Incapacitatea de a ragai sau voma apare atunci când sfincterului esofagian superior (cricopharyngeus musculare) pot relaxa în scopul de a elibera „bule” de aer. Sfincterul este o supapă musculară care înconjoară capătul superior al esofagului chiar sub capătul inferior al trecerii gâtului. Dacă privim din față la gâtul unei persoane, aceasta se află chiar sub „mărul lui Adam / Eva”, direct în spatele cartilajului cricoid.dacă doriți să vedeți acest lucru pe un model, uitați-vă la fotografiile de mai jos., Mușchiul sfincterului se relaxează aproximativ o secundă de fiecare dată când înghițim saliva, mâncarea sau băutura. Tot restul timpului este contractat. Ori de câte ori o persoană râgâie, același sfincter trebuie să dea drumul pentru o secundă secundă pentru ca excesul de aer să scape în sus. Cu alte cuvinte, la fel cum este necesar ca sfincterul să „dea drumul” să admită mâncarea și băutura în jos în înghițirea normală a actului, este de asemenea necesar ca sfincterul să poată „da drumul” pentru a elibera aerul în sus pentru râs. Denumirea formală a acestei tulburări este disfuncția cricofaringiană retrogradă (R-CPD).,oamenii care nu pot elibera aerul în sus sunt mizerabili. Ei pot simți „bula” stând la mijlocul la gât scăzut cu nicăieri pentru a merge. Sau se confruntă cu gâlgâire atunci când aerul urcă esofagul doar pentru a descoperi că calea de scăpare este blocată de un sfincter care nu se relaxează. Este ca și cum mușchiul esofagului continuă să se strecoare și să se strângă fără succes.persoana dorește și trebuie să râgâie, dar continuă să experimenteze această incapacitate de a râgâi. Uneori acest lucru poate fi chiar dureros. Astfel de oameni se confruntă adesea cu presiune toracică sau balonare abdominală și chiar distensie abdominală., Flatulența este, de asemenea, severă la majoritatea persoanelor cu R-CPD. Alte simptome mai puțin universale sunt greața după mâncare, sughițurile dureroase, hipersalivația sau senzația de dificultăți de respirație cu efort atunci când „este plin de aer.”Multe persoane cu R-CPD au fost supuse unor teste extinse și studii de tratament fără beneficii. R-CPD reduce calitatea vieții și este adesea perturbator social și provocator de anxietate. Diagnosticele frecvente (incorecte) sunt „refluxul acid” și „sindromul intestinului iritabil” și, prin urmare, tratamentele pentru aceste afecțiuni nu ameliorează semnificativ simptomele.,pentru persoanele care se potrivesc cu sindromul de:
1) incapacitatea de a râgâi
2) zgomote susură
3) piept/presiune abdominală și balonare
4) flatulență
Iată cea mai eficientă cale de urmat: în primul rând, o consultare pentru a determina dacă sunt îndeplinite sau nu criteriile pentru diagnosticarea R-CPD. Apoi, un studiu simplu de înghițire videoendoscopică bazat pe birou, care încorporează o examinare neurologică a mușchilor limbii, faringelui (gâtului) și laringelui și include adesea o mini-esofagoscopie., Aceasta stabilește că sfincterul funcționează în mod normal într-o direcție de înghițire înainte (antegradă), dar nu într-o manieră inversă (retrogradă) sau regurgitată. Împreună cu simptomele descrise mai sus, această consultație directă de birou și evaluarea înghițitului stabilește diagnosticul disfuncției cricofaringiene retrograde (non-relaxare).al doilea pas este de a plasa Botox în mușchiul sfincterului care funcționează defectuos. Efectul dorit al Botoxului în mușchi este să-l slăbească timp de cel puțin câteva luni., Persoana are astfel multe săptămâni pentru a verifica dacă problema este rezolvată sau cel puțin minimizată.injecția cu Botox ar putea fi făcută într-un cadru de birou, dar recomandăm prima dată (cel puțin) plasarea acesteia în timpul unui anestezic general foarte scurt într-o sală de operație în ambulatoriu. Asta pentru că prima dată, este important să răspundem definitiv la întrebare, adică incapacitatea sfincterului de a se relaxa atunci când este prezentat cu un balon de aer de jos, este problema., Mai mult, pe baza unei experiențe cu mai mult de 190 de pacienți din August 2019, o singură injecție pare să „antreneze” pacientul cum să râgâie. Aproximativ 80% dintre pacienți și-au menținut capacitatea de a burp mult timp după ce efectul botoxului sa disipat. Adică, în ultimele 6 luni de la momentul injectării.
pacienții tratați pentru R-CPD așa cum este descris mai sus ar trebui să prezinte o ameliorare dramatică a simptomelor lor., Și pentru a repeta, experiența noastră în tratarea a peste 190 de pacienți (și numărarea) sugerează că această singură injecție cu Botox permite sistemului să se „reseteze” și persoana nu își poate pierde niciodată capacitatea de a burp. Desigur, dacă problema se întoarce, individul ar putea alege să urmeze tratamente suplimentare cu Botox sau chiar ar putea alege să se supună miotomiei endoscopice cu laser cricopharyngeus. Pentru a afla mai multe despre această afecțiune, consultați descrierea Dr.Bastian a experienței sale cu primele 51 din volumul său mult mai mare la https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473974X19834553.,
🔊 Asculta Post
Fotografii de cricopharyngeus musculare:
1. Ovalul evidențiat reprezintă locația mușchiului cricofaringeus.
2. Mușchiul cricofaringian în poziție deschisă.
3. Mușchiul cricofaringian în poziția contractată.
Esofagian Constatări (1 din 3)
O vedere de la mijlocul esofagului într-o persoană tânără (începutul anilor ‘ 30)., Esofagul este ținut deschis de aerul ne-burped al pacientului. Nota „aortică raft” la O, delimitate prin linii punctate
Esofagian Constatări (2 din 3)
O clipă mai târziu, aer suplimentar este împins în sus de la stomac pentru a se dilata la mijlocul esofagului chiar mai mult. Un „spur” osos în coloana vertebrală este aruncat în relief de către esofagul întins.,descoperirile esofagiene (3 din 3)
o vedere a esofagului superior (de sub sfincterul muscular cricofaringian) arată ceea ce pare a fi o dilatare laterală remarcabilă (săgeți) cauzată de-a lungul timpului de aerul neburpabil al pacientului. Dilatarea poate apărea numai lateral datorită închiderii esofagului prin trahee (anterior) și coloanei vertebrale (posterior), așa cum este marcat.,
Gastric Bulă de Aer (1 din 3)
Acest abdominale xray de un individ cu R-DPC prezinta o foarte mare gastric bulă de aer (linie punctată), și, de asemenea, excesiv de aer în transversali (T) și descendent (D) colon. Tot acest aer suplimentar poate provoca distensie abdominală care crește pe măsură ce progresează ziua. Flatulența seara și chiar în noapte readuce abdomenul la normal, dar ciclul se repetă a doua zi., Pentru a cere pacienților gradul lor de distensie abdominală, folosim sarcina ca o analogie atât la bărbați, cât și la femei. Nu toată lumea descrie această problemă. Cei mai mulți, însă, spun că la sfârșitul zilei par a fi „cel puțin 3 luni însărcinate.”Unii spun” 6 luni „sau chiar” termen complet.”
abdomen umflat (2 din 3)
La un alt pacient cu R-CPD netratat, iată cum arăta abdomenul ei târziu în fiecare zi. Abdomenul ei se umflă datorită întregului aer din tractul GI, așa cum se arată în fotografia 1.,
Abdomen non-umflat (3 din 3)
același pacient, la câteva săptămâni după injecția cu Botox. Acum este capabilă să râgâie. Balonarea și flatulența sunt remarcabil diminuate, iar abdomenul ei nu mai balonează spre sfârșitul fiecărei zile.
De unde au călătorit pacienții?
Leave a Reply