní diagnózu. Takže pokud se obáváte o paušální nebo narazit na vašeho domácího mazlíčka, je to vždy nejlepší mít svého domácího mazlíčka hodnoceny tak, aby se určit nejlepší diagnostický test pro vás a váš veterinární lékař další informace. Na základě těchto informací pak lze vymyslet léčebný plán (včetně prognózy)., Tento léčebný plán může být cokoli od benigního sledování až po agresivní chirurgickou resekci až po chemoterapii nebo záření.
existuje několik způsobů, jak kategorizovat hrudky a hrboly. Například byste mohli kategorizovat na základě umístění, hloubky nebo rychlosti růstu, ale většina majitelů se obává, zda je hrudka nebo náraz rakovina. Z tohoto důvodu často kategorizujeme kožní masy jako benigní nebo maligní. Existuje mnoho různých typů benigních kožních hmot., Některé benigní hrudky se objevují malé a tiché, jiné mohou rychle růst a prasknout nebo způsobit podráždění zvířete. Takže jen proto, že hmota vypadá ošklivě, neznamená to, že je to vždy rakovina! Bohužel lze také říci opak. Někdy mohou být tiché a pomalu rostoucí hmoty rakovinné, a proto vždy doporučujeme diagnostické testování. Nejběžnější diagnostický test pro kožní masy lze provést během návštěvy v kanceláři a zahrnuje minimální bolest zvířete a často nízké riziko. Tento postup se nazývá jemná aspirace jehly., Cílem tohoto testu je poslat neporušený buněčný materiál patologovi k vyhodnocení. Na základě cytologické interpretace můžeme často (i když ne vždy) velmi dobře posoudit původ hmoty a zda s sebou nese vysoké riziko vzniku rakoviny. Existují některé případy, kdy jsou výsledky aspirace nediagnostické. V těchto případech by dalším krokem byla chirurgická biopsie. Chirurgická biopsie často zahrnuje odstranění celé hmoty. Nejen, že tento přístup dává větší šanci na definitivní diagnózu, často může být léčebný.,
Některé z více společné benigní kožní mas jsme vyhodnotit a diagnostikovat, patří cystická léze, které vznikají z vlasových folikulů nebo olej žlázy sekrety, lipomy nebo tučných mas, papilomy, bradavice, a histiocytomas. Cystické léze mohou kolísat ve velikosti a často mohou prasknout a způsobit sekundární infekci. Z tohoto hlediska někdy doporučujeme operaci k odstranění benigních cyst pro pohodlí domácího mazlíčka. Lipomy jsou často pomalu rostoucí a pokud nezasahují do pohyblivosti zvířete, často sledujeme tyto typy hmot., Bradavice a histiocytomy mohou ustoupit samy o sobě, takže počáteční doporučení často sledují tyto masy. Pokud se nějaká podezření na benigní hmotu nechová tak, jak to očekáváme, vždy existuje možnost provést chirurgický zákrok, a to lze projednat se svým veterinářem.
bohužel existuje velké množství kožních hmot, které jsou maligní. Někteří jsou agresivnější v místním růstu; jiní se mohou šířit nebo metastázovat a způsobit onemocnění v celém těle. Jedna z nejčastějších maligních kožních hmot se nazývá nádor žírných buněk., Ty mohou mít poměrně variabilní vzhled, a tak se nazývají „velký uchazeč.“Jsou poměrně snadno diagnostikovat na jemném aspirace jehly. Pokud je potvrzen nádor žírných buněk, chirurgický zákrok je často dalším krokem. U nádorů žírných buněk má chirurgie tendenci zahrnovat široké řezy pro nejlepší šanci na odstranění všech rakovinných tkání. Některé žírných buněk nádorů je kurativní operaci sám, ostatní jsou na vysoké riziko metastáz, nebo recidivy růstu tak doplněk chemoterapie nebo ozařování, jsou často zapotřebí jako součást léčebného plánu., Prognóza může být poměrně variabilní u nádorů žírných buněk. Další maligní kožní hmota se nazývá sarkom měkkých tkání. Jedná se často o osamělé, variabilní velikosti, pevné a špatně definované hmoty, které se často nacházejí více pod kůží než na kůži. Mohou být obtížné diagnostikovat z jemného aspirátu jehly, protože špatně prolévají buňky. Mají nižší metastatickou rychlost, ale lokální recidiva je problém, pokud nelze získat široké chirurgické okraje. Chirurgie je tedy od začátku často velmi agresivní. Záření může být také použito jako doplňková léčba sarkomů měkkých tkání., Dalším častým důvodem, proč hodnotíme domácí zvířata pro kožní hrudky, je přítomnost zvětšených lymfatických uzlin. V závislosti na vyvolávající příčině může být zvětšena jedna lymfatická uzlina nebo několik. Ne každá zvětšená lymfatická uzlina znamená rakovinu! Lymfatické uzliny mohou být také zvětšeny infekcí nebo zánětem. Například generalizovaná kožní infekce může způsobit mírné mírné zvýšení několika lymfatických uzlin, ale také lymfom. Začneme s jemným aspirátorem jehly, který pomůže rozlišit příčiny zvětšených lymfatických uzlin, i když jsou chvíle, kdy je potřeba biopsie nebo další test., Je zřejmé, že v závislosti na příčině zvětšené lymfatické uzliny může být prognóza poměrně proměnlivá.
takže v souhrnu, pokud najdete hrudku nebo náraz do nebo pod kůži vašeho domácího mazlíčka, je nejlepší nechat svého mazlíčka vyhodnotit. Váš lékař může diskutovat o možných rozdílů na základě jeho vzhledu a další fyzikální vyšetření zjištění, které by mohlo vrhnout světlo na typu hmoty, ale bez dalšího zkoušení, definitivní diagnóza nemůže být provedena zrakem sám. Tenkou jehlou odsát je non-invazivní, nízké riziko, relativně nízké náklady diagnostický nástroj, který je často náš první krok s jakoukoli bulku nebo narazit.,
informace o všeobecné lékařské službě Angell naleznete na adrese www.angell.org/generalmedicine nebo volejte 617-522-7282.
Leave a Reply