Cochrane

Review question
We hebben het bewijs Beoordeeld over het effect van laserbehandeling van het centrum van het netvlies bij mensen met macula drusen ter voorkoming van het optreden van het meer gevorderde type van leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD).

Achtergrond
Drusen zijn gelige afzettingen die kunnen worden waargenomen in de macula (het centrum van het netvlies) bij een groter deel van de mensen naarmate ze ouder worden., Mensen met drusen, met name uitgebreide grote drusen, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van AMD. De meest voorkomende complicaties bij LMD zijn de groei van nieuwe bloedvaten in het centrum van de macula (choroïdale neovascularisatie (CNV), ook bekend als ‘natte LMD’) en het verlies van retinale cellen of fotoreceptoren in de macula (geografische atrofie genoemd). Klinisch is waargenomen dat het maken van zeer kleine brandwonden rond de macula met laserlicht (laser fotocoagulatie) drusen doet verdwijnen., Laser fotocoagulatie van drusen is daarom voorgesteld als een manier om de ontwikkeling van CNV en geografische atrofie te voorkomen. Meer recent is de ondergrens van de fotocoagulatie gebruikt om onzichtbare laserbrandwonden te veroorzaken en drusenreductie te bereiken met minder schade aan de netvliesstructuur.

Zoekdatum
Het bewijs is actueel op 3 augustus 2015.

karakteristieken van het onderzoek
dit overzicht omvatte gegevens van 11 onderzoeken uitgevoerd in Australië, Europa en Noord-Amerika., De studies volgden op 2159 deelnemers met drusen (3580 ogen) tot twee jaar, waarvan zes studies (1454 deelnemers) mensen met één oog gerandomiseerd naar behandeling en één naar controle. In vier studies (850 ogen) werd gebruik gemaakt van ondergrens fotocoagulatie.

financieringsbronnen voor het onderzoek
Drie van de vier studies waarbij gebruik werd gemaakt van laserondergrens fotocoagulatie werden gesponsord door de laserproducent.

belangrijkste resultaten
deze studies toonden aan dat laserfotocoagulatie van drusen leidt tot hun verdwijning., Laserfotocoagulatie van drusen verminderde echter niet het risico op het ontwikkelen van CNV, dat na drie jaar bij onbehandelde deelnemers ongeveer 10% bedroeg. Een kleiner aantal studies rapporteerde over de ontwikkeling van geografische atrofie, dat wil zeggen atrofie in het centrum van de macula, maar deze studies waren niet overtuigend en het effect van laserbehandeling van drusen op de ontwikkeling van geografische atrofie was onzeker. Het risico op verlies van het gezichtsvermogen was vergelijkbaar in behandelde en onbehandelde groepen. Er werd niet gesuggereerd dat er een voordeel zou kunnen bestaan bij een ondergrens staande fotocoagulatie.,

kwaliteit van het bewijs
De algemene kwaliteit van het bewijs was hoog met betrekking tot het niet voorkomen van CNV, maar laag voor de preventie van atrofie vanwege het kleine aantal deelnemers voor wie dit resultaat werd beoordeeld.