Diethylstilbestrol (DES) och bröstcancer

Sammanfattning

PIP: Det uppskattas att 2 miljoner AMERIKANSKA kvinnor som används diethylstilbestrol (DES), ett icke-steroida östrogen, för att minska risken för missfall från slutet av 1940-talet genom den tidiga 1960-talet. Resultat av kliniska prövningar av effekten av DES i början av 1950-talet utlöste den eventuella minskningen av DES recept av 1960-talet., Oro över risken för bröstcancer i samband med den höga dosen av stilbestrol som användes ledde till 2 uppföljningsstudier av dessa kliniska försöksdeltagare, liksom 2 andra retrospektiva kohortstudier för att undersöka den efterföljande risken för bröstcancer hos DES-exponerade kvinnor. 3 av de 4 studierna rapporterade positiva resultat, med en total 50% ökning av risken för att någonsin använda DES under graviditeten och en uppenbar latensperiod på mer än 20 år., Dessa studier har eller flera begränsningar, inklusive frånvaron av information om dosering och användningstid, förvirring om identifieringen av den exponerade gruppen och oförmågan att skilja mellan effekten av DES och effekten av indikationer för användning av DES. Resultaten stödde dock en möjlig koppling mellan DES och bröstcancerrisk. De 4 studierna publicerades mellan 1980 och 1984 och inkluderade många kvinnor som nyligen hade gått in i åldersperioden när bröstcancerincidensen är hög., Det är möjligt att förekomsten av bröstcancer i samband med DES kan öka med ytterligare uppföljningstid. Prenatal påverkan på cancer har nyligen blivit av intresse för etiologin av vuxen cancer, och i synnerhet har det föreslagits att ökade östrogennivåer under graviditeten kan öka sannolikheten för bröstcancer hos döttrar., Det har visats att DES användning under graviditet kan påverka den efterföljande risken för klarcellsadenokarcinom hos avkomman, även om frågan om DES också kan påverka den efterföljande risken för bröstcancer hos döttrar återstår att undersöka.