SAN DIEGO—Neurologi evaluarea pacientilor cu antecedente de leziuni cerebrale traumatice (TBI) și convulsii ar trebui să ia în considerare diagnosticul de convulsii psihogenice, potrivit unui studiu prezentat la cea de-a 66-a Reuniune Anuală a American Epilepsie Societate., Diagnosticul poate fi suspectat la pacienții cu convulsii legate de ușoară TBI și la pacienții cu un istoric de tulburare de stres post traumatic (PTSD), a declarat Martin Salinsky, MD, Director al Veterans Affairs Medical Center din Portland.”doar pentru că un pacient are antecedente de TBI și, ulterior, a dezvoltat convulsii nu înseamnă neapărat că el sau ea are epilepsie”, a spus Dr.Salinsky., Aproximativ 25% din toți pacienții evaluați în unitățile de monitorizare a epilepsiei sunt externați cu un diagnostic de convulsii psihogene, care sunt modificări de comportament care seamănă cu crizele epileptice, dar nu rezultă din descărcări neuronale paroxistice sau orice altă anomalie fiziologică. Cu toate acestea, nu se cunoaște prevalența exactă a convulsiilor nonepileptice psihogene. În studiile anterioare populaționale privind epilepsia post-traumatică, care s-au bazat pe analize grafice sau pe baze de date administrative, cazurile de epilepsie au fost rareori confirmate prin monitorizarea EEG.,crizele nonepileptice psihogene sunt adesea confundate cu epilepsia și tratate fără succes cu medicamente antiepileptice. Pacienții cu convulsii psihogene sunt adesea invalizi, experimentează efectele secundare ale tratamentului cu medicamente antiepileptice și simt efectele psihosociale și economice asociate cu convulsii slab controlate.TBI ușoară este slab asociată cu epilepsia primele două studii care oferă dovezi pentru o asociere între leziunile capului și convulsiile psihogene au fost publicate în epilepsie în 1998, a spus Dr.Salinsky., Ambele studii au fost recenzii retrospective ale pacienților care au fost diagnosticați cu convulsii psihogene pe monitorizarea EEG video. Între un sfert și o treime dintre pacienții din ambele studii au raportat un traumatism cranian antecedent ca fiind cauza probabilă a convulsiei.
Din pacienții care au suspectat anterior, traumatism cranian, ca din cauza lor convulsii, aproximativ 80% au avut o ușoară rană la cap, aproximativ 10% au avut un moderat rană la cap, iar aproximativ 10% au avut o rană gravă la cap., „Acest lucru nu este distribuția te-ai aștepta să vezi cu post-traumatic epilepsie,” care este mai frecvent asociat cu moderată până la severă leziune la cap decât cu o ușoară rană la cap, a declarat Dr. Salinsky.TBI ușoară este puternic asociată cu convulsii psihogene, dar slab asociată cu epilepsia. Într-un studiu recent, mai mult de 80% dintre veteranii americani care au intrat într-o unitate de monitorizare a epilepsiei cu antecedente de TBI ușoară ca cauză a convulsiilor lor au fost diagnosticați cu convulsii psihogene, a spus Dr.Salinksy., În schimb, aproximativ 90% dintre veteranii cu antecedente de TBI severe au fost diagnosticați cu epilepsie.tulburarea de stres Post-Traumatic poate contribui la crizele psihogenice crizele psihogenice sunt la fel de frecvente la veterani ca și la civili. Dar un nou studiu a arătat că mai mult de două ori mai mulți veterani (56%) decât civili (26%) au suspectat o vătămare anterioară a capului ca fiind cauza convulsiilor. Pentru veterani și civili deopotrivă, majoritatea rănilor au fost ușoare TBI, potrivit dr.Salinksy.,într-o analiză recentă, veteranii diagnosticați cu crize psihogenice au avut tendința de a avea o psihopatologie mai mare (adică mai multe diagnostice pe axa I) decât veteranii diagnosticați cu crize epileptice. În special, veteranii diagnosticați cu convulsii psihogene au fost semnificativ mai susceptibili de a avea PTSD decât veteranii diagnosticați cu convulsii epileptice. „În afară de PTSD, diferențele dintre aceste două grupuri au fost relativ mici și nu au fost semnificative statistic”, a spus Dr.Salinksy.o analiză multivariată a arătat că PTSD este singurul factor predictiv pentru convulsiile psihogenice., „Raportul de Cote a fost destul de ridicat, iar valoarea p este foarte semnificativă”, a spus Dr.Salinsky. Această constatare a rezultat în principal de la pacienții cu antecedente de TBI ușoară, a adăugat el.”în populația noastră de veterani, începem să vedem un model în curs de dezvoltare prin care dezvoltarea convulsiilor psihogene la pacienții care au TBI ușoară poate fi mediată prin mecanismul PTSD”, a spus Dr.Salinsky. Mai multe studii sugerează că problemele de sănătate la veteranii care au avut TBI ușoară în general sunt mediate prin PTSD., Poate că nu toate crizele psihogene la pacienții cu TBI sunt mediate prin PTSD, „dar acest lucru pare să fie un mecanism valabil în veterani și, probabil, și în civili”, a concluzionat dr.Salinsky.- Erik Greb
Senior Editor asociat div—
Leave a Reply