Cochrane (Português)

pergunta de Revisão
revisou as evidências sobre o efeito do tratamento com laser no centro da retina em pessoas com macular drusen para evitar a ocorrência de mais avançado tipo de degeneração macular relacionada à idade (AMD).

Background
Drusen são depósitos amarelados que podem ser vistos na mácula (o centro da retina) em uma maior proporção de pessoas à medida que envelhecem., As pessoas com drusen, particularmente grande drusen, estão em maior risco de desenvolver AMD. As complicações mais comuns na DMA são o crescimento de novos vasos sanguíneos no centro da macula (chamada neovascularização coroidal (CNV), também conhecida como “DMA húmida”) e a perda de células retinianas ou fotorreceptores na macula (chamada atrofia geográfica). Observou-se clinicamente que fazer queimaduras muito pequenas em torno da macula com luz laser (fotocoagulação a laser) faz com que drusen desapareça., A fotocoagulação a Laser de drusen foi assim proposta como uma forma de prevenir o desenvolvimento do CNV e atrofia geográfica. Mais recentemente, a fotocoagulação de subtreshold tem sido usada para causar queimaduras laser invisíveis e alcançar a redução de drusen com menos danos na estrutura retinal.

Data de pesquisa
a evidência é atual para 3 de agosto de 2015.esta revisão incluiu dados de 11 ensaios realizados na Austrália, Europa e América do Norte., Os estudos acompanharam 2159 participantes com drusen (3580 olhos) a dois anos, dos quais seis estudos (1454 participantes) incluíram pessoas com um olho aleatorizado para tratamento e um para controle. Quatro estudos (850 olhos) utilizaram fotocoagulação por subtreshold.três dos quatro estudos que utilizaram fotocoagulação por laser foram patrocinados pelo produtor de laser.estes estudos mostraram que a fotocoagulação a laser de drusen leva ao seu desaparecimento., No entanto, a fotocoagulação a laser de drusen não reduziu o risco de desenvolvimento de CNV, que foi de cerca de 10% aos três anos em participantes não tratados. Um número menor de estudos relatados sobre o desenvolvimento de atrofia geográfica, ou seja, atrofia no centro da macula, mas estes estudos foram inconclusivos e o efeito do tratamento a laser de drusen no desenvolvimento de atrofia geográfica foi incerto. O risco de perda visual foi semelhante nos grupos tratados e não tratados. Não houve nenhuma sugestão de que possa existir um benefício com fotocoagulação de subtreshold.,

Qualidade da evidência
A qualidade geral da prova foi elevada a respeito de falha para evitar a CNV, mas foi baixa para a prevenção da atrofia devido ao pequeno número de participantes para os quais este resultado foi avaliado.